JAMA Oncol | TACE联合RT为伴血管侵犯HCC患者带来显著获益

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研究速递

TACE联合RT为伴血管侵犯HCC患者带来显著获益

韩国一项研究显示，与索拉非尼相比，经动脉化疗栓塞（TACE）联合外照射放疗（RT）一线治疗伴有血管侵犯的肝细胞癌（HCC）患者具有较好的耐受性，提高了无进展生存（PFS）率和客观有效率（ORR），延长了至进展时间及总生存（OS）期。论文3月15日在线发表于《美国医学会杂志·肿瘤学》（JAMA Oncol）。

伴有血管侵犯的HCC患者预后较差。在既往的观察性研究中，TACE联合RT对这些患者显示出了较好的效果。韩国学者开展的这项随机、开放标签的临床试验旨在评价TACE联合RT对比索拉非尼用于伴血管侵犯HCC患者的疗效和安全性。该研究于2013年7月1日~2016年10月31日从一家三级学术医疗中心纳入90例初治的伴有血管侵犯的HCC患者，随机分为索拉非尼组（45例，400 mg、每日两次）和TACE-RT组（45例，每6周1次TACE，第1次TACE治疗后3周内放疗，2.5~3 Gy/F，最大剂量45 Gy）。主要终点为意向性治疗分析的12周PFS率。根据实体瘤疗效评价标准（RECIST1.1）独立评价影像学疗效。确认疾病进展后允许交叉治疗。

结果显示，90例患者（中位年龄55岁）中，男性77例，女性13例；所有患者均有肝细胞癌门静脉浸润，肝功能分级为Child-Pugh A级；中位最大肿瘤直径为9.7 cm；大多数患者[71例（78.9%）]为多发病灶。12周时，TACE-RT组PFS率显著高于索拉非尼组（86.7%对34.3%，P＜0.001）。24周时，TACE-RT组的影像学反应率显著高于索拉非尼组[15例（33.3%）对1例（2.2%），P＜0.001]，中位至进展时间（31.0周对11.7周，P＜0.001）、OS期明显延长（55.0周对43.0周，P＝0.04）。TACE-RT组有5例（11.1%）患者因降期而行根治性手术切除。TACE-RT组无患者因肝功能失代偿而中断治疗。

翻译 | 杨羊洋（中国医学论坛报）

编辑 | 豆豆（中国医学论坛报）