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救命神药——破格救心汤治则63例 目录： 1、肺心病心衰、呼吸衰竭合并脑危象 2、肺心病心衰合并脑危象急性肾功衰竭 3、风心病心衰垂危 4、布鲁氏杆菌病急性心衰濒危 5、冠心病心绞痛发作或急性心梗 6、冠心病并发频发室性早博，纤颤休克 7、肺系心衰 8、鼻衄： 9、吐血、咯血、妇女暴崩、大便慢性出血 10、胃溃疡大出血濒危 11、暴崩： 12、肺心病急性感染： 13、风心病合并冠心病 14、肺结核合并肺心病戴阳证 15、特发性肺间质纤维化医案(二则) 16、风湿性心脏病 17、肺源性心脏病 18、冠心病： 19、前壁心梗心衰 20、风心病、肺心病垂危阶段、寒霍乱之上吐下泻、脘腹绞痛，寒疝，水肿鼓胀，男子缩阳，女子缩阴，鸡爪风，伏寒奇症，高血压，肥胖症，美尼尔综合症，噎嗝， 20-1、室性早搏 20-2、冠状动脉左支梗阻 20-3、冠脉4支全部梗阻： 20-4、通治一切肥胖之并发症、三阴寒湿肥胖方 20-5、小儿川崎病 20-6、风心病垂危 20-7、肺心病奇症 20-8、缩阳症 20-9、缩阴症合并鸡爪风 20-10、伏寒奇症 20-11、肠痉挛 20-12、阳虚型高血压、肥胖病 20-13、奇经频发痼疾 20-14、心悸气冲昏厥 20-15、抽搐寒战嘎齿 20-16、美尼尔氏综合征 20-17. 美尼尔氏综合征 20-18、朝食暮吐 20-19、噎嗝重症 20-20、胃溃疡大出血输液过多导致心衰 21、肾虚 22、老年人保健 23、心肌炎 24、湿气 25、胆总管结石 26、中风急重症、高血压、脑动脉硬化，出现中风先兆者、风痱（原因不明之瘫痪） 27、糖尿病 28、全身疼痛 29、通宵不眠 30、心跳心慌 31、小儿尿血 32、肺癌咯血 33、梅核气 34、春天感冒 35、风湿性心脏病 36、冠心病 37、风心病 38、筋骨疼痛 39、肺心病 40、冠心病胸痹 41、冠心病 42、急中风，慢中风，中风后遗症 43、八风十二痹 本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄血，妇女崩血，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽，导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危……一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭。 在救治各类各型心衰垂危急症方面，不仅可以泛应曲当，救生死予顷刻，而且突破了古代医籍所载五脏绝症、绝脉等必死之症的禁区及现代医院放弃治疗的垂死病人。一经投用本方，多数可以起死回生。 器质性心脏病，包括风湿性心脏病，冠心病，扩张型心脏病，小儿川崎病，世界罕见心脏病，癌症晚期并发三衰等这一系列的病，现代医学经过近二百年的努力，没有解决，结论是不可逆转。起搏器、搭桥、做支架、更换瓣膜，这些都不能从根本上解决问题，最终还是死于心衰。全球每年死于各类心脏病的病人接近一千万，心脏病仍然是人类的头号杀手。李可教授（李可，1930-2013）从中医张仲景、孙思邈中汲取营养，解决了心衰的急救与病后的康复。 李可教授从1959年开始到去世这54年间，共治各类心脏病人2万例以上，其中有1000例是现代医院发出病危通知书，放弃治疗的垂死病人，救活后基本康复。有一例治愈后活到76岁，健康生活30年。因此在器质性心脏病领域，中医取得了重大突破和完全的成功！如果各位同行，能够接受他的理念和方法，则得救的将是一个个的家庭。虽然经临床初步验证,该方对救治急危重心衰有效,但是其临床疗效、远期预后、用药安全、处方加减均缺乏科学依据,阻碍了该方在危重症领域的推广和应用。 家父因左心衰被省级医院下病危通知，回家准备后事。由于家父为儿孙操劳，舍弃多次腾达机会，吾等不忍坐以待毙，遍览各种救治心衰方法，发现并用李可老中医“破格救心汤”治疗心力衰竭。现在八十岁的老父不但能四处走动，还能为我们排忧解难。父母在，人生尚有来处。父母去，此生只剩归途。父母在，我们还有家，每逢节假日我们还能有个心心念念牵挂相聚的地方，可以思念家。父母不在了，我们就成了孤儿，忙忙碌碌无人喝彩，最后只剩下归往人生最后的归宿。 所以为了天下有孝心的朋友，也为了李可老中医“破格救心汤”的推广，私淑弟子愿尽微薄之力。 一、李可创立破格救心汤的历程： 破格救心汤组成：附子30～100～200克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参10～30克（另煎浓汁兑服）， 山茱萸60～120克，生龙骨、生牡蛎粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。若无麝香，可用石菖蒲30克，白芷30克，威灵仙10克代替。 煎服方法： 病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日夜连服1～2剂。 病势危急者，开水武火急煎，随煎，随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜频频喂服1～3剂。 功效：本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。 主治：凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐衄便血，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽等各种原因导致的阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性休克、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭）。 症状：症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色惨白，或萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神志昏迷，气息奄奄，脉象沉微细弱，一分钟50次以下，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉潮涌壶沸，数急无伦，一分钟120～240次以上。以及古代医籍所载心、肝、脾、肺肾五脏绝症及七怪脉等必死之症。 现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方大剂，一小时起死回生，三小时脱离危险，一昼夜转危为安。 应用本方，当心存救死扶伤之念，严格遵循六经辨证法则，胆大心细，谨守病机，准确判断病势。脉症合参，诸症若见一端，即宜急服。 凡亡阳竭阴之端倪初露，隐性心衰的典型症状出现(如动则喘急、胸闷，常于睡中憋醒，畏寒肢冷，时时思睡，夜尿多，以及无痛性心肌梗塞之倦怠乏力，胸憋自汗等)急投本方平剂（制附子30克）;亡阳竭阴之格局已成，急投本方中剂（制附子100克）;垂死状态，急投本方大剂（制附子200克）。服药方法，急症急治，不分昼夜，按时连服，以保证血药浓度，有效挽救病人生命，极重症开水煮药，煮沸一刻钟后，边煮边灌，二十四小时连服三剂。 各型心脏病心衰急救大破格救心汤，有条件者，可用生附子45克。 李老师在应用破格救心汤治疗重症或癌症患者时，常常采用制附子逐渐加量的方法，以达到最大的治疗剂量，且能及时观察并保证用药安全。一般采用两种方法: 一是附子成倍增加，如首诊用制附子 45g，二诊用制附子 90g，三诊加到 150g，再诊加 至 300g，直至达到最大疗效; 另一种方法是制附子起始量为 60 ～ 100g，以每天逐渐增加 10g 的方法，即每服1 剂中药增加10g 制附子，直至达到最大剂量，发挥最佳疗效。如治疗1例淋巴瘤患者，其附子由初始剂量 100g，逐日增加 10g，至达 300g、800g、900g、1000g，最后改用生附子30g，终于挽回重症。但要注意的是，取得临床疗效之后，制附子或生附子用量应即刻减为小量，或是原剂量减去 30g 进行维持治疗。 破格救心汤从未出现中毒反应。但若发生附子中毒，可采用催吐、泻下方法，或急以生甘草30g、绿豆 60g、防风 30g 煎汤 1000ml，加蜂蜜 50ml，频频饮用。 本方是在伤寒四逆汤的基础上加味而成，由制附片、炙甘草、干姜、高丽参、生山萸肉、生龙牡、活磁石、麝香九味药组成。由于方中重用附子超过药典10~60倍，因名破格。 针对一切心衰垂死病人，全身功能衰竭，表里、三焦、五脏六腑被重阴所困，生死系于一发，阳回则生，阳去则死。非破格重用附子纯阳之品，大辛大热大毒之性，雷霆万钧之力，不能斩关夺门，破阴回阳而挽垂绝之生命。 为什么要加生山萸肉和三石？因为四逆汤只能回阳与将亡未亡之际，而不能固藏于永久。救活的心衰病人不久又发生更重的心衰而死。 后读张锡纯氏著作，得知人元气之脱，先脱在肝。肝为生命的萌芽，属六气之中的厥阴风木之气，善动而疏泻，又名命门相火、雷火，（元阳为龙火）。《内经》定位“君火以明，相火以位”。相火之位在下，在水之中，即为坎中一点真阳。当下焦水寒，逼阳上浮、外越之际，龙未动，雷先动，故亡阳症最早出现寒热往来，虚汗淋漓，目睛上窜，喘不能续，势危欲脱。这即是肝风动，元气将脱之兆。 张氏创来复汤（山萸肉60克，生龙牡各30克，生杭芍18克，野台参12克，炙草6克）以救肝之脱。 张氏指出：“萸肉救脱之功，较参术芪更胜。盖萸肉之性不独补肝也，凡人阴阳气血将散者，皆能敛之。故为救脱第一要药”。“山萸肉味酸性温，大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最厚，收敛之中兼具调畅之性。故又通利九窍，流通血脉”。 张氏对山萸肉特殊功效的描述，来源于实践，发诸家本草未发之秘，造福后世非浅。 可适用于一切心衰虚必夹瘀的特征，对冠心病尤为重要。 从以上分析可知四逆汤只能救亡阳而不能救肝脱，阳回之后不能永固；来复汤只能救肝脱不能救亡阳。破格救心汤增强了张仲景先师四逆汤类回阳救逆的功效。破格重用附子、山萸肉后使本方发生了质变，麝香、龙牡、磁石的加入更使本方具有了扶正固脱、活血化瘀、开窍醒神、复苏高级神经功能，从而救治心衰、呼吸、循环衰竭，纠正全身衰竭状态，具起死回生的神奇功效，两者相合则功效无匹。这就是李可在六十年代创立破格救心汤的过程。 二、李可老中医“破格救心汤”治疗心力衰竭的临床研究 A、目的：1.本课题在常规抗心衰治疗基础上,运用李可老中医经验方“破格救心汤”治疗心力衰竭(心功能Ⅲ-Ⅳ级)患者,观察其临床疗效及远期预后,评估其实用性。 2.对“破格救心汤”运用超常规剂量的毒性药物进行安全性观察和评估。 3.了解并证实“破格救心汤”加减与合方的科学性。 方法： 1.本研究属前瞻性、同期、开放、非随机对照试验,选择54例符合入选标准的心力衰竭患者(心功能Ⅲ-Ⅳ级),分别进入治疗组或对照组,对照组给予常规抗心衰治疗，治疗组在此基础上加用破格救心汤治。观察2-3周,随访6个月,治疗前后记录主要症状变化,评估心功能分级、Lee氏心衰计分、中医证候评分,复查BNP,记录不良事件,随访复发再入院率和生存曲线分析。 2.进行破格救心汤急性毒性实验,获取实验安全性数据：同时记录入选心衰患者每日运用毒性药物的剂量,采集治疗后安全性数据,与治疗前对比,对破格救心汤临床用药的安全性加以评估。 3.采用数据挖掘方法分析运用破格救心汤前后的临床症状变化,分析其加减与合方规律。 结果： 1.临床实用性方面,“破格救心方”治疗组住院次日中医证候总分(P0.01)、六个月随访复发再入院率(P0.049)、复发住院次数(P0.01)等方面明显优于常规治疗组。 2.实验安全性方面,破格救心汤急性毒性实验小鼠一天所服用的破格救心汤量约相当于50kg体重人一天用量的75倍。实验结果：除了两例因灌胃不慎致食管穿孔而死亡外,试验组小鼠无死亡,无明显不良反应。 3.临床安全性方面,运用超常规毒性药物的心力衰竭患者在治疗过程中未出现中毒表现,治疗后复查血常规、肝肾功能无异常,治疗全程无异常心电波动,未出现严重不良反应。 4.用药科学性方面,证实在破格救心汤基础上,合用三生饮、真武汤可进一步改善气促症状,合用肾四味、乌梅、引火汤或熟地对神疲、纳差、眠差等症状有明显改善。 结论： 1.“破格救心汤”治疗严重心力衰竭确切有效,远期预后良好; 2.在辨病辨证的前提下,运用超常规剂量毒性药物的“破格救心汤”具有良好的安全性。 3.“破格救心汤”的加减合方原则遵循“扶正”“祛邪”的规律,具有相当的科学性。 4.本研究为中医药治疗严重心力衰竭作出有益的探讨,为中医在急危重症领域的开拓打下了扎实的基础。 B、目的:观察破格救心汤治疗难治性心力衰竭的临床疗效。 方法:将50例难治性心力衰竭患者随机分为两组,每组25例,对照组予常规西医治疗,治疗组联合破格救心汤治疗,比较两组患者临床疗效及心功能指标的变化。 结果:总有效率治疗组为84.0%,对照组为56.0%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);两组LVEF、LVEDD、CO及BNP均较治疗前有显著改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。 结论:采用破格救心汤治疗难治性心力衰竭可提高临床疗效,明显改善患者心功能,且具有较好的用药安全性。 麝香难觅，“麝香”不同功用时用什么药代替？ 1、麝香——石菖蒲30g、白芷30g、威灵仙10g。入汤剂时石菖蒲、白芷、威灵仙三味代替麝香，疗效显著。 2、麝香——白芷21克。白芷有“植物麝香”之美称。虽其芳香透脑远不及麝香（当然效果也逊）。然因麝香药源难觅，故使用通窍活血汤时，可考虑用白芷代替麝香，效果尚佳。 3、麝香——冰片、苏合香、安息香。开窍、活血、催生、兴奋。 4、麝香——九香虫代替，用白芷替代，效果赶不上九香虫； 5、麝香——以石菖蒲、白芷、薄荷、细辛、皂角等研细冲服替代，治疗痰浊蒙闭清窍之神昏、嗜睡，取得了一定的疗效。 6、麝香——用白芷、石菖蒲、郁金替代。名中医龚士澄认为通窍活血汤中的天然麝香可以用优质的白芷8克和石菖蒲6克二药同用来代替，效果颇佳。如果外用，可以“月桂氮酮”代替，此药的透皮能力远比麝香强。但不能内服，只仅外用。桂氮酮是做膏药常用药，主要用于渗透皮，引药进入人体，而其本身不会在体内发生反应。以原形排出。其渗透力比麝香强很多倍。一般医药公司都能买到。 7、麝香（外用）——用丁香、樟脑和冰皮研末代替。用细辛、白芷、葱白来代替麝香.葱白要用鸡腿葱。 8、麝香——白芷：冰片=4:1。 9、麝香——侧柏叶10g白芷10g。侧柏叶含麝香酮（现改名为侧柏叶酮）、白芷开窍。 10、麝香——用蟑螂代替《名老中医之路》。 11、麝香——威灵仙称草麝香,能通十二经脉。 三、破格救心汤医案： 1、肺心病心衰、呼吸衰竭合并脑危象 某男，60岁。3月24日凌晨4时病危邀诊。诊见患者昏迷不醒，吸氧。面如死灰，唇、指、舌青紫，头汗如油，痰声漉漉，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥，二便失禁，测不到血压，气息奄奄。询知患阻塞性肺气肿、肺心病代偿期达10年。本次发病1周，县医院抢救6日，病危出院，准备后事。昨夜子时，突然暴喘痰壅，昏迷不醒。县医院内科诊为"肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象"，已属弥留之际。切脉散乱如雀啄屋漏，移时一动。前人谓，凡病情危重，寸口脉难凭，乃按其下三部趺阳、太溪、太冲三脉，尚属细弱可辨。此症子时濒危未死，子时后阴极阳生，已有一线生机。至凌晨4时，十二经营卫运行肺经当令，本经自旺。病情既未恶化，便是生机未绝。遂投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳而固脱，加三生饮豁痰，麝香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭： 附子150克，干姜60克、炙甘草60克，高丽参30克(另炖浓汁兑服)，生半夏30克，生南星10克、石菖蒲10克，山萸肉120克，生龙骨粉30克，生牡蛎粉30克，活磁石粉30克，麝香0.5克(分冲)，鲜生姜30克，大枣10枚（擘），姜汁1小盅(兑入)。 病情危急，上药加开水1.5公斤，武火急煎，随煎随灌，不分昼夜，频频喂服。 3月25日6时二诊：得悉于半日一夜内服完上方1剂。子时过后汗敛喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷。面色由灰败转为萎黄，紫疳少退，痰鸣大减。呼之可睁眼，神识仍未清。六脉迟细弱代，48次/分，已无雀啄、屋漏之象，回生有望。嘱原方附子加足200克，余药不变，日夜连服3剂。 3 月26日三诊：患者已醒，唯气息微弱，声如蚊蚋，四肢回温，可以平卧，知饥索食。脉沉迟细，58次/分，已无代象。多年来喉间痰鸣消失。其妻告知，昨夜尿湿大半张床褥，腿已不肿，正是大剂量附子破阴回阳之效。真阳一旺，阴霾自消。病已脱险，元气未复。续给原方3剂，去生半夏、生南星、石菖蒲、麝香。附子减为150克，加肾四味(枸杞子30克、菟丝子30克、盐补骨脂30克、仙灵脾（淫羊藿）30克及胡桃肉（核桃仁）30克)温养肝肾精气以固脱。每日1剂，煎分3次服， 3月30日四诊：诸症均退，食纳渐佳，已能拄杖散步。计前后四诊，历时5天，共用附子1.1公斤，山萸肉0.75公斤，九死一生垂危大症，终于得救。方中生半夏为降逆化痰要药，用时以温水淘洗3次，加等量鲜生姜佐之，既解其毒，又加强疗效，颇有妙用。 2、肺心病心衰合并脑危象急性肾功衰竭 某女，62岁。2月4日，县医院诊为"肺心病心衰并发脑危象，急性肾功衰竭"，病危出院准备后事。诊见患者深昏迷，痰声拽锯，颈脉动甚，腹肿如鼓，脐凸胸平，下肢烂肿如泥。唇、舌、指甲青紫，苔白厚腻，六脉散乱。摸其下三部则沉实有力，询知患痰喘31年，此次因外感风寒，引发暴喘。住院7日，始终无汗，已2日无尿，视其唇指青紫，心衰之端倪已露。寒饮久伏于中，复感外寒，阴寒充斥内外，蔽阻神明。拟破格救心汤平剂与小青龙汤合方化裁，温里寒，开表闭，涤痰醒神为治： 附子30克，麻黄10克、桂枝10克、赤芍10克、干姜10克、细辛10克、五味子10克、石菖蒲10克、郁金10克、葶苈子(包) 10克、炙甘草10克，生半夏30克、茯苓30克，麝香0.3克(冲)，竹沥60克(兑入)，姜汁1小盅(兑入)。鲜生姜10大片，大枣（擘）10枚，1剂。 2月5日二诊；服后得汗，大便1次，随即苏醒。小便甚多，一日夜约3000毫升以上。腹部及下肢肿胀，已消七八，足背出现皱纹，脐凸亦消。嘱原方再进1剂。后数日遇于街头，已全好。 愚按：破格救心汤是回阳固脱、起死回生之剂。临床应用，见机即投，不可犹豫。本病例虽无"四逆"见证，但阴水泛滥、唇甲青紫等亡阳先兆已露，一经投用，覆杯得救。若等到"诸症悉具，险象丛生"则医者焦头烂额，患者生死难测。又，本方治疗重度心衰水肿，及肾衰无尿，能于一日之间，十去其八，出乎意料。事后揣摩，除本方温阳消阴，蒸动膀胱气化，茯苓利水之外，得力于麻黄一味。肺为水之上源，主通调水道，下输膀胱。今寒邪闭肺，水道不通，故聚水成肿。用麻黄发汗解表，开提肺气，肺气开则水道通，水肿迅速消道。此后曾遇多例慢性肾炎水肿及顽固性心衰水肿病例，追根寻源，均有外感寒邪久伏病史，于对症方内加麻黄一味，提壶揭盖，开宣肺闭，尿量迅速增多而愈。 3、风心病心衰垂危 某男，55岁，患风湿性心脏病12年，顽固性心衰5年，心功Ⅲ级。近5年大部分时间在医院度过。6月23日，患者在县医院住院治疗月余。病情加重，急性心衰合并室颤，心率212次/分，已发病危通知书，家属要求中医会诊。 9时30分，诊见患者目暗无神，面如死灰，头汗如油，神识昏糊，喘不能言，气息奄奄，小便自遗。唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，全身冰冷，仅胸部微温，腹胀如鼓，下肢烂肿如泥，吸氧，测不到血压，寸口部脉如游丝。五脏绝症已见其三，元阳垂绝，危在顷刻。所幸下三部太溪根脉微弱可辨，是为一线生机。遂投大剂破格救心汤，重用附子200克，加沉香粉3克冲，油桂3克冲，云苓、泽泻各30克，以纳气归肾利水消肿。武火急煎，边煎边灌。10时许开始服药，一刻钟后阳回厥退，汗敛喘定。11时30分，知饥索食，心率100次/分，脱险。嘱原方再取3剂，3小时1次，昼夜连服。下午4时，水肿消退，心率82次/分，已能拄杖出游。计前后31小时，服附子0.75公斤、山萸肉0.5公斤弱，古今曰为必死之症，竟获治愈。 4、布鲁氏杆菌病急性心衰濒危 某男，28岁， 4月13日急诊。患者从事牧羊3年，传染布鲁氏杆菌病1年半，迁延失治，心、肝、肾实质损害。4月3日，突发心衰，紧急住入省人民医院，最后诊断："全心扩大，室性早搏，心功Ⅳ级，心衰Ⅲ度；胸腔积液；大动脉病变，肝功损害，低蛋白血症；Nec赘生物伴脱垂AB(重)MB(轻--中)PB(轻)TR(轻)，已经5日全力抢救无效，4月8日早8时病危，专家会诊认为，随时有生命危险，出院准备后事，邀余作最后挽救。 诊见患者端坐呼吸，频咳暴喘，喉间痰鸣漉漉，呕吐涎沫；面色灰暗，神情萎顿，似睡似醒，声若蚊蚋，唇指紫暗，胸痛彻背；全身凹陷性水肿，脐凸胸平，睾丸水肿，尿少，日夜约150毫升；厌食，食入则胀急欲死，日仅喝点稀粥；憎寒无汗，亦无涕泪；脉促，114次/分，频见雀啄；舌紫暗，满布紫黑瘀斑。病人气息奄奄，口不能言，本病何以演变为三阴寒凝，气化冰结局面，已无法察知。从脉证推断，必是初病失表，致外邪深入五脏，正虚无力驱邪外出，伏于血分，渐致阴竭阳亡。脉见雀啄，时时有心跳骤停之险，故古代医典把七怪脉列为必死之候。而患者接病危通知书已达11日而未死，则正气尚存，又正在壮年，便有一线生机。询知此次因感冒而突发心衰，则此"感冒"二字便是生死关键，凡病皆由表入里，"表"既是邪之入路，亦是邪之出路。今病半月，仍憎寒无汗，是表气闭塞，外邪欲出无路，此亦三焦气化冰结，聚水成肿之主因。少阴与太阳同病，有麻黄附子细辛汤法，温里寒，开表闭，正堪借重。表闭一开，开门逐盗，伏邪外透，便有转机。遂拟以破格救心汤大剂，加麻黄、细辛开表闭，加油桂、五苓蒸动下焦气化而利水，更合瓜蒌薤白白酒汤、丹参饮开胸涤病破瘀，麝香辟秽开窍而救呼吸衰竭： 附子200克，干姜60克、炙甘草60克，高丽参30克(另炖)，五灵脂30克；无核山萸肉120克，生龙骨30克，生牡蛎30克、活磁石30克、煅紫石英30克、瓜蒌30克，薤白15克，白酒100克，丹参30克，檀香10克，降香10克、砂仁10克、企边桂10克，桂枝30克、白术30克，茯苓45克，猪苓15克、泽泻15克，桃仁15克，杏仁15克，麻黄10克、细辛10克，鲜生姜30克，大枣（擘）12枚，麝香1克(分冲)； 加冷水2500毫升，文火煮取450毫升，兑入参汁，3次分服，3小时1次，日夜连服3剂。 上药于2日内分9次服完，当日服第1次后，头部见汗，喘咳顿减；服2次后，全身得畅汗，小便大增，日夜达3000毫升以上，水肿消去十之七八，次日进食面条1碗，起床托炕沿来回散步，面色由灰暗转红润，脉沉弱82次/分，雀啄脉消失，脱险。历来视汗法为小技，病至奄奄一息，汗法似无用武之地。殊不知，此即妥施汗法切中病机，常常扭转败局，救人性命，汗法之妙，竟有起死回生之效！ 冠心病心绞痛发作或急性心梗属中医学真心痛范畴，《内经》有"朝发夕死"的记述。病势凶险，危在顷刻，当分秒必争，针药并施。先冲服净麝香0.5克，冰片0.05克，含化速效救心丸5粒，苏合香丸1粒。毫针重刺素髎、左中冲，于左内关行提插捻转，约5分钟，痛止，为辨证施救赢得宝贵的时间。 某男，60岁，正月初六急诊，经县医院心电图确诊为冠心病月余。14时心绞痛发作，含化硝酸甘油片，可缓解半小时，不以为意，18时许，绞痛再发，含剂及亚硝酸异戊脂吸入无效。内科会诊拟诊急性心梗，建议急送省级医院抢救。因时间紧迫，去之不及，乃邀余诊视。见患者面青惨，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷，神情恐怖，脉大无伦120次/分，舌边尖瘀斑成条成片，舌苔灰腻厚。急予上法针药并施，约10分钟痛止。患者高年，肾阳久亏于下，春节劳倦内伤，又过食肥甘，致痰浊瘀血阻塞胸膈，属真心痛重症。且亡阳厥脱诸症毕见，遂投破格救心汤大剂变方： 附子150克，高丽参15克(另炖浓汁兑入)、五灵脂15克，瓜蒌30克，薤白(酒泡)15克，丹参45克，檀香10克、降香10克、砂仁10克，山萸肉90克，生龙骨15克，生牡蛎15克、活磁石15克、郁金15克、桂枝15克、桃仁15克、五灵脂15克、细辛15克，生莱菔子30克，炒莱菔子30克，炙甘草60克，麝香0.5克，三七粉10克(分冲)，2剂。 上方以参附龙牡、磁石、山萸肉救阳敛阴固脱。红参、灵脂同用，益气化瘀，溶解血凝，瓜蒌薤白白酒汤合莱菔子，开胸涤痰，消食降胃；丹参饮合郁金、桃仁、三七、麝香，辟秽开窍，化瘀通络，细辛散寒定痛，桂枝引诸药直达心宫，加冷水2000毫升，文火煮取600毫升，3次分服，2小时1次，昼夜连服。余守护病榻，20时10分，服第一次药后1刻钟汗敛喘定，四肢回温，安然入睡，至正月初七上午6时，10小时内共服药2剂，用附子300克，诸症均退，舌上瘀斑退净。培元固本散一料治本：紫河车20克，鹿茸片10克，红参10克，五灵脂10克，三七10克，琥珀10克。打粉，每服3克，日3次，饭前服用。追访18年未犯。余以上法加减进退，治心绞痛百余例，心梗及后遗症12例，均愈。其中一例心肌下壁梗死患者，服培元固本散1料(约百日)后经多次CT复查，无异常发现，说明培元固本散有活血化瘀、推陈致新、修复重要脏器创伤的殊效。 6、冠心病并发频发室性早博，纤颤休克 某女，45岁， 11月27日，急性休克收住市医院内科。诊为"冠心病心衰并发频发室性早博及纤颤"，经抢救1小时，病情无改善，其婿电话向余征询治法。询知患者心跳248次/分，心区剧痛，大汗不止而喘，症情凶险。遂电告破格救心汤大剂急煎令服300毫升而脱险，次日诊之，脉促134次/分，尿多不渴，舌红少苔，腰困如折。乃嘱原方加麦冬、五味子各15克以救阴，一日连进2剂，第3日下午，早搏消失，84次/分而出院，令改服本方平剂3剂。每日1剂，以资巩固。追访1年未复发。 7、肺系心衰 肺系诸疾而见心衰，气喘不能接续，为久病及肾，阳衰不能纳气，投本方平剂：制附子30克，干姜10克，炙甘草10克，高丽参30克(另炖浓汁兑服)， 山茱萸60克，生龙骨10克、生牡蛎粉10克、活磁石粉10克，麝香0.5克（分次冲服）另加胡桃6枚(合为人参胡桃汤)蛤蚧尾1对、沉香粉3克，与高丽参3克共研细粉，分次吞服，纳气归肾，立解其危。 8、鼻衄： 大出血不止，有日夜达半脸盆者，面赤如醉，脉如波涛汹涌，重按则无。此属阴虚于下，龙雷之火上奔无制，阴竭阳亡之变，就在顷刻，切不可寒凉清热止血。速投本方平剂：制附子30克，干姜10克，炙甘草10克，高丽参30克(另炖浓汁兑服)， 山茱萸60克，生龙骨10克、生牡蛎粉10克、活磁石粉10克，麝香0.5克（分次冲服）合引火汤(九地90克，盐巴戟肉、天麦冬各30克，云苓15克，五味子6克，油桂2克米丸先吞)，以滋阴配阳，引火归原，一服立止。本法急救鼻衄大出血垂危50余人，均愈。 9、吐血、咯血、妇女暴崩、大便慢性出血 吐血盈碗盈盆，或大咯血，或妇女暴崩出血不止，或鼻衄日夜不止，或大便慢性出血，日久不止，突变四肢厥冷，大汗淋漓，面白如纸，气息奄奄，此为气随血脱，阴损及阳。脾肾阳衰，不能统摄血液。速投本方平剂：制附子30克，姜炭10克，三仙炭（神曲炭10克、麦芽炭10克、山楂炭10克），血余炭4克（冲），炙甘草10克，高丽参30克(另炖浓汁兑服)， 山茱萸120克，煅龙骨10克、煅牡蛎粉10克、活磁石粉10克，麝香0.5克（分次冲服），生黄芪30克。归身（当归中间部分）15克，阿胶20克(化入)，九地（熟地黄）45克，以滋阴救阳，益气止血固脱。 10、胃溃疡大出血濒危： 某男，41岁，胃溃疡大出血濒危。市医院确诊为十二指肠球部溃疡，幽门不全梗阻，血色素5克，大便潜血。夏末酒醉后吐血盈碗，沥青样黑糊便45日，收入外科紧急输血。会诊认为体质过虚，暂不宜手术，住院1周后送回家中疗养。9月16日诊见患者面色、唇、指如白纸，食入即吐，神糊思睡，四肢冷，头晕不能起立，动则气喘自汗，不渴尿多，脉迟细弱，48次/分。证属脾虚不能统血，血证久延，阴损及阳，气随血脱，亡阳之险象毕露。频频呕吐，药难下咽，急则治标：赭石粉30克、生半夏30克、高丽参30克(另兑)、云苓30克，吴茱萸 (洗) 15克、炙甘草15克，鲜生姜30克，姜汁20毫升，大枣12枚。煎取浓汁300毫升，不分昼夜，小量多次呷服，呕止再诊。下午3时，药后2小时呕止，顺利进食牛奶1杯，蛋糕1块。遂投破格救心汤平剂，龙牡煅用，山萸肉加至120克，姜炭、三仙炭各10克，合拟"三畏汤"(人参、灵脂、油桂、赤石脂、公丁香、郁金为治各类溃疡之效方)当归补血汤，龟、鹿、阿胶各10克(化入)，上药服1剂，大便潜血。服6剂后血色素上升。日可进食斤许，出入已如常人，开始上半日班。乃拟加味培元固本散以拔除病根(三七、凤凰衣、煅牡蛎、大贝、内金、鱼鳔胶珠、琥珀、高丽参，鹿茸、血竭、全胎盘、蛤蚧)，月余后赴康复医院复查，溃疡痊愈，追访30年健康逾于病前。此法治愈各类溃疡重症在300例以上。 11、暴崩： 某女，42岁， 9月10日中午，突然暴崩，出血一大便盆，休克1小时许，面如白纸，四肢冰冷，气息奄奄，六脉俱无，下三部太溪脉似有似无，医生注射止血、强心剂无效。遂从血脱亡阳立法，以大剂破格救心汤合当归补血汤，龙牡煅用，干姜改用姜炭50克，本人头发制炭6克冲，下午2时50分，开水武火急煎，边煎边灌，边以大艾柱灸神阙，下午3时30分血止，厥回脉渐出。黄昏时开口说话，凌晨1时索食藕粉、蛋糕，脱险。后以大剂当归补血汤加红参、山萸肉、龙眼肉、肾四味、龟鹿二胶连服7剂，始能起床，服增减培元固本散40日始康复。本方增减治妇女大出血21例，其中，晚期宫颈癌2例，子宫内膜异位3例，更年期功能性出血11例，原因不明暴崩5例，全数在8小时内脱险。除1例宫颈癌死亡外，全数救活，所有病例，服增减培元固本散30日左右，皆获根治。 上列各症，若兼见腰困如折，为肾虚精怯，根基不固，缓解之后必多波折。宜加肾四味(枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、仙灵脾)各15～30克，胡桃6枚打，以温养肝肾。虚馁过甚者，酌加小量血肉有情之品，如鹿茸粉、胎盘粉、龟鹿二胶，以补先天，病情稳定后，服培元固本散1～2个月，以培补先天，修复受损脏器，重建人体免疫力，以求根治。一切沉寒痼冷诸症危重阶段，尤以风心病心衰阶段多见。病人常觉有冷气从脐下沿腹正中线向上攻冲奔迫，阵阵发作，冲至咽喉大汗淋漓，人即昏厥，类似《金匮》描述之"奔豚气"。乃阴阳不相维系，阳从上脱危症之一。急投本方平剂加煅紫石英30克，油桂粉、沉香粉各3克冲，直入肝肾，破沉寒痼冷，安镇冲脉，下咽立效。 12、肺心病急性感染： 某男，61岁，退休工人， 9月5日县医院中医科门诊病例。心电图：窦性心动过速(132次/分)；Ⅱ度二型窦房传导阻滞。内科诊断：肺心病急性感染，病史：气管炎病程38年，发展为肺心病已8年。患者从1楼到2楼中医科，虽有人扶持，仍抬肩大喘约6分钟，始能讲话。7日前患重感冒后无汗而喘，胸闷痰黄稠，五六日不大便心动悸，脉洪数时一止，舌干红苔白腻，中根已黄。断为素有咳喘宿疾，痰湿中阻，风寒外袭，失于疏解，入里化热，急则治标：生石膏、瓜蒌、生半夏各30克，麻黄、杏仁、五味子、细辛、厚朴、桂枝、白芍、炙草各10克，带壳白果打21枚，炙紫苑、炙冬花各12克，竹沥膏100毫升，姜汁10滴(对入)，鲜生姜10片，枣10枚，2剂。 此方由小青龙汤、麻杏石甘汤、厚朴杏仁汤合方化裁，共奏散寒解表、清热涤痰定喘之效。 9月9日二诊，药后汗出、便通、咳喘已减十之七八。脉滑大、胸中发热，前方加鱼腥草30克，清热解毒。清除肺部感染残存之渗出物。患者带药2剂回家静养。 9月19日三诊，患者来城，病已好。唯服最后2剂后，神疲思睡，胃口觉凉，食后泛酸嘈杂。诊脉弦劲搏指，殊少和缓之象。患者年过六旬，劳苦一生，久病耗伤，肾元必亏。此次暴病，本属标热本寒，投剂之后，既已十退七八，便当温养脾肾，以复元气。不慎事烦失察，寒凉过剂，损伤患者脾肾元阳，罪不可恕!虽未见变证丛生不可收拾，但脉象弦劲，非老人所宜，已显露真气不能内守之象；神疲思睡，则是"少阴病但欲寐"渐变之先兆。乃拟四逆汤加红参、山萸肉，隔日1剂，连服10剂，以救药误。后于当年腊月，患者来城购置年货，满面红光，扔掉拐杖。并说今冬只穿一身毛衣，亦不觉冷。戒烟之后，食量增加，咳喘再未犯过。得见患者康复，余心始安。 另，方中白果又名银杏，味甘，微苦、涩，入肺、肾经。功能敛肺气，定喘嗽，止带浊，缩小便，为痰嗽、哮喘要药。果仁有小毒，过量则令人头脑昏晕如醉。南方有煮食白果者，常有中毒发生，出现一系列中枢神经症状，如头痛、发热、惊厥不安，呕吐腹泻，呼吸困难……间亦有不及救治而死亡者，急救之法，可用生甘草60克、白果壳30克煎汤送服绿豆粉30克、麝香0.3克，可解。由此可知，白果壳善解白果毒。故凡用白果入药，宜带壳打碎，果仁炒黄与壳同煎，可避免发生意外。白果性收涩，表实者，与麻黄同用，一散一收，治痰喘极效。 13、风心病合并冠心病 某女，40岁。夏来诊。病史：风心病，二尖瓣狭窄、闭锁不全，心房纤颤，心衰Ⅲ度；冠脉供血不足；肺瘀血已10年。北京阜外医院拟行二尖瓣分离手术末果。 现症：心悸、气喘、咳血，动则更甚。每进食必心中大动。故每届饭时，忧心忡忡；端起饭碗，提心吊胆。为免心跳，吃吃停停，一餐常延搁二三小时之久。心率常在170～210次/分左右。脉促，四肢厥冷，胸闷刺痛，唇、指、舌青紫。自汗淋漓，腰困如折。血压70/50毫米汞柱。入夜不能左侧卧，否则呛咳喘悸不停。 纵观见证，为心之阴阳皆虚，阳虚偏重。久病成损，脾胃中气大伤，子盗母气，故进餐心悸加重。渐至五脏失养，先天肾气被耗，故见腰困如折(肾将惫)、喘(肾不纳气)、汗(真阳失固)、厥逆(命火不主温煦四末)、败脉(七急八败，散乱、雀啄)。且虚必夹瘀，瘀阻心脉，故胸闷刺痛。拟炙甘草汤、参附龙牡救逆汤、丹参饮合方化裁，加肾四味及桃仁、红花，温肾回阳，通脉化瘀，滋液救心为治： 制附子30克，炙甘草30克，生地黄15克、麦冬15克、红参15克(另炖)、五灵脂15克、生龙骨粉15克、生牡蛎粉15克，丹参30克，檀香10克、降香10克、沉香10克，砂仁(捣)5克，阿胶(烊化)20克，桂枝10克、桃仁10克、红花10克、五味子10克，肾四味120克（枸杞子30克，酒泡菟丝子30克，盐水补骨脂30克，仙灵脾30克），生姜10片，枣10枚，胡桃仁4枚打，21剂，每旬7剂。 一月后，悸止喘定，肢厥、紫绀消失，纤颤未发，腰困亦愈。进食已不心跳，胸闷刺痛在服至10剂时痊愈。脉细弱，92次/分，唯月初曾出现反复。穷追细问，始得知10年来每经期必感冒，每感冒1次，病情加重。其症，月经前1日突然寒热如疟，呕吐耳聋，经净自愈。此乃六淫外邪久羁，由表入里，深伏血分不能透达，即《伤寒论》热入血室之证，当因势利导，予小柴胡汤加味，提透血分伏邪： 12月，患者偕长女专程来家致谢。据诉，服二诊方后，经前感冒得以根除。除风心病仍存在外，已无自觉症状。体质增强，步行如常人，拟在最近恢复工作云。 按：从临床观察，风心病多由表邪入里而来。唯病程一长，多数病人对致病之由皆不能记忆，而医者亦见病治病，忽略追根寻底。投剂则隔靴搔痒，无济于事，或得药暂愈，后必复发。余临证经验，凡久治不效、反复发作的重病、顽症、痼疾，或交节病作类疾病，必有六淫外邪深伏。"伤风不醒变成痨"，这则民间谚语道破了深刻的病理、病机。邪之中人，初必在表。失治则由表入里，正气愈虚，邪陷愈深。待病邪深入血分，侵入五脏，在治疗上侵成"半死半生"之局。但既有伏邪，必有征兆。邪正相争，宿疾发作，便显示病邪盘踞的经络脏腑。此时，因势利导，扶正托透，常可一举破其窠穴。故《内经》说"善治者治皮毛"，不单是为表证立法，也是治疗重、难、痼证的法宝。"诸症当先解表"这样一条极平淡的治法，却寓有神奇的妙用。本病例重病10年，邪入血室即达10年，月月经前发病，暴露了本症的奥秘。道以一味黑芥穗之深入血分，加入得生丹、小柴胡汤内，益气扶正，活血温经，和解表里，使10年伏邪得以外透，从此步入坦途，痼疾获痊。又曾治多例心衰水肿病人，病程多在10～30年不等，均有外感寒邪病史，察知寒邪深伏少阴，予对症方内加入麻黄、细辛，开提肺气，透发伏邪，得微汗之后水肿迅速消退而愈。一得之愚，聊作临证之一助。 14、肺结核合并肺心病戴阳证 某女，68岁，传染科住院病人。最后诊断：1.肺结核；2.肺气肿合并急性感染。血沉90毫米，白血球15650，中性91，淋巴9。经抗结核、抗菌治疗无效，请中医协治。 诊见患者双颊艳若桃花，双目神采外露，发热、烦躁，咳喘月余。盗汗，渴喜热饮，双膝极冷，心动神摇，六脉细数无伦，心率132次/分，舌淡，患者年近古稀，肾元久虚，复加久病耗伤，过服清热凉剂，致成上盛下虚戴阳格局，有欲脱之虞。急急固肾敛肝，引火归原，纳气归根为治： 制附子30克、山萸肉90克，红参(另炖)15克，生龙骨30克，生牡蛎30克、白芍30克，炙甘草15克，油桂3克(米丸吞)。上药连服3剂，脱险，出院回家将养。 按：阳气因下焦虚寒而浮越於上，出现下真寒而上假热的证候，称为"戴阳"。戴阳证为下元虚极，真阳不能下守，浮游于上，阴盛格阳危候。又因过用秦艽鳖甲之类，开破肝气，致肝虚不敛。故用参附龙牡救逆汤合张锡纯氏来复汤，加油桂固摄下焦、温纳浮阳，重用山萸肉敛肝固脱。若按西医诊断，投以清热解毒、养阴退蒸之剂，必然亡阳暴脱，变生顷刻。可见，中西医结合，中医绝不能"对号入座，按图索骥"。多数情况，皆需另起炉灶，独立辨证。有时甚至要反其道而行之。本例在关键时刻，断然舍病从证，挽救了病人性命，正是中医学的优势与特色所在。 15、特发性肺间质纤维化医案(二则) 本病临床少见，机理不明。现代医学认为本病尚无有效疗法，且病势不可逆转，从发病到死亡1～4年。采取肺移植术，不仅费用高昂，而术后生存期仅1～3年，是世界医学新增疾病谱中疑难绝症之一。 本病初期类似急慢性支气管炎，反复发作的痉孪性剧烈咳喘为其主症。一旦确诊，已属晚期，此期，无一例外合并肺心病，终因全身衰竭、心衰、呼吸衰竭而死亡。本病进程与中医学肺痿、痨瘵、痉咳、喘症，有相似之处。笔者近年曾救治二例垂危病人，以自拟破格救心汤变方，挽救了病人的生命。在缓解期以培元固本散变方，峻补先天肾气，重建人体免疫力，以抽丝剥茧的方法，缓化湿痰死血，从而阻断了病势恶化，提高了患者的生存质量，似乎还出现了可逆性转化之机，值得深入研究。兹将医案抄录如下： （一）某女，44岁，1998年11月7日初诊： 20年前，产后暴感寒邪，患咳喘，久治不愈，凡节令交替或气候骤变必犯，遂成痼疾。近年来，感冒缠绵不断，终致喘不能步。10月初，去省二院呼吸科住院半月，CT检查，诊为"特发性肺间质纤维化合并肺心病"，经大剂量激素疗法、吸氧等法无效。心衰、呼吸衰竭日见严重，病危出院。 诊见患者羸瘦脱形，近7个月内体重锐减15公斤，面色青惨，两目无神，声哑无音，喘息抬肩，气息奄奄。唇指青紫，杵状指，下肢凹陷性水肿。喉间痰鸣漉漉，咳吐白痰涎沫。四肢厥冷，手冷过肘，足冷过膝，脉急而促，133次/分(频发房性早搏)。舌胖、苔灰腻，两侧瘀斑成条。唯趺阳、太冲、太溪三脉尚能应指不乱，食纳好，胃气尚存，虽亡阳厥脱诸症毕见，尚有可挽之机。以破格救心汤大剂救阳固脱为先，参蛤散纳气归肾，麝香辟秽，化浊痰，开上窍，以救呼吸衰竭。 附子200克，干姜25克，炙甘草60克，山萸肉120克，生龙骨粉30克、生牡蛎粉30克、活磁石粉30克、煅紫石英粉30克，生半夏45克、云苓45克、鲜生姜45克，(高丽参20克、蛤蚧尾1对、麝香1克研粉分吞)。 加开水2000毫升，急火煮沸1刻钟后，频频边煎边喂，昼夜连服3剂。 11月8日早二诊： 昨日从10时20分开始服药，每次约1～2羹匙，10余分钟给药1次，服至第7次，约首剂的2/3，痉咳暴喘得罢，上肢回温，可以侧卧，基本脱险。以后每隔半小时服药100毫升，凌晨1时服完2剂，安睡约2小时。醒后痰鸣声一度消失，暴喑20余日，第一次发出声音，索食汤面1小碗，至破晓服完3剂，再次入睡。 从四诊所见，本病难关重重，病虽见转机，而阳根未固，不可轻忽。 1.久病气血耗伤殆尽，阴竭阳亡，气息奄奄，是为大虚。一昼夜用附子600克，指掌虽温而下肢冰冷如昔。一线残阳能否挽回，成为生死关键。 2.肺叶枯萎，湿痰死血盘踞深痼，是为大实。反复发病，正愈虚而邪愈实。"纤维化"为肺叶实质损害，现代医学断定不可逆转，病入膏盲，针药难施。肺为娇脏，非如腑实、痈毒之可以用霹雳手段，直捣病巢，攻补两难。 3.近半年来，盛夏不离棉衣，自觉如入冰窖，背部似冷水浇灌。此次重病月余，始终恶寒无汗，全身如绳索捆绑，胸痛彻背，憋闷如窒。病虽20年，而小青龙汤证之主证不变；营卫闭塞，寒邪冰伏，少阴亡阳与太阳表实同见，成为本病一大死结。 病机既明，可知营卫内连脏腑，外合皮毛，为人身抵御外邪的第一道防线。既是邪之入路，亦当是邪之出路。《内经》云："善治者治皮毛……"前贤亦主张"诸症当先解表"，开门逐盗。喻昌创"逆流挽舟法"，更谓："……邪陷入里，虽百日之久，仍当引邪由里出表。若但从里去，不死不休!"所论虽为痢疾夹表湿内陷者立法，而万病一理，凡沉寒痼冷诸症，外邪深陷入里，冰伏难出者，非汗法不能解此死结。遂拟一方，师法麻黄附子细辛汤意，助元阳，开表闭，引领冰伏之邪外透。采取多次分服，消息进退，以保汗不伤正： 麻黄30克(另煮汁150毫升备用)，细辛20克，附子200克，干姜25克，炙甘草60克，山萸肉120克，生半夏45克、云苓45克、鲜生姜45克，葱白3寸，(高丽参20克、蛤蚧1对、麝香0.5克研粉分次吞服)， 加冷水2000毫升，文火煮取600毫升，3次分服，服药选午前阳旺之时，以助正气。每次对入麻黄汁50毫升，得汗后止服。 11月9日三诊： 上方于9时服1次，至10时30分，仍无汗意。令缩短给药时间，加服1次，并以鲜生姜末、红糖、胡椒粉煮汤1碗，热服以助药力。午时头部见汗，少顷颈项胸背皆得润汗，令去麻黄汁将剩余药液趁热服下，以固护元气。 11月10日四诊： 昨日药后，表闭一开，肺气宣发，伏寒外透，真阳敷布，背部冰冷及全身如捆之感，一服而解，上肢厥冷已退，喉间痰鸣消失，唇指色转淡红。喘定，剧烈痉咳二日内偶见一二次。又因肺为声音之门户，并主透调水道，得汗后，声音出，嘶哑愈；小便增多，踝肿亦退。脉象缓和，80次/分。顽固性心衰及呼吸衰竭之危，得以解除。表气通，营卫亦和，每进食必有微汗，全身舒畅。二日来吐痰甚多，胸中憋闷感亦大为松宽。可见汗法得宣，有助于人体正气来复，使盘踞肺络之湿痰死血，渐有外透之机。唯在黎明、午后、子时，胸痛彻背，胸中憋闷之感，阵阵发作。乃痰巢虽破，死血难消，不通则痛。遵仲景法改方如下： 1.附子90克，炙甘草60克，生半夏、云苓、鲜生姜各45克，瓜蒌30克，薤白15克，丹参45克，檀、降香各10克，砂仁5克，桃杏仁、灵脂各15克，山萸肉30克，细辛20克，干姜、五味子、白芥子(炒研)各10克，百合、生山药各30克，白酒100毫升。 加冷水2000毫升，浸泡1小时，文火煮取450毫升，日分3次服： 2.三七粉100克，高丽参100克，琥珀、灵脂、紫芝孢干粉、川贝、沉香、土元、水蛭、冬虫草、全虫各30克，蜈蚣100条，蛤蚧10对，全胎盘1具，坎气50克，黄毛茸尖（花鹿茸尖。鹿茸分为花鹿茸（即：黄毛茸）和马鹿茸（即：青毛茸）两种）50克，制粉，日服2次，每次3克，热黄酒送下。 3.炮甲珠60克，麝香2克。制粉，分作20包，早晚各1包，热黄酒送下。 此后又经二诊，服汤约40剂，散剂1料，诸证均退，体重渐复。虽经严冬，咳喘未发，亦未感冒。次年开春，随夫去外县经营煤窑，做饭、洗衣、提水，已如常人。1999年4月，遇于街头，已无病态，嘱其散剂再服半年，以资巩固。惜因煤窑倒闭，负债累累，未能如愿。当年底遇其夫，始知患者于7月份得暴病，日夜上吐下泻30余次，不及救治而死。 近贤治肺间质病，多主甘凉柔润，养阴清肺，以救肺叶枯焦。而本例病人纯属沉寒痼冷，病机有异，自当遵循仲景温养之法。既属肺萎，难免肺津有伤，故选百合、生山药性平之品，以养肺肾之阴。况四逆汤中附子一药，辛以润之，致津液，通气化，可使肾中五液蒸腾敷布，阳生阴长，此即阳中求阴生化无穷之理。若徒以养阴清肺为能事，则寒凉败中，肺阴未复，脾阳先伤，食少便溏，土不生金，化源告竭，反促致亡。 本病大虚大实，自当攻补并重，方2、3为拙拟培元固本散变方，以血肉有情之品，峻补先天肾气，重建人体免疫力。方中化瘀药，化痰药，虫类药，针对本病大实而又难以攻伐扫荡的特点，扶正气以固根本，由浅入深，抽丝剥茧，入络搜剔，化瘀散结的缓攻之法，攻邪而不伤正。尤以炮甲珠、麝香对药，穿透攻破，无微不至，辟秽化浊，引诸药直入肺窍，清除湿痰死血。诸药相合，似有修复、激活受损肺实质病变之效。 （二）某女，23岁。5年前因服民间减肥药(印尼守宫木鲜草榨汁服)10余日，出现腹泻，反复感冒，剧烈痉咳，全身倦怠，迅速消瘦，未及二月，体重锐减10公斤，终至气喘不能举步。经台湾荣民总医院CT检查，确诊为“特发性肺间质纤维化，右心扩大”而住院多次，经大剂量激素疗法无效。近3年发生自发性气胸3次，病情迅速恶化，左肺功能丧失，右肺功能仅存1／5，24小时依赖性吸氧已达年半。建议作肺移植，家长遍访术后病人，已有9／10死亡，最多存活期25个月。绝望之下，遂回大陆求治于中医。 2000年7月10日8时初诊： 患者从高雄飞香港、北京，辗转入晋，间断供氧14小时，剧咳暴喘，冷汗淋漓，面色灰暗，唇指青紫，指冷，脉急而促，134次／分，病势危急，救阳固脱为要： 破格救心汤大剂：附子200克，干姜60克，炙甘草60克，高丽参30克（另煎浓汁兑服）， 山茱萸120克，生龙骨、生牡蛎粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。加竹沥4支，姜汁1盅，开水煎药，不拘时频频喂服。 7月12日二诊： 上药于24小时内不分昼夜连服2大剂，当日从9时开始服药，至12时汗敛阳回，咳减喘定，脉急110～120次／分。当夜11时50分，痉挛性暴咳约3分钟。咳出胶粘痰涎、痰块少许后，安睡一夜。次晨寅、卯之交，又暴咳一阵，至夜子时，又有短暂痉咳。两日观察，患者虽病经5年，赢瘦脱形，所幸正值青年，正气尚存，胃气尚好，未必就是绝症。唯久病伤肾，故咳则遗尿。可挽之机，全在“发作有时”一节，由此判断，正气尚堪与邪交战。寅、卯之交，日将出，阳气渐旺，故咳时短而痰出较多。至夜子时，阴气大盛，阳不胜阴，故咳时久而痰难出。痉咳之症，既是正气抗邪之必然，又是邪之出路，故不可见咳止咳。 治法当因势利导，扶正去邪并重。肺为娇脏，邪入深痼，攻邪之法，只可缓图。温肾阳、助肾气，滋肾阴以固本，抽丝剥茧，层层搜剔，削磨推荡以去邪，持之以恒，缓图转机，方案如下： 1．破格救心汤合瓜蒌薤白半夏汤、丹参饮，随症加减： 附子150克，山萸肉90克，生龙牡、活磁石、紫石英各30克，炙甘草60克，高丽参(浓汁对入)、灵脂各15克，瓜蒌30克，薤白15克，白酒100毫升，生半夏、云苓、鲜生姜(切)各30克，生山药、百合各30克，制肾四味各20克（枸杞子20克，酒泡菟丝子20克，盐水补骨脂20克，淫羊藿20克），干姜、五味子、桃杏仁、细辛、白芥子(炒研)各10克，竹沥4支，姜汁1盅(兑入)，大枣12枚，胡桃4枚(打)。 加冷水2000毫升，浸泡1小时，文火煮取450毫升，日分三次服。 2．培元固本散变方长服： 大三七、琥珀、高丽参、花旗参、五灵脂、全胎盘、坎气、黄毛茸尖、冬虫草、灵芝孢子粉、蛤蚧、川贝、沉香、藏红花、全虫（即全蝎）、蜈蚣、土元、水蛭、炮甲珠、麝香(此药价昂，危急阶段，连用1O日，缓解后以苏合香丸代之，每服1丸，日2次，再服1O日，停药，因耗气伤阴，不可久服。共研细粉，日服2次，每次3克。 3．以鲜山药、鲜百合、鲜荸荠、莲子、苡米佐餐，以养肺肾阴精。 7月23日三诊： 经治12日，药进12剂，服附子已达1900克，舌不干，口不渴，精神、食纳佳，不喘，剧咳日3次，痰较利，时间节律不变。胸痛彻背已去大半，腰困大松，唇指已见红活，晴朗日正午可以不吸氧，脉弦细，100次／分。唯初到大陆，南北温差较大，受寒，颈项肩背沉困不舒，如压一石板。遵伤寒之理，原方加葛根60克，专理颈项，以利太阳经俞。 8月8日四诊： 经治29日，累计用附子已近5公斤，并配服培元固本散，不渴不燥，病本之虚寒，暴露无遗。病情日见减轻，食纳好，精神佳，项背强急及胸背痛，已极轻微，再次发生气胸之险得以解除。晴朗日上午，基本不吸氧。痉咳减为日2次，每次缩短为1分钟许，日节律开始改变，寅、卯已不咳，真阳渐复，元气渐旺。脉息略缓，90次／分，舌红润，两侧瘀斑退淡，舌下静脉已隐，药既对证，无须更改，附子减为100克，日1剂。 8月16日五诊： 连续三日觉烦热，掌心热，气怯倦怠，不渴舌淡，脉虚数100次／分。此属气虚发热，真阳渐复，大气不充。原方加生芪240克，3剂。 8月19日六诊： 烦热退净，颇觉胸闷。肺为娇脏，升补太过，亢则为害，生芪减为120克，余药不变。 9月26日七诊： 经治两月另16天，计先后共用附子9700克，仍不敢说元阳尽复。盖在高雄时，动辄白虎苓连，真阳伤残殆尽。人身阳气之易伤难复，本例又是一证。白天可以间断吸氧，体重回升2．25公斤，面色红润，臀部大肉尽脱处，渐形丰满，前后判若两人。今日cT及x片检查与台片对照，左肺功能丧失如故，右肺功能由1／5改善为1／3。立秋后感寒，痉咳一度加剧，曾给旋覆代赭汤重用赭石45克3剂，药后咳减而胸闷加剧。肺为娇脏，降逆过甚，亦复不堪耐受。可见中医学之藏象学说，千锤百炼，毫厘不差。 患者将返台将养，大病初见转机，汤药不可骤停。嘱二诊方附子、山萸肉减为30克，加生芪60克，以益气运血，余药不变。另加漂海藻、甘草一对反药各30克，以加强相反相激，磨积散结之力，每旬服7剂，并以培元固本散长服，以求增强体质，缓图改变肺实质病变。若有意外变化，嘱电话联系。 至2001年4月，患者返台已7个月，其母11次电话垂询，口授方药尚能对症，病情日渐好转，体重稳步回升，子时痉咳之节律，已大体改变，7个月来仅冬至节前后感冒一次，暴喘再未发作，晴朗日可到街头散步。 （三）李可老中医·肺间质纤维化常用方（小青龙加味） 干姜30g 五味子30g 制紫苑15g 制款冬花15g 柯白果打20g 肾四味各30g（枸杞子30克，酒泡菟丝子30克，盐水补骨脂30克，淫羊藿30克） 炙甘草60g 桂枝 赤芍各45g 这就是我常用的小青龙加味的方子，这个方子曾经治过几个肺间质纤维化，现在还有一个，在北京住协和医院发了病危通知，他儿子着了慌到山西找我去了，他吃到7服药时，就把氧气摘掉了。这种病发展到重危急症阶段时，就用大破格救心汤！ 16、风湿性心脏病 各型心脏病心衰急救：大破格救心汤，有条件者，用生附子45克。 寒湿之邪伏逆匿于三阴之最重者。非附子、川乌同用，不能破冰解凝。芪桂五物汤、麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤、四逆汤、大乌头汤合方，加生山萸肉，虚甚者加红参，虫类搜剔。方如下： 处方：生芪250克，当归45克，制附片45克，制川乌30克，干姜45克，黑小豆30克，防风30克，桂枝45克，杭芍45克，党参45克，炙草60克，麻黄（10～45克得汗则止，不汗叠加），辽细辛45克，止痉散（全蝎6克，蜈蚣3条）冲服，蜂蜜150ml，生山萸肉60克，生姜45克，大枣12枚。 麻木重者加黑木耳45克，白芥子（炒研）10克。 下肢肿者加茯苓45克，泽泻30克，紫油桂10克，车前子10克（包）。 17、肺源性心脏病 小青龙汤证虚化，托透伏邪法。 处方：高丽参15克，麻黄5～10克，制附片45克，干姜45克，桂枝45克，五味子30克，生半夏45克，杭芍45克，炙草60克，炙紫菀15克，炙冬花15克，壳白果20克，生山萸肉60克，枸杞子30克，盐骨脂30克，仙灵脾30克，菟丝子30克（酒浸15分钟），生姜45克，大枣12枚，核桃（连壳打）6枚。 喘甚者加冬虫夏草3克，进口沉香1克，川尖贝6克，梅花鹿茸二杠粉1.5克，高丽参15克，研粉，分3次随药冲服。 18、冠心病： 病机为痰、湿、瘀、浊窃踞阳位，多兼见高血压。头为诸阳之会，胸为心主之宫，是人身阳气最为旺盛之处。为什么会被阴邪窃踞和包围?四个字：“阳气不到”。阳气一虚，清阳不升，浊阴不降。治法唯有借附子霹雳震荡，破阴通阳之力。 基础方：破格救心汤中剂：附子100克，干姜60克、炙甘草60克，高丽参30克(另炖浓汁兑服)，山萸肉120克，生龙骨粉30克，生牡蛎粉30克，活磁石粉30克，麝香0.5克(分冲)，加生半夏生南星（生半夏30克，生南星10克。） 痰堵胸憋甚者，合栝蒌薤白白酒汤（栝楼实1枚（捣）薤白12克 白酒700毫升。上三味，同煮取200毫升，分二次温服。）； 邪实成积者，甘遂半夏汤（甘遂3克、 半夏9克（以水200毫升，煮取100毫升，去滓）、芍药15克、炙甘草6克）破之! 剧烈心绞痛，改用生附子45 加生川乌30 麝香1克(冲服) 苏合香丸3丸缓解后回到原方。 破格救心汤的加减法中，加入了十八反的成份，相反相激，启动人体自我修复功能，助正驱邪，破围脱困。最早用十八反治病的，是医圣张仲景。金匮甘遂半夏汤治留饮，甘遂大者三枚(1.5克) 生半夏十二枚(15克) 芍药五枚(15克) 炙甘草如指大一枚(5克) 上四味，以水二升(400m1)煮取半升(50m1)，去滓，以蜜半斤和药汁同煎，取八合(160m1)顿服之。医圣治痰饮之轻者，以温药(苓、桂、术、甘汤)和之。“留饮”则已成积，或胸憋或心下坚满，如冠心病之痰浊凝闭，癌症晚期之胸腹水，皆可斟酌本气之强弱，相机用之。十枣汤（芫花（熬）甘遂 大戟各等分，上药各别捣为散。强人各药每服1克，羸人0.5克。用水300毫升，先煮肥大枣10枚，取240毫升，去滓，纳人药末，平旦温服；若下少病不除者，明日更服，加0.5克，得快下利后，可进米粥，护养胃气。）类方攻破逐水之力猛峻，大伤中气。本方虽经蜜煎，药性已较温和，但服后仍有吐泻交作者，故经验阅历不足者，不可轻用。 冠心病用下方： 处方：制附片100、炙甘草90、干姜90、高丽参15、冲五灵脂30、生山萸肉60 三石(生龙骨、生牡蛎、活磁石)各30 野丹参120 檀、降、沉香各10 砂仁10 桂枝45 桃仁30 麝香0.5冲 苏合香丸2丸 19、前壁心梗心衰： 患者狄某，女，83岁，2008年5月16日因胃溃疡大出血并失血性休克而住院。21日患者因重度贫血和输液过多导致心衰。表现为：呼吸困难，出汗多，气喘，心慌，昏睡，面色苍白，熟睡中会憋醒，感胸闷如窒等。经会诊和心电图等检查，确定为“前壁心梗？心衰”，并下了病危通知书。诊治时，患者耳垂、鼻梁、腋下和双下肢冰冷，舌质淡胖，苔白微腻，脉似雀啄屋漏。此乃阳气衰微，呼吸衰竭之象，急投李可老中医破格救心汤加减如下：白附片120g 高丽参30g 山萸肉60g 炙甘草60g 干姜30g 磁石粉30g 白术15g 茯神15g 龙骨20g 牡蛎20g 麝香0.3g。煎药方法：附子急煎120分钟，高丽参（另煎浓汁兑服），麝香（分次冲服），附子急煎后，纳入诸药再煎30分钟。服药方法：病情危重时每50分钟喂药一次，每次30ml；病情缓解后每二小时喂药一次，每次50ml。5月23日复诊：患者自诉心慌、胸闷，出汗等症状减轻，能进少量稀粥；用手摸其耳垂、腋下和双下肢等部位，皮肤已明显转温，脉象虽沉微迟弱，但已无雀啄屋漏之象。改方为归脾汤治疗四剂，患者于5月31日康复出院。 20、风心病、肺心病垂危阶段、寒霍乱之上吐下泻、脘腹绞痛，寒疝，水肿鼓胀，男子缩阳，女子缩阴，鸡爪风，伏寒奇症，高血压，肥胖症，美尼尔综合症，噎嗝， 温氏奔豚汤：制附子30～100～200克，油桂、沉香、砂仁各10克，红参30克，茯苓45克，泽泻30克，干姜、牛膝各30克，炙甘草60克。 本方治疗范围极广，风心病、肺心病垂危阶段，可救生死于顷刻。寒霍乱之上吐下泻，脘腹绞痛，寒疝，水肿鼓胀，男子缩阳，女子缩阴，鸡爪风，伏寒奇症，高血压，肥胖症，美尼尔综合症，噎嗝，……把定三阴寒证一关，多能取效。这是山西中医学校伤寒教研室的温碧泉老师所传。 释方：本方由附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙草组成，是山西省中医学校温碧泉老师遗方，与《金匮》奔豚汤名同方异。本方由人参四逆汤去干姜，桂附理中汤去白术，桂附八味丸去熟地、丹皮、萸肉，加沉香、砂仁、牛膝而成，是一首纯阳益火，救困扶危妙方。温热灵动，彻上彻下，通行十二经表里内外。功能温养先天命门真火，救元阳之衰亡，固元气之厥脱。补火生土，化湿醒脾，补土制水，而消水肿。纳气平喘，安养冲脉；引火归原，制伏奔豚。消五脏寒积，逐六腑冷凝，除骨脉寒痹，破沉寒痼冷，散寒行气治诸痛。于大队辛热燥药之中，重用一味山药之性润，健脾和胃益肺，补肾强精益阴之品为佐，滋阴配阳，共奏益火之原、以消阴翳之效。原方无剂量，笔者经验：君药附子，轻症温养10克，大病阳衰15～30克，危重急症，斩关夺门，破阴救阳100～200克；山药30克；红参平剂10克，急救暴脱30克，加山萸肉90～120克；炙甘草平剂为附子的两倍，当附子破格重用时，保持60克；肉桂平剂10克，火不归原用小量(3克去粗皮研粉，小米蒸烂为丸，药前先吞)；沉香、砂仁用小量3～5克，余药随证酌定。煎服法：小剂，加冷水1500毫升，文火煮取600毫升，3次分服。大剂，加冷水2500毫升，文火煮取750毫升，日3夜1服。上有假热，热药冷服，偷渡上焦。 本方主治三阴沉寒痼冷诸疾，属纯阳益火之剂。肝脾肾三阴寒证；奔豚气；寒霍乱，脘腹绞痛；气上冲逆，上吐下泻，四肢厥逆，甚则痛厥；寒疝；水肿鼓胀等症。本方应用要点，以“厥气上攻”为主证，故名“奔豚汤”。 即方名“奔豚”之取意。“奔豚”为一种发作性疾病，属冲脉病变。冲为血海，脉起少腹，循腹上行，会于咽喉。隶属肝肾，又隶属阳明。当肾阳虚衰，肝寒凝滞，寒饮内停，冲脉即不安于位，挟饮邪上逆奔冲，便成本证。当发作时，患者自觉一股冷气从少腹直冲胸咽，使其喘息闷塞，危困欲死而惊恐万分。其症时发时止，发则欲死，止则冲气渐平，平复如常，与《金匮》描述一致。方中肉桂、沉香直入肝肾，破沉寒痼冷，温中降逆，为治奔豚之专药，故投治辄效。余运用本方34年，临证加减变通，扩大应用范围，用治一切沉寒痼冷顽症、临床罕见奇症，皆能应手取效。尤对危急重症，有起死回生之功。凡一切定时发作性又顽固难愈之证，统属奇经频发痼疾，本方投剂而效。 温氏奔豚汤医案例： 20-1、室性早搏：某男，50岁， 青岛远洋公司船长，每年在海上生活7个月以上，寒湿内侵，2005年体检，发现心脏扩大二分之一以上，有气上攻，心动神摇(室早)。温服氏奔豚汤药45日，附子从45克叠加至450克，服后诸症均退。又到青岛医学院复查，两片对照，心脏已完全复位，CT主任大为吃惊，说原先误诊了，心脏器质性改变，不可逆转，不可思议! 20-2、冠状动脉左支梗阻： 某海关关长，60岁，原发性高血压20年，2007年4月20日15时，突发冠心病，紧急入住山西医大二院ICU抢救。三日未能控制病势，院方邀请会诊。诊见：面色乌黯如蒙尘，体胖唇紫，大汗淋漓，六脉浮大空、迟，时一止。心动神摇，胸憋频发，发则四肢瘫软， 口不能言，气短不足以息。CT核磁见冠状动脉左支梗阻百分之七十，二尖瓣关闭不全。院方建议赴京作支架，病重尚未成行。愚意，患者素体阳虚湿盛，复加长期劳倦内伤，虚损非止一端，渐致元阳大伤，痰湿瘀浊盘踞胸中，势危欲脱。邪实正虚，固脱为急，并予荡涤瘀浊，助阳破阴，以冀阳光一照，阴霾尽消为幸。处方：制附片100，炙甘草120 干姜90 高丽参30 五灵脂45 生山萸肉90 桂枝45 桃仁泥30 丹参120檀、降、沉香、砂仁各10 三石(生龙骨、生牡蛎、活磁石)各30 九节菖蒲10 麝香0.3顿冲苏合香丸2丸。 上药日夜连服两大剂，次日诊之，诸症均退，面、唇、舌、甲转红，脉缓，脱险。嘱原方附子逐日叠加至250克加干姜50克余药不变，24小时内服完二剂。计前后三诊，8日内服药12剂。2007年4月27日，赴京阜外心血管医院住院，28日行冠状动脉造影示：冠脉动脉未见狭窄性改变。与山西二院4月20日CT、核磁片对照：冠脉左回旋支梗塞的百分之七十已通，二尖瓣功能恢复。这样的病例，仅2007年超过十例。 20-3、冠脉4支全部梗阻： 江西南昌高级工程师，2007年4月造影发现冠脉4支全部梗阻百分之八十至九十二。服“温氏奔豚汤”加“栝蒌薤白白酒汤（瓜蒌实24g、薤白12g、白酒适量（饮酒者可酌加少许30-60ml作为引子））”45剂，附子加至200克35剂，复查打通3支，还有左回旋未通。病人急不可待，做了支架，回南昌后多次发病，仍以上方调治而愈。这证明中医可逆转重要脏器的器质性改变。 20-4、通治一切肥胖之并发症、三阴寒湿肥胖方 减肥是本方发现的一个意外功效。从60年代中期至今约有百例全数治愈。因为本方主治三阴沉寒痼冷，无端发胖，正足阴寒痰湿凝阻气化，象一座冰山，本方犹如烈日当空，阴霾自消。太原女青年曹某，21岁，10岁时父母双职工，无人照料，每日上班把孩子锁在家里，冰箱里准备了足够的饮料、夹肉面包、蛋糕，每月喝十多箱可乐、健力宝，40～50斤蛋糕之类，年余变成一个小胖子。2007年初并发高血脂、高血压。8月找我看病，月经也不正常，畏风冷特甚，我断为三阴阳虚，寒湿凝阻。唐代王冰注释《内经》时讲“益火之源，以消阴翳”。遂开了我书中的温氏奔豚汤：附子45克，油桂10克（后5分），上沉香10克（后5分），砂仁10克（后5分），生山药60克，茯苓45克，泽泻30克，怀牛膝30克，生晒参30克（捣碎入煎），灵脂30克，车前子30克（包），炙甘草30克，生姜45克，大枣25枚。（后5分是后下，煮5分钟就可以倒出来的意思。后下的中药一般是芳香的药，用其挥发油取效的药，应在其它药已煎煮10分钟～15分钟后，再把需后下的药加进去同煎，一起煎5分钟～10分钟即可。后下的有薄荷、香薷、木香、细辛、银花、紫苏、砂仁、豆寇、油桂、沉香等气轻力薄之药。）第一疗程服药21剂，自己逐日叠加附子量，小便特多，发臭(坚冰消融之象)，附子加至200克后又服15剂，不足二月减重22公斤，所有旧衣服全部报废。由一个粗胖壅肿的人，变为苗条活泼，所有症状全部消火。 上药因痛经、巅顶痛加入厥阴主药吴茱萸45克，方中附子逐日叠加10克，加至200克为度，服药30剂后休养半月，至10月22日，共减重26公斤，全部衣裤都不能穿了。灰暗面色转为红润，人也变得轻灵活泼，痛经也好了。 此案足以证明，一切肥胖皆寒湿瘀浊堆积三阴，阳光一照，阴霾尽消！此方稍事加减，可通治一切肥胖之并发症，为高血压（清阳不升，浊阴窃踞阳位）、高血脂、糖尿病（从三阴论治，三阴又统于太阴，而太阴之根在少阴）及冠心病心衰等等一系列现代医学难题提供了解决之道。 20-5、小儿川崎病： 本病是一位日本医学家发现，起源于病毒性高热，热退后小儿的冠状动脉生瘤，扩大，不断发展，最后形成梗死或破裂而发生猝死。现代医学结论是不可逆转，要终生服药。仍然如心脏部位埋了一颗定时炸弹，随时有猝死的危险。2005年在力红处，2006年在乐凯处遇到两例。第一例是江苏一个不足两岁的男孩，发病半年，退热后冠状动脉瘤1cm渐增至3cm，又由于久用抗菌药，孩子体质下降，得了这样的病，等于宣布孩子残废，很忧虑。遂予破格救心汤小剂合桂枝汤加人参五灵脂桃红肾四味，附子由10克渐加至23克。以求从根本一激发启动孩子的自我修复功能，从而逐渐托邪外出，恢复受损的心脏。之后经半年调理，家长领孩子来山西一次，服120剂中药，冠状动脉瘤只消去二分之一强。颇感蹊跷。经再三询问，家长面有愧色，原来他们并没有给孩子口服，而是灌肠，而每隔一段时间还要做生化检查，怕附子蓄积中毒。因而延误病机，未能痊愈，令人扼腕。 但扶正气托透伏邪的治法，仍然取得了巨大的成效，这是毫无疑问的。据悉，目前日本、韩国及东南亚仍有2万名病孩，西方不知有无此病。 20-6、风心病垂危 某男，50岁。患风心病12年，近2年出现全身肿胀，腹大如鼓，脐凸胸平，下肢烂肿如泥。山医一院诊为“风心病心衰，心功Ⅲ级，心房纤颤”。心悸气喘，畏寒特甚，盛夏犹穿棉袄。已卧床3月余。端坐呼吸，面色青惨，唇指青紫。口鼻气冷，冷汗淋漓，四肢厥冷。六脉似有似无，或如雀啄，至数模糊。唯下三部之太溪脉尚微弱可辨。舌紫胖水滑，齿痕多。腹诊脐下筑动应衣，时觉有冷气从关元穴处由腹正中线向上攻冲奔迫，冲至咽喉，入即昏厥。 家属已备棺木、寿衣。神识昏蒙，似睡非睡，少阴亡阳诸症悉见，唯太溪根脉尚微弱可辨，是为一线生机。勉拟一方，破阴救阳固脱，得效请服10剂。 附子100克，生山药60克，油桂3克(冲)，沉香3克(磨汁对入)，砂仁5克，云苓、泽泻各30克，红参20克(另对汁)，煅紫石英、生龙牡、肾四味各30克，山萸肉90克，炙草60克，怀牛膝10克，鲜生姜10片，大枣10枚，核桃4枚(打)。 加冷水2500毫升，文火煮取750毫升，日三夜一服。 患者服药3剂后，奔豚气未发，10余年之心悸亦止，请西医听诊，纤颤消失。服至7剂时小便增多，日夜可达2干毫升。食纳增，喘定，可平卧。全身落屑如脱一层壳，可到户外散步。服完10剂，水肿全消，精神健旺。 20-7、肺心病奇症 某男，64岁，1985年1月18日初诊。患者从1972年患慢支，1977年发展为阻塞性肺气肿，1982年冬，进一步恶化，内科诊为肺心病代偿期，已达3年。 刻诊，冬至节当日因感冒突然发病。其症，每日寅时先觉脐下筑筑跃动，随即有冷气频频从关元穴处上攻至剑突部，即全身抖动，心悸，恐惧，自汗，暴喘。约1小时许渐止。每日如此，反复发作已20多天。患者面色灰暗，如有薄薄一层雾气笼罩，殊为罕见，恐非吉兆。唇指青紫，颈脉动甚，咳喘频频，痰如拽锯，痰稀而味咸。腰围如折，畏寒，入冬以来足不出户。食纳尚可，便干结，三五日一行，小便余沥不尽。四末冷，双膝尤冷。舌胖润紫暗，脉弦迟，60次/分，腹诊，脐下跃动逼指，具势直达下脘。 脉证合参，本病内科诊为肺心病急性感染，血象：白细胞19500，中性90，似属外感无疑。然细揣证情，绝非外感小恙可比。考咳喘一症，初病在肺，久必及肾。患者年高，肾气本衰。加之久病耗伤，重伤肾气。肾在变动为“栗”，今病而颤抖，正是“栗”义。肾为先天之本，诸气之根，元阴元阳之所居，又为封藏之本。今肾之阴阳两虚，其封藏、纳气、固守之能大衰。又适逢冬至一阳来复，扰动肾宫，致元气不能下守，时时上奔欲脱。自汗者，非卫气之虚，乃肾不主闭藏也；暴喘者，非痰实气壅，乃肾不纳气也；寅时发病者，寅时属肺，乃十二经循行之始，经气之行，全赖肾气之充，今肾气衰，经气起步难。待卯时日出，阳气旺而病暂止，亦阴阳盛衰之变；心中恐惧者，肾在志为恐也；脐筑、厥气上攻者，肾元失固，且挟冲脉之上奔也；稀痰上涌而味咸者，肾液上乘也；腰困如折者，肾将惫也；且肾主二阴，阴亏失濡则大便难，阳衰失统则小便多；至若四末冷，亦火之衰，阳气难达四末也。种种见证，无一不属于肾虚欲脱。若误用清肺、宣肺，必有暴脱之变。救治之法，全在一个“固”字。拟小剂温氏奔豚汤：熟地90克，肾四味、山萸肉、煅紫石英、生龙牡、活磁石，阴阳并补，引火归原，纳气归肾、于发作前1小时服。 1月25日二诊，前法幸中，服药3剂，诸症悉除，脉沉弦72次/分，危象已退，熟地减至30克，续服3剂。 1月29日二诊，患者喜不自胜，云：3年来唯今冬幸未住院。予培元固本散(人参、虫草、胎盘、蛤蚧、茸片、三七、琥珀)治本。 20-8、缩阳症 某男，21岁。1984年11月1日22时许，忽觉脚背麻如电击，有一股冷气从双小腿内侧中线直冲至阴茎根部，随即全身寒战，嘎齿有声。头汗喘促，阴茎阵阵收缩入腹，恐惧异常，于2日晨急诊入院。内科用镇静剂不能控制，邀余会诊。四诊未毕，突然发作。仓促之间，急令患者卧床解衣，即以笔者手中之纸烟头，对准关元穴着肤火灼，约2秒钟，立解其危。见证为阴寒直中厥阴，肝主筋，其脉过阴器，寒主收引，故阴茎收缩入腹。以温氏奔豚汤：制附子30克，油桂、沉香、砂仁各10克，红参30克，茯苓45克，泽泻30克，干姜、牛膝各30克，炙甘草60克。加吴茱萸(开水冲洗7次)15克，山萸肉30克、生龙骨30克，生牡蛎30克，鲜生姜10大片，大枣20枚，逐在里之阴寒，温肝肾而固元气，3剂后病愈出院。 按：吴茱萸辛苦温，燥烈有小毒，入肝、胃经。治巅顶头痛，肝寒疝痛、痛经，眩晕，胃寒呕吐吞酸，噎嗝反胃，外敷涌泉引火归原治口疮，敷脐治小儿泄泻，其功不可尽述。唯各家皆用1.5克～6克，药难胜病，故其效不著。《伤寒论》吴茱萸汤用量一升，汉制一升，约合今制50克，方下注一“洗”字，是仲景用法奥妙所在。即以沸水冲洗7遍而后入煎，可免入口辛辣及服后“瞑眩”之弊。 余凡遇小儿、老人、羸弱病人则先煎沸2～3分钟，换水重煎，则更稳妥。其用量10克以下无效，15克显效，30克攻无不克。方中鲜生姜、大枣按《伤寒论》比例定量。伤寒方用药精纯，虽姜、枣亦寓有深意，并非点缀。 20-9、缩阴症合并鸡爪风 女子缩阴症， 临床罕见。1978年夏，遇到1例，某女，37岁，11时突然抽搐昏迷。赶至其家时，见患者被家人揽腰紧抱，大汗淋漓，神情恐怖，面色青灰。西医按癔病给镇静无效。病因为生气之后，突然觉两乳头强烈内缩，阴道阵阵抽搐不止，旋即昏厥不省人事。醒后只觉头晕，不时呕涎沫，天旋地转，如乘船坐车心动神摇，荡漾不止，睁眼则视一为二，手指挛缩如鸡爪，腿肚转筋不止。四肢厥冷，口鼻气冷，唇舌青紫，脉象迟细60次/分。四诊未毕，突然再次发病。乃急灸双乳根穴，小艾柱(麦粒大)着肤灸关元穴，强针人中、内关(双)而解。追询病史，知患者在7年前产后，有鸡爪风发作史，经补钙不能控制。素体瘦弱，畏寒，虽盛夏亦喜厚衣，瓜果生冷从不沾唇，脏气虚寒可知。寒主收引，故见厥、少二经中寒见证。以其肝肾阴寒之气上逆，故见呕涎沫而巅眩；寒饮凌心，故悸动不宁；暴怒而厥气上攻，故昏不知人；肾主二阴，肝之经脉络阴器，过乳头，故挛缩；精气散乱，故视一为二。拟温氏奔豚汤中剂：制附子100克，油桂、沉香、砂仁各10克，红参30克，茯苓45克，泽泻30克，干姜、牛膝各30克，炙甘草60克。，加山萸肉30克补肝肾而固脱，生龙骨30克，生牡蛎30克，活磁石30克，煅紫石英30克安镇冲逆，固护元气，二虫僵蚕15克，蝉蜕15克止痉，吴茱萸(开水冲洗7次)15克散肝寒，嘱服3剂。 药进1剂，手脚回温，抽搐止，3剂后诸症均愈。以黄芪桂枝五物汤（黄芪15克、桂枝15克、芍药15克、生姜30克、大枣12枚。）加木瓜15克，黑木耳30克，鸡蛋壳粉3克(冲)，益气养血，柔肝缓急，连进6剂，其鸡爪风症亦得根治。 20-10、伏寒奇症 某男，42岁， 1985年7月12日10时，其爱人景老师急来邀诊。至家，见酷暑盛夏之际，10平方居室，门窗紧闭。患者身围棉被，头顶热水袋，面色苍白，大汗淋漓，手冷过肘，足冷过膝，移时呃逆一声，神情恐慌，口不能言。脉沉迟微细，58次/分，舌淡胖水滑。询之，景老师言，病已6年。1979年底，从天津病归，已转劳保。服药数百剂，不效。今日外出理发，店内高悬电扇，觉冷风从百会、大椎、风池、风府侵入，立即寒战嘎齿，不能支持。理得一半，急急返家，十分狼狈。觉上入之冷气下压，脐中有强烈之冷气上攻，二气在两乳之间交战。喘急恐惧，几近昏厥。病情危急，如此大汗不止，顷刻必有亡阳之变；急疏温氏奔豚汤大剂：制附子200克，油桂、沉香、砂仁各10克，红参30克，茯苓45克，泽泻30克，干姜、牛膝各30克，炙甘草60克。，温肾回阳，镇敛冲气，加山萸肉90克敛汗固脱。急煎频灌，夜12时前连进2剂。11时趁热服药1次，10分钟后汗敛，觉寒气下潜至下脘穴处，上攻之势已弱。11时半再服1次，寒气下行过脐，腹中鸣响，转矢气1次，呃逆止，已能讲话。患者频呼家人速速换热水袋之水，须保持滚烫，始觉热气沿百会穴透入体内，头皮已烫成紫色而不觉痛。如此怪病，确属罕见。时已正午，阳气已旺，患者思睡。嘱家人将头顶之热水袋绑好后入睡。诊脉迟弱，66次/分。肢厥已退至手腕、足踝处。 7月13日二诊：今日患者神识清朗，厥回喘定，已能回答询问。诉昨夜12点至1点之间，脐上冷气有上攻之势，但未攻上来，一夜提心吊胆。仍怕风，喉间有水鸡声，舌如前，脉沉弱，77次/分。原方加生半夏30克，细辛、五味子各10克，鲜生姜10片，枣10枚，日服1剂，3剂。 7月20日三诊：稳步好转，痰已消，腰困重。脉80次/分。改方，温氏奔豚汤大剂，加肾四味60克，3剂。 7月23日四诊：今日患者已能下床游走一阵，仍畏风冷，紧抱头顶热水袋不放。食纳精神见好。详述病之起因，始知患者1979年在天津工艺厂时，车间整年不见阳光，阴冷殊甚。日久体质渐衰，不耐风寒，时时感冒。开始服点西药尚能抵挡一阵，后来不效改服中药，每服必全身出汗，汗后可好三五日，未及痊愈，又重复感冒，又服汗剂，暂告缓解。之后，身软神疲食少畏寒益甚，终至病倒，获准常假，体息治疗。自觉每感冒一次，即有一点寒气积于体内。发一次汗可去一点，留一点。先是背部畏风畏冷，虽在盛夏不脱棉花坎肩。渐觉胸部亦有冷气流窜，吸入之气亦冷不可挡。至年底病重返家，7个月感冒40多次。如此反复感冒，寒邪一层压一层，深伏不出。冰冷之气，由胸及胃渐入于脐下。此气一遇阴雨天，或半夜子时之际，必有突突上攻之势，气若攻至胸际，人即不能言语，气喘不能接续、心中无端恐怖，常觉背后有人影，天晚即足不出户。腰困特重，坐不是，站不足，躺卧亦不能减。 据上症情，确属久病止虚，过用疏解，多汗伤阳，卫外失固，寒邪由皮毛、经络渐渐深入于脏，已成沉寒痼冷顽症。温氏奔豚汤既已得效，则知与本证病机相合。拟续投本汤，加肾四味鼓舞肾气，紫石英温肾镇冲，生山药滋阴配阳，以此开冰解冻之剂，消磨推荡冰结之寒积，以黑芥穗之深入血分引药达于病所，引伏寒渐渐外透： 附子30克，生山药60克，油桂1.5妃(冲)，沉香1.5克(磨汁对)，砂仁3克，煅紫石英30克，红参(另炖)、肾四味、泽泻、怀牛膝、炙草各10克，黑芥穗3克。 9月23日五诊：上药于两月内守方连服43剂，计前后五诊，大伏天用附子1750克，不热不渴，每服必腹内呜响，频频矢气，寒邪渐渐外泄。又觉脐中有热气转动，肩背部出汗时有凉气外冒，腰困大减，食纳大增。其长达6年之久之肩背沉困如压一磨盘之状始解，畏寒始罢。但外出仍要戴双层口罩、棉帽，系围巾，穿棉大衣。病人虚损之途，非旦夕可以图功。嘱慎起居，绝房帏，忌生冷，善调摄。每夏服培元固本散一料，温养五脏，以待正气来复。积4年，至1988年，奔豚痼疾，得以根治。形体渐渐丰满，3年未曾感冒。当年7月某晚子时，忽觉胸背部——即10年前风寒袭人之处，痒极难忍，随即每隔三五秒钟涌出一股冷水，透骨冰凉，手脚大动，敲击床板蓬蓬有声而不能自主，口中大呼痛快，持续半小时渐止。如此连续三晚，背心、衣裤、床褥尽湿，从此，始觉全身暖融融如沐春风，扔掉了戴了整4年的破棉帽，体质与病前判若两人。积10年之久，阳气始复，伏寒始透，何其艰难曲折!阴证战汗，古今少有。从本病例的经历看，正邪交争的焦点，全看阳气的消长进退，阳虚则病，阳衰则危，阳复则生，阳去则死；阳气易伤难复，故阳常不足。暴病多亡阳，久病多伤阳，伤寒三阴多死证，死于亡阳。老人涕泪自流，小便失禁，乃真阳衰，不能统束诸阴。老人无疾而终，形在神去，便是一具死的躯壳。一部伤寒论113方，使用附子、桂枝、干姜者即达90方，可见医圣对阳的重视，曰温阳，曰养阳，曰助阳，曰救阳，对生命之本的阳气，是何等的曲意呵护，关怀备至!滋阴学派在中医史上建有丰功伟绩，但丹溪翁为救时弊，矫枉过正，混淆五脏之火与六淫外邪之火的区别，竟把肝肾虚火，视为“元气之贼”，而加苦寒攻伐，所创“阳常有余”说，更违《内经》本义。以丹溪法治虚劳，百难救一，遗害尤烈。 20-11、肠痉挛 某女，女，47岁。1983年9月，突然少腹绞痛，阵阵发作，脉细似伏。曾按气滞腑实以小承气汤攻之，痛益甚。满床翻滚，头汗如豆。其证，脐下筑动震衣，痛作时觉有块状物攻冲直奔中脘，按之痛不可忍。关元、神阙穴处冷硬如冰，膝冷，舌有黄苔，口苦烦渴，饮水则吐涎沫，小便清长，西医诊为肠痉挛。其症已缠绵5年之久，时发时止，不能根治。据其主证，断为上有假热，下见真寒。寒邪直中厥阴，寒瘀互结，诸寒收引作痛。误用寒下，引动冲气上奔。先予双尺泽穴各抽取黑血2毫升，针补足三里，大艾柱灸神阙，痛缓。予本汤小剂加当归30克，煅紫石英30克，吴茱萸15克(洗)，温肾镇冲，破寒积而解痉挛。一剂后脉出，痛止，黄苔化净，又服5剂攻冲亦平，痊愈。追访15年未发。 按：本证之关键，在舍舌从证。古有“舌不欺人，黄苔主火”之定论，其脉伏又类热深厥深，况又有“独处藏奸”之说，十分寒证之中，独见一处热证，则此“独见”之异，可能反映疾病本质。但若果系实热，则小承气当有小效，何以病反加重?热证大渴引饮，此证则饮水而吐涎沫；口苦烦渴，却非极烫之水不喝。脐冷、膝冷，又是下焦真寒的据。此等疑似处，最易致误。舌苔之生，由胃气蒸化，釜底火弱，蒸化无权，舌苔亦不能反映真相。似观本病之黄苔，予本方1剂，随着痛止脉出，气化周行，其苔即已尽化。又，五苓散证本有小便不利，此证小便自利，似不属五苓。然有“水入则吐”“得水反吐涎沫”，又是肝寒饮逆的吴菜萸汤证的据。其小便多，正是阳虚气化不行，水不化津，直趋膀胱而出，病机仍是火弱。寒积膀胱，亦令气化不行，非独热也。 20-12、阳虚型高血压、肥胖病 某女，46岁，1979年10月31日，突然昏厥邀诊，至则巳醒，心有余悸，甚为恐惧。询之，患肾性高血压已5年，低压常在110～120毫米汞柱之间，曾服镇肝熄风汤、羚羊钩藤汤近百剂，不仅无效，反增食少便溏。近3年异常发胖，头晕畏寒，呕逆腹胀，足膝冰冷。近1月服羚羊粉后，常觉有一股冷气从脐下上冲，冲至咽喉部，人即昏厥，约三五日发作1次。其眩晕如腾云驾雾，足下如踏棉絮，越胖越觉无力。腰困如折，小便余沥，咳则遗尿，时时有咸味之痰涎上壅。常起口疮，头面又觉轰轰发热，每日中午面赤如醉。舌淡胖，苔白腻，脉洪不任按，久按反觉微细如丝。脉证合参，乃清阳不升，浊阴不降。下寒是真，上热是假。命火衰微，不主温煦，故怯寒肢冷；火不生土，中阳失运，故见食少便溏。诸阴失阳之统摄，故上则饮逆头眩，挟冲气上冲，下则尿多不禁。异常肥胖亦阴盛阳衰，与寒湿停聚同理。复加误用寒剂，更损元阳，阴盛于下，逼浮阳上越，故见上热假象。予温氏奔豚汤附子30克，加吴茱萸15克，肾四味60克，生龙骨、生牡蛎、活磁石、紫石英(煅)、山萸肉各30克，益火之原，以消阴翳。上药加冷水1500毫升，文火煮取600毫升，日3服，3剂。 11月3日二诊：患者在无人陪侍下坐班车来门诊，诉：服药3剂，每天小便很多，全身舒适，头不晕，脚底再不飘浮欲倒，腹中觉暖，再无冷气上攻，心中也不觉怕了。每天服药后，腹中阵阵响动，欠气极多，惹得孩子们哄堂大笑，几年肚胀，一下子松宽许多。药已中病，嘱守方再服10剂， 11月25日，其夫特来门诊告知，诸症均愈。血压保持在80～90毫米汞柱，已正常上班。最奇的是服药后尿特别多，10多天功夫，把一身膘都尿掉了，腰围瘦了1寸多。据多数病人反映，服本方后，随着尿量增加，各主要症状逐步消失。余思其理，确是肾阳一旺，气化周行，清阳上升，浊阴下降，如日照当空，坚冰自然消融。则本方对肥胖病的治疗，另辟蹊径，经试多例，皆有不同程度的收效。如精选药物，改良剂型，或可治疗多种肥胖病，可惜无条件进行专题实验研究。 20-13、奇经频发痼疾 某女，31岁时曾患痛经。经行必有冷气从脐下直攻中脘，少腹与当脘同时绞痛，呕涎沫不止，经净自愈，月月如此，已达1年之久。曾服艾附暖官、少腹逐瘀、女金丹、定坤丹皆无效，当时从肝寒立法，用仲景当归四逆加吴茱萸生姜汤，原方折半量，从经前l日服至经净，一方连服7剂，痼疾得愈。12年后，患者已43岁，已临近绝经之年，宿疾又作，自服12年前旧方3剂不效.乃来门诊求治。按脉沉弦搏指，舌淡红无苔，大便干。其症，经临之时，少腹曲骨穴左侧有冷气，上则攻于中脘，下则放散到腿部血海穴。冷气一动，呃逆频作。泛酸呕涎，头眩，足膝冰冷，寒战如疟，随即大汗昏厥，移时自醒。症情与12年前大异。前者肝经本经自病，今则八脉皆虚，任督空乏，阴损及阳，肝肾阴寒挟冲脉上攻。当温命火，暖肝而镇敛冲脉。予温氏奔豚汤，附子用30克，加当归、吴茱萸、生龙牡、煅紫石英。经期连服3剂，诸症均愈。且光红舌上竞生薄白苔，大便亦润，汗止，寐安，纳增，直至绝经，再未发作。阴阳气化之理，确是奥妙无穷，何以纯阳之剂，竞能生苔、润便?盖苔由胃气蒸化，命门又为釜底之火。此火一旺，则阳生阴长，而生化无穷。精、血、津液皆阴精，阴生于阳而统于阳，必得先天元阳振奋，阴液始能蒸化、敷布。中医医理，不经临床反复验证，不能领悟。 20-14、心悸气冲昏厥：某女，32岁。1982年冬行结扎手术后，曾患青霉素过敏休克；后又注射糜蛋白酶，再次过敏休克，俟后5个月，即频频出现心悸(132次/分)、气冲、昏厥，百治不效，其症，双腿根外侧——阳维脉循行部位、脐下，各有一股寒气同时上攻，前面的可达胸际，后面的沿督脉直攻大椎穴。立即天旋地转，昏厥，移时自醒，一日数发，心中恐惧，惶惶不可终日。脉沉细数(此数脉实是急脉，一呼一吸7至以上，每分钟130余次，虚寒至极，不可再视为热)，尺虚。双膝冷，脐周自觉冷如冰块。 证属冲任损伤，阴损及阳，八脉失养，冲脉不安其位，例同肾寒奔豚。予本方加当归、煅紫石英、活磁石、生龙牡、温肾命之火，固摄下焦元气，安养冲脉为治。服药6剂，痊愈。 20-15、抽搐寒战嘎齿： 某女，45岁。1983年11月16日晚8时，忽觉舌根部如电击样麻辣，，口不能言，继而双腿从踝部以上，震颤抖动不止，，不能自制，10余分钟后渐止。此后，每晚8时，准时发病，心荡神摇，恐惧殊甚。脉急而细，120次/分。舌红、口渴喜热饮。医院内科诊为癔病，用药3日不能控制，请中医协治。询知患者5年前暴崩几死，久病耗伤，损及于肾，肾阳虚不主温煦，寒由内生。肾之经脉络舌本，寒主收引，故舌根麻而抽搐；肾在变动为“栗”，在志为恐，故震颤抖动，无故恐惧；肾精不充，血诲空虚，八脉失养，故有此变。予本方加芪归阿胶益气养血，龟鹿胶填充八脉，生龙牡活磁石摄纳上下而定志。重用附子50克、油桂10克壮命门之火。煎取浓汁300毫升，于每晚7时病发前1小时顿服。药进l剂，发作停止，3剂后痊愈，予培元固本散1料治本。 20-16、美尼尔氏综合征 某女，38岁。素瘦，近3年发胖，体重增加10公斤。1979年10月28日凌晨5时，突然头眩而呕涎沫，眼睛不敢转动，左右上下不能看，头不敢转侧，稍一动时觉周围房舍飞速旋转，身若坠于深渊之下，吐出痰涎后稍好。医院诊为美尼尔氏综合征。3日后同一时间，患者忽觉脐下关元穴有一股冷气直冲入脑，随即舌下涌白沫不止而昏厥。据其婆母追述，患者发病时如羊羔风，四肢冰冷。曾服涤痰汤、旋覆花代赭石汤无效。按脉沉滑，形寒肢冷，面色灰滞，舌淡胖有齿痕。证属肾阳虚衰，火不生土，脾不运湿，痰饮挟冲气上攻。予本方附子30克，加生龙牡、活磁石、煅紫石英、吴茱萸，温肾逐寒而镇冲逆，3剂后痊愈。 20-17. 美尼尔氏综合征：某男，45岁。1983年6月23日初诊。病2年又4个月，羸瘦不堪，面色灰滞，其症，先觉胸中空豁，随即有冷气从脐下上冲，继而天旋地转，耳鸣如潮声，眼前黑星进射，呕逆泛酸不止。常常昏倒，腰困如折，背部如冷水浇灌，双膝冰冷，纳少便溏，脉牢坚搏，如雀啄状，舌红苔白腻。月初曾驱出3米长绦虫1条，驱虫后病发更频。据上脉证，久病见但牢无胃，且见雀啄脉，恐有突变，勉拟本方重用附子30克，山萸肉120克，温养肝肾，生龙牡、活磁石、煅紫石英、吴茱萸固护元气，潜镇冲逆，3剂。 6月27日，患者又来门诊，面有喜色，知药后奔豚气未再萌发，脉亦大见和缓，已无雀啄之象。舌上津润，腻苔已化。诉药后尿多，立觉头暖神清，胸中充实，双腿有力。后服附桂八味丸1个月，得以康复。 按：美尼尔氏综合征，病理为耳迷路积水。本方功能温阳化饮，观药后小便利可证。痰饮为病，随气升降，无处不到。迷路积水既是病理产物，则浊阴僭jiàn居清阳之位，亦痰饮之类，故治之愈。余治此症约百例以上，少则3剂，多则5剂必愈。还曾治老妇右目暴肓，查见视神经乳头水肿，以本方小剂5剂，药后小便特多，3日后视力恢复。目疾多火，然阳虚者亦不少见。 另，古人所论死证、死脉，未必尽然。大约脉见坚牢，多为纯阴无阳，阴霾用事之象。得阳药则釜底有火，在上之阴凝自化，人身阴阳气化之理，变幻莫测，但有一线生机，便当救治。 20-18、朝食暮吐 某女，27岁。恣食荤腥，损伤中阳，致呕吐酸苦涎沫3个多月，身瘦形夺，几难步履。服保和汤不效，以调胃承气下之，更增朝食暮吐，黎明作泻，腹胀夜甚，又以丁蔻理中温之，亦乏效。近1个月来证变脐下冷气攻冲作痛。诊脉弦滑，苔白腻，有齿痕。明是脾病延久损及于肾，较脾胃之伤，病深一层。理中辈乃中州专剂，故投治无效。肾主命门，为釜底之火，此火一衰，不能上燠脾土，则中焦运化无权，寒则冲脉不能下守，故时时冲逆。胃主受纳，寒则气不下行，复挟冲气上干，故吐，正是本汤适应症。附子30克，油桂10克，加吴茱萸15克，灶土汤煎药。服3剂，诸症已退七八，又服3剂，痊愈。 20-19、噎嗝重症 某男，71岁，1983年6月27日病危邀诊：向知患胃溃疡13年，1981年加重，朝食暮吐，呕涎沫。住省二院，见食道下端及幽门贝剂通过受阻，建议剖腹探查未果。去省三院用胃镜检杳，因贲门强烈痉挛而告失败。现症，日叫进食2～3两，食入即吐，或一二小时后吐出，时呕涎沫，频频打嗝。大便干结如羊粪球。当脘绞痛或绕脐作痛，日无宁时，呻吟不绝。眼眶塌陷，一身大肉尽脱。脐下筑筑跃动，甚则有寒气从关元穴处上攻胸际而晕厥，日发作1～2次，多在午后或夜半。面色黧黑，舌淡胖多齿痕，脉迟细微。畏寒甚，虽在夏季，不离棉衣。考患者年逾古稀，积劳成损，已成噎嗝重症。朝食暮吐，责之无火；当脐号称神阙，为人身元气所聚，今跃动震衣，为元气欲脱；冲气上攻，皆先天肾气不固之象。但既病经半年，百治罔效，却又病不致死，脉虽迟细，未致散乱，可见生机未绝。遂拟本汤加味，温肾阳，助元气，镇冲逆，降胃气为治。 赭石末、生半夏、鲜生姜、肉苁蓉、黑芝麻、煅紫石英粉、生山药各30克，吴茱萸30克，另煎三沸，去水入药：红参(另炖)、附子、油桂各10克，沉香磨汁对入砂仁(后下)各5克，茯苓20克，川牛膝、泽泻、炙草各10克，大枣25枚。 水煎浓汁，对入参汁，姜汁1盅，小量多次缓缓呷服，待吐止，1剂分3次服，2剂。 7月2日二诊：上方服1剂后，当日呕止，进食不吐。服第2剂后，于次日下午便下干结如干粪球之大便20余粒，落地有声，今早大便1次，黄软。其下焦寒积，时时攻冲之势，亦减十之八九，腹痛亦止，原方去赭石、生半夏，吴茱萸减为10克，10剂。 7月21日三诊：诸症均愈。已能扫地，喂猪。日可进食斤许，时时觉饿。嘱其在三伏内服鹿茸底座、全胎盘各100克，三七、琥珀、红参、鱼鳔(蛤粉炒成珠)各50克，制粉，日服2次，每次3克，热黄酒送下，以血肉有情之品温养之。此后，常于上下班之际，见此老割猪草、担猪食、拾破烂，健壮逾于往年。 此症死里逃生，关键有三：此人一生不好女色，肾气未致败亡，一旦胃气来复，便入佳境；初诊得力于重用生半夏、鲜生姜、赭石粉之重镇降逆，破呕吐关，使药力直达病所。此症之顽固性食道、幽门痉挛，能否解除，成为生死关键。西医之“痉挛”与中医之“诸寒收引”同理。吴茱萸为开冰解冻之剂，其性辛热燥烈，直入阳明、厥阴血分，能破沉寒痼冷，解除一切痉挛(热则佐以黄连)。此药用至15克以上，当先开水冲洗7次，老人、小儿弱质患者则先另煎三五沸，去水入药再煎。并加两倍之鲜生姜，大枣20～30枚，则辛烈减，可保无害，加之，本方温命火，助元阳，其功益著。更加紫石英之善治奇经，温肾镇冲，得以奏功。 本方妙用甚广，不及备述。运用得当，对一切沉寒痼冷，疑难痼疾，急危重症，确有覆杯而愈、起死回生之效。 20-20、胃溃疡大出血输液过多导致心衰 某女，83岁，2008年5月16日因胃溃疡大出血并失血性休克而住院。21日患者因重度贫血和输液过多导致心衰。表现为：呼吸困难，出汗多，气喘，心慌，昏睡，面色苍白，熟睡中会憋醒，感胸闷如窒等。经会诊和心电图等检查，确定为“前壁心梗心衰”，并下了病危通知书。诊治时，患者耳垂、鼻梁、腋下和双下肢冰冷，舌质淡胖，苔白微腻，脉似雀啄屋漏。此乃阳气衰微，呼吸衰竭之象，急投李可老中医破格救心汤加减如下：白附片120g 高丽参30g 山萸肉60g 炙甘草60g 干姜30g 磁石粉30g 白术15g 茯神15g 龙骨20g 牡蛎20g 麝香0.3g。煎药方法：附子急煎120分钟，高丽参（另煎浓汁兑服），麝香（分次冲服），附子急煎后，纳入诸药再煎30分钟。服药方法：病情危重时每50分钟喂药一次，每次30ml；病情缓解后每二小时喂药一次，每次50ml。5月23日复诊：患者自诉心慌、胸闷，出汗等症状减轻，能进少量稀粥；用手摸其耳垂、腋下和双下肢等部位，皮肤已明显转温，脉象虽沉微迟弱，但已无雀啄屋漏之象。改方为归脾汤治疗四剂，患者于5月31日康复出院。 21、肾虚：补肾虚金匮肾气丸，金匮肾气丸出于《金匮要略》，方中含肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，其功效温补肾阳，行气化水。 现在我们国家不管南方、北方，六十岁以上的老年人，用这个「金匮肾气丸」，但是千万别用「六味地黄丸」。 就把这个「金匮肾气丸」每次５粒，把它煮成糊状喝下去，早晚各一次，有十天半月就可以把好些个属于肾虚的证候啊，都扭转过来。没有副作用，尤其像一些阳虚引起的症状性高血压，都可以吃金匮肾气丸，有一段时间就过来了。 有人吃了两三次，血压一下就上去了，就不敢吃了..... 。上去不要紧，继续吃。 有那么一个阶段，是邪正相争，你不要老查血压，要问她有什么感觉。 很多现在认为的不治之症啊，其实都可以治好，像高血压这一类，以及糖尿病和糖尿病引发的肾病、冠心病，其实一回事。 有一个最根本的原因就是人的五脏六腑、皮毛经络、表里内外，只要哪一个部位阳气不能到达，那个地方就是病，你就治疗那个东西就行了，这是个最简单的总括。 所以我说啊，这个阳虚、寒湿的人啊，十占八九，阴虚之人百不见一。这个你在临床诊断的时候一定要注意辨证.... 比如有的医生说你是糖尿病，要长期服「六味地黄丸」。 错了！ 要用「金匮肾气丸」，主要从三阳经的那个阳的方面来敛，不是你给他大量添水，那个水火就能平衡了。阴阳的不平衡啊，就是由阳虚造成的，阳永远是主导，因为阳虚才造成不平衡。 所以还是要助阳，你把阳虚扶得差不多了，阳旺了以后，阴阳自然就平衡了。 金匮肾气丸： 组成：干地黄八两(240g)、薯蓣四两(120g)、山茱萸四两(120g)、泽泻三两(90g)、茯苓三两(90g)、牡丹皮三两(90g)、桂枝一两(30g)、附子(炮) 一两(30g)。 用法：上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。 每服15丸(6g)，加至25丸(10g)，酒送下，每日2次。 亦可作汤剂，用量按原方比例酌减。 功用： 补肾助阳。 主治：肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。 李可老中医建议早晚各５粒 ，作为保养用，剂量不必太大，大约三分之一即可。如果是散剂，也是服用三分之一的剂量。 22、老年人保健 六十岁以上的老年人，都可以用"四逆汤"作为保健的东西，《伤寒论》里面，最能够对阳气提供帮助的就是"四逆汤"，少量的长期服用，这样可以消除你长期积累的"六淫外邪"，以及内生的一些个寒邪；可以调整你的元阳，使其不受损伤；可以延年益寿。 用法用量：以上三味药物，加水600毫升，煮取240毫升药液，然后除去药渣，分两次温服。 23、心肌炎 有一个病人，是个高大的农民，没钱，吃饭都够呛，得了心肌炎也没有钱治，心脏巨大，压迫了整个胸腔。住进我弟子开的医院，病人嘴唇黑，脸上有雾气，脉搏快，喘，根本不能动。住进来以后，200克附子加麝香，隔一个小时加200克，加到750克附子，4天后醒了。医药费一千多元，我告诉弟子免了他的药费，如果他有钱长期吃培元固本，是可以带病延年的。 24、湿气 人身上的湿气很重，一到夏天发一些很痒的小包。到夏天的时候阳气就发，阳气外发的过程，体内积存的那些垃圾，由内向外发这是一个好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸"。 也可以用桂附理中汤： 药方组成：人参9克，炒白术9克，炒干姜9克，肉桂9克，制附子9克，炙甘草4.5克。 功能主治：健脾益气，温中祛寒。主脾胃寒湿。妊娠腹泻 。 用法用量：上为散，每服21克，水煎，去滓，温服。 桂附理中汤加减： 处方：党参15克，白术10克，猪苓10克，茯苓10克，附子10克，肉桂3克（分冲），丹参15克，鸡血藤20克，当归10克，车前子10克，泽泻10克，地胆草15克。 功能主治：健脾温肾，化瘀行水。主脾肾阳虚，血瘀气滞，水湿内停。 用法用量：水煎服，每日1剂，日服2次。 不能用西洋参来代替党参、人参，完全不能。你在任何时候不要吃西洋参，有害无益 25、胆总管结石 大叶金钱草，每天用120克，熬成水喝就可以了；另外用鱼脑石，每天6克左右，碾成粉。如果这个病人非常的虚弱，一幅药之内能不能软化，那无疑肯定是阳虚，就把这个偏方加到四逆汤里面去用。四逆汤组成：制附子9克，干姜6克，炙甘草6克。 用法用量：以上三味药物，加水600毫升，煮取240毫升药液，然后除去药渣，分两次温服。 26、中风急重症、高血压、脑动脉硬化，出现中风先兆者、风痱（原因不明之瘫痪） 孙思邈“续命煮散”（千金方.治诸风篇） 组成：麻黄 川芎 独活 防已 甘草 杏仁 各90克紫油桂（不可用普通肉桂代替） 生附子 茯苓 升麻 辽细辛 高丽参 防风 各60克透明生石膏150克 生白术120克上药一并捣粗末，混匀备用。 用法：每次4克，绢包（细密之白布亦可），加水800毫升，文火煮至400毫升，分作4次饮，3小时1次，重症24小时用28克，不可间断。连饮7-10日。 加减法：1、口眼歪斜。加清全蝎90克，大蜈蚣100条，僵蚕90克。 ２、失语。加麝香0.３克/日，另冲服。 主治：1、中风急重症；2、高血压、脑动脉硬化，出现中风先兆者；3、风痱（原因不明之瘫痪） 我要特别说明一下： 1、此方为大小续命汤类方，为唐代孙思邈自拟自治方，孙真人方后注云：“吾尝中风，言语蹇涩，四肢痑曳，处此方，日服四，十日十夜服之不绝，得愈。”我用此方治愈了自己的中风急症。大小续命汤也是我十几年来治疗中风的常用方，没有任何副作用。 2、方中生附子所占比例极小，绝无中毒之虞！方用绢包，意在但取火气。 3、方中有大量生石膏反佐，对高血压无碍。 （小续命汤：辩证：风寒外袭，中于经络：桂枝10、川芎 10、麻黄10、附子15（先煎30分钟）、人参10、防风10、黄芩10、防己12、甘草10 、杏仁10、生姜10。一副 ， 水煎30分钟温服，每天2次口服 。《金匮要略》所载《古今录验》续命汤原方：麻黄9g，桂枝9g，当归9g，潞党参9g，生石膏9g，干姜9g，生甘草9g，川芎4．5g，杏仁12g。 上方仅服2剂，双下肢即恢复知觉，且能下床行走，大小便亦较通畅。《千金》卷八（注文)引《小品方》。 药物组成：麻黄1两，防己1两，人参1两，黄芩1两，桂心1两，甘草1两，芍药1两，川芎1两，杏仁1两，附子1枚，防风1两半，生姜5两。 加减: 恍惚者，加茯神、远志； 如骨节烦疼，本有热者，去附子，倍芍药。 功效：扶正祛风。 主治：正气内虚，风邪外袭。中风卒起，不省人事，神气溃乱，半身不遂，筋急拘挛，口眼喎斜，语言謇涩，牙关紧闭，厥冷；或顽痹不仁，风湿腰痛。卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱。中风不省人事，涎鸣，反张，失音，厥冷。八风五痹，痿厥。产后中风。风湿腰痛；痰火并多，六经中风，及刚柔二痉。 制备方法：用法用量 以水1斗2升，先煮麻黄3沸，去沫，纳诸药，煮取3升，分3服，良；不愈，更合3-4剂，必佳。取汗随人风轻重虚实也。诸风服之皆验，不令人虚。 ） 李可说：大小续命汤中间差不多，大续命汤多了一个生石膏。我6月份在深圳中风以后，当时右侧麻木，舌头发硬，讲话困难，回去就开始吃这个药，半个月就基本恢复，恢复到目前程度，最近有点累，昨天又冬至，冬至阳生，古人讲交节病作，伏邪外出，有点不舒服。休息了一晚，就度过去了，吃了点儿苏合香丸。 介绍这两个方子：续命煮散《千金卷八诸风门》，这个方子是在孙思邈老人家近100岁时写的，他自己中风了，整天被病人包围，劳累了。然后就病倒了，这个病有些什么表现呢？吾尝中风，言语强涩，四肢朵颐，出此方，（他自己开的，让她弟子给他煎好）日服四服，十日十夜服之不绝，得愈。 古代写书的，还没有谁自己得了病以后写出来，所以这个病，孙思邈最有发言权。主治诸风无分轻重，节至则发，比大小续命汤更广泛，可以治急中风，慢中风，中风后遗症。 麻黄川芎独活防己甘草杏仁各三两肉桂（紫油桂较好）附子（生附子比较好，我这次就用的生附子）茯苓升麻辽细辛（原来只有细辛，我感觉辽细辛还是比普通的细辛效果好）人参防风各二两透明生石膏五两，白术四两（一两等于十五克） 打成粉，一天14g，绢包，煮出来的汤如白开水，药出不来，我就改成两层纱布，我考虑绢包，是但取其气，不让药末漏到汤里，但是我感觉漏出一点来问题不大。加生姜45g，1000ml水煮到500左右，一天分四次服。３小时一次，如果病很重，就可以加倍。24小时不断药。 对于出现中风的预兆，或手指麻木，或肌肉跳动抽搐，比较重的麻木，就可以用它预防。急性期用此方也有效，需要加减，先用三生饮：生南星、生半夏、生川乌，用150ｇ蜂蜜，适量水煮好后加九节菖蒲30ｇ，麝香0.5ｇ把病人救醒以后再用这个方子来纠正四肢偏瘫。 还有一个大续命散：主八风十二痹。（包括类风关，甘肃流拐子病，最后人完全不能动。）偏枯不仁，手足拘挛，疼痛不得伸屈，头眩不能自举，或卧，苦惊如堕地状。 盗汗，临事不起（阳痿），妇人带下无子，风入五脏，甚则恐怖，见鬼来收录，或与鬼神交通等等的这些毛病。 麻黄乌头防风油桂甘草川椒杏仁石膏人参芍药当归川芎黄芩茯苓干姜等分，研末，酒服方寸匕（本药约为2.7g-3g。（一方寸匕约等于药液2.74毫升，盛金石药末约为2克，草木药末为1克左右。），不知稍加，加到以知为度。出现一些轻微反应为度，口舌麻木，不至于引起其他问题。） 27、糖尿病 处方：生黄芪90g，升麻6g升津补脾，桃仁10g，红花10g，血竭3g（为末冲服），郁金10g活血化瘀；苍术10g燥湿引入脾经，川萆薢10g利湿而固小便。此药连服两剂，血糖减少，尿量亦减。 后每诊皆加黄芪30g，余药不变，渐加黄芪至每剂240g时，小便已近常人，尿中已无烂苹果味与糖气，化验尿中已无糖，血糖亦恢复正常，遂又将黄芪逐渐减少而服之，以善其后，到减至90g时停药观察，一年后亦未反复，此病治疗1个多月，服黄芪5000g多，始收全功。 28、全身疼痛 40来岁男子，很瘦，全身疼痛，吃什么药都没效。诊其脉大而空（血少），《金匮要略》说：“男子平人，脉大为劳，脉极虚亦为劳”，此为劳病，我令其每天用生地120g，煎水服之，服了近半个月才不疼了。瘦人多火，此人是血不足的“痹证”。 29、通宵不眠 20多岁妇女，产后失眠已3个月，严重到通宵不眠，遍服中西药无效，疲惫不堪，痛苦异常，奶水也没有了。我诊其脾胃脉沉弱，显然是脾虚胃弱所致。 前医根据《内经》“胃不和则卧不安”用半夏秫米汤也没效。我开了白术60g令其煎服，当天即能睡3～4个小时，连服10天后，已能睡7～8个小时，饮食也增加了，奶水也有了。 30、心跳心慌 60岁男性患者，一连好几天心跳心慌，头上出汗，身上无汗，严重时甚至突然晕倒在地，诊其寸脉大而实，余脉皆正常。此为脱症，时间长了也危险。我用甘草60g，先熬了喝，又再泡着喝，一剂即愈。 31、小儿尿血 10来岁小儿患尿血1年多，瘦弱不堪，尿黄赤疼痛，尿到石地板上都染上黄赤色，难以清洗掉。前医开的都是导赤散、八正散等利尿止血药均无效。我给他开了120g甘草梢，让分四五次煎服，服了第一煎尿就变白色了，药尽病愈。 32、肺癌咯血 肺癌晚期病人一口一口地咯血，我常在辨证方中加入仙鹤草120g，三五剂药就能止住咯血，不咯血了。 33、梅核气 “梅核气”，即咽喉有异物感，咯之不出，咽之不下。我按书本上学来的半夏厚朴汤很少取得疗效，而用白芥子1.5g，桔梗2g，甘草1.5g，硼砂1g，陈皮6g，乌梅9g，利咽豁痰，剂量虽小，每每取效。 34、春天感冒 春天感冒，头微痛、鼻塞、咳嗽、微热、恶风，此为风伤卫之轻证，需用《时病论》的微辛轻解法，即用苏梗5g，薄荷3g以轻宣肺气；牛蒡子5g，桔梗5g，以解太阴之表；栝楼壳6g，橘红3g，以畅肺经之气，常是一二剂收功。 35、风湿性心脏病 生芪250 当归45 制附片45 制川乌30 干姜45 黑小豆30 防风30 桂枝45 杭芍45 党参45 炙草60 麻黄（10～45得汗则止，不汗叠加）辽细辛45 止痉散（全蝎6克蜈蚣3条）冲服 生山萸肉60 蜂蜜150ml 生姜45 大枣12枚 麻木重者加黑木耳45 白芥子（炒研）10 下肢肿者加茯苓45 泽泻30 紫油桂10 车前子（包）10 肺源性心脏病：小青龙汤证虚化，托透伏邪法 高丽参15冲 麻黄5～10 制附片45 干姜45 生半夏45 五味子30 桂枝45 杭芍45 炙草60 炙紫菀15 炙冬花15 壳白果20 生山萸肉60 肾四味各30 生姜45 大枣12枚 核桃（连壳打）6枚 喘甚者加 冬虫夏草3 进口沉香1 川尖贝6 二杠粉1.5 高丽参15 研粉 分三次随中药冲服。 36、冠心病 处方：炙草90 干姜90 制附片100 高丽参15冲 五灵脂30 生山萸肉60 三石（生龙牡、活磁石）各30 野丹参120 檀、降、沉香各10 砂仁10 桂枝45 桃仁30 麝香0.5冲 苏合香丸2丸 还有一首重要方剂，在我的书中有专题论述。是山西中医学校伤寒教研室的温碧泉老师所传，我取名温氏奔豚汤。 处方：制附片30～100～200 油桂、沉香、砂仁各10克 红参30 茯苓45 泽泻30 干姜牛膝各30 炙草60 处方：炙草120 干姜90 制附片100 高丽参30 五灵脂45 生山萸肉90 桂枝45 桃仁泥30 丹参120 檀、降、沉香、砂仁各10 三石各30 九节菖蒲10 麝香0.3顿冲苏合香丸2丸 生北芪120-250g 制附片45g制川乌30g黑小豆30g 防风30g桂枝45g赤芍45g炙甘草60g麻黄10-45g. 说明一下，伤寒论麻黄汤的剂量是3两，折算下来抛掉尾数是45g，很吓人，这么燥烈的东西，会不会引起亡阳，不会。我在最早的时候45g麻黄另煮，按照伤寒论的煮麻黄的方法，先煎去沫，我们煎麻黄很少见沫。 因为剂量太小，一两以上，水开了一分到一分半钟左右上边有一层沫，10g左右不会有沫，另煎出来放到一边，用本方的时候每次兑麻黄汁三分之一，得汗止后服，去掉不用了，有些人45g仍然出不了汗，有些特殊病120g麻黄才出汗，辽细辛45g后下十分钟，红参30g蜂蜜150g生姜45g大枣12枚，九节菖蒲10g 38、筋骨疼痛 筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘挛，加止痉散，就是全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服，坚持一段，就可以把风心治过来，而且二尖瓣，三尖瓣闭锁不全，顽固的心衰，脑危象这个方法都可以救过来。另外吃中药的同时，配合培元固本散 39、肺心病 肺心病实际上就是小青龙汤证虚化，所以就用小青龙汤加味，因为寒邪深入少阴。所以要用附子细辛。 麻黄10-45g 制附片45-200g 辽细辛45g高丽参15g研粉冲服 （高丽参为什么研粉冲服，因为散剂比汤剂慢，可以把下陷的中气，从下边慢慢提到上边，对喘症有用）生半夏45g. 大家不要怕，我一辈子用的生半夏，书上写为的是1吨，每月平均剂量30到50公斤，和附子情况差不多，比生南星多一点，绝对不会出问题，这是张仲景告诉我们的，大家要相信医圣是不会错的，所有伤寒论的方子半夏都是生半夏。 生半夏后面有个洗字，就是用开水冲一回，为什么制半夏治不了病，在座的可能绝大多数人不知道制半夏的制作过程，清水泡15天，泡到发酵，再加水加白矾，又15天，然后拿姜、甘草或到一块，再泡15天，共45天，制出来的半夏纯粹是药渣子，治不了病。 再一个问题，根据神农本草经，半夏治病是辛以润之，它为什么能通大便。我用生半夏先是洗一洗，洗下来的水是黏糊糊的，滑的，那个就是通大便的。凡是辛的东西都有润的作用，产生津液，附子大辛，他可以生津液。 左积云老先生评价附子就是通阳生津液，阳生阴长。我知道卢老师的观点也是，阳不生，阴不长，所以生半夏绝对无害，民初的张锡纯老先生就是用生半夏，近代的朱良春老先生，也是用生半夏治病，生半夏治病非常快，刚才介绍的这两种病用制半夏完全不会起作用。 干姜30g 五味子30g 制紫苑15g 制款冬花 15g 柯白果打20g肾四味各30g炙甘草60g桂枝 赤芍各45g 这就是我常用的小青龙加味的方子。肾四味组成：菟丝子（酒泡）、补骨脂、枸杞子、仙灵脾（盐水浸渍），各30克。功效：阴阳双补。 40、冠心病胸痹 基础方就是破格救心汤的中剂再加生半夏45g生南星30g，如果出现痰堵得厉害胸憋得厉害就合瓜蒌薤白白酒汤，瓜蒌45g薤白30g加白酒2两事先浸泡薤白，雪丹参120g檀香、降香、沉香各10g砂仁泥30g桂枝45g桃仁泥30g麝香 0.5g冲服，北京同仁堂苏合香丸，一天1-2丸。 41、冠心病 培元固本散，要加藏红花和生水蛭。 42、急中风，慢中风，中风后遗症 治急中风，慢中风，中风后遗症，麻黄川芎独活防己甘草杏仁各三两 肉桂（紫油桂较好）附子（生附子比较好，我这次就用的生附子）茯苓升麻辽细辛（原来只有细辛，我感觉辽细辛还是比普通的细辛效果好）人参防风各二两 透明生石膏五两，白术四两（一两等于十五克） 打成粉，一天14g，绢包，煮出来的汤如白开水，药出不来，我就改成两层纱布，我考虑绢包，是但取其气，不让药末漏到汤里，但是我感觉漏出一点来问题不大。加生姜45g，1000ml水煮到500左右，一天分四次服。３小时一次，如果病很重，就可以加倍。24小时不断药。 对于出现中风的预兆，或手指麻木，或肌肉跳动抽搐，比较重的麻木，就可以用它预防。 急性期用此方也有效，需要加减，先用三生饮生南星生半夏生川乌，用150ｇ蜂蜜，适量水煮好后加九节菖蒲30ｇ，麝香0.5ｇ把病人救醒以后再用这个方子来纠正四肢偏瘫。 43、八风十二痹 大续命散：主八风十二痹。（包括类风关，甘肃流拐子病，最后人完全不能动。）偏枯不仁，手足拘挛，疼痛不得伸屈，头眩不能自举，或卧，苦惊如堕地状。盗汗，临事不起（阳痿），妇人带下无子，风入五脏，甚则恐怖，见鬼来收录，或与鬼神交通等等的这些毛病。 麻黄、乌头、防风、油桂、甘草、川椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、川芎、黄芩、茯苓、干姜等分，研末，酒服方寸匕，（2.7-3g）（一日两次），不知稍加，加到以知为度。出现一些轻微反应为度，口舌麻木，不至于引起其他问题。 |
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