|
肺心病心衰合并脑危象、急性肾功衰竭 灵石药材公司王桂梅之母，62岁。1979年２月４日，县医院诊为“肺心病心衰并发脑危象，急性肾功能衰竭”，病危出院准备后事。诊见患者深昏迷，痰声拽锯，颈脉动甚，腹肿如鼓，脐凸胸平，下肢烂肿如泥。唇、舌、指甲青紫，苔白厚腻。六脉散乱。摸其下三部则沉实有力。询知患痰喘31年，此次因外感风寒、引发暴喘。住院７日，始终无汗，已２日无尿。视其唇指青紫，心衰之端倪已露。寒饮久伏于中，复感外寒，阴寒充斥内外，蔽阻神明。拟破格救心汤平剂与小青龙汤合方化裁，温里寒、开表闭、涤痰醒神为治：附子30g，麻黄、桂枝、赤芍、乾姜、细辛、五味子、菖蒲、郁金、葶苈子(包)、红参、炙甘草各10g，生半夏、茯苓各30g，麝香0.3g(冲)，青竹沥60g(兑入)，姜汁１小盅(兑入)，鲜生姜10大片，大枣10枚，1剂。 ２月５日二诊：服后得汗，大便１次，随即苏醒。小便甚多，一日夜3000ml。腹部及下肢肿胀，可消七八，足背出现皱纹，脐凸亦消。嘱原方再进１剂。后数日遇于街头，己全好。 按：破格救心汤是回阳固脱，起死回生之剂。临床应用，见机即投，不可犹疑。本病变虽无“四逆”见证，但阴水泛滥，唇甲青紫等亡阳先兆已露，一经投用，覆杯得救。若等到“诸症悉具，险象全生”，则医者焦头烂额，患者生死难测。又，本证之重度心衰水肿，及肾衰无尿，能于一日之间，十去其八，出乎意斗。事后揣摩，除本方温阳消阴，蒸动膀胱气化，茯苓利水之外，得力于麻黄一味，发汗解表，开提肺气。肺为水之上源，主通调水道，下输膀胱。今寒邪闭肺，水道不通，故聚水成肿。肺气开则水道通，水肿迅速消退。此后曾遇多例慢性肾炎水肿及顽固性心衰水肿病例，追根寻源，均有外感寒邪久伏病史，于对症方内加麻黄一味，提壶揭盖，开宣肺闭，尿量迅速增多而癒。 |
|
|
