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2002年美国癌症联合委员会（AJCC）分期标准 I 阶段：T1 : 孤立病灶,无血管侵犯。 II 阶段：T2 : 孤立病灶伴血管侵犯;或多个病灶直径＜5 cm。 III 阶段： III a：T3 : 多个病灶直径＞5 cm或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支。 III b：T4 ：单个或多个病灶，伴胆囊以外邻近器官直接侵犯或穿破脏层腹膜。 III c：N1 : 有局部淋巴结转移。 IV阶段：M1 : 远处转移。但锁骨上淋巴结转移不算在内 纤维化分级： F 0：纤维化评分 0-4（从没有到中度纤维化） F 1：纤维化评分 5-6（严重纤维化或肝硬化） Okuda（奥田邦雄）分级系统： 肝脏被肿瘤取代比率 | ＞50% | ＜50% | 腹水 | 有 | 无 | 白蛋白 | ＜3g∕dl | ＞3g∕dl | 胆红素 | ＞3mg∕dl | ＜3mg∕dl | 分期：stageⅠ：四项中没有一项， stageⅡ：四项中出现1-2项， stageⅢ：四项中出现3-4项 |
意大利肿瘤计划（CLIP）分期系统 0 Child-Pugh A 肿瘤形态 单一且≤肝脏50% 甲胎蛋白 ＜400 门静脉栓塞 无 | 1 B 多发且≤肝脏50% ≥400 有 | 2 C 巨块型＞肝脏50% - - |
巴塞罗那（BCLC）肝癌分期系统 PST 肿瘤分期 Okuda分期 肝脏功能 | StageA（早期肝癌） 0 A 1 0 单一肿瘤 I 没有门脉高压，正常胆红素 A 2 0 单一肿瘤 I 门脉高压，正常胆红素 A 3 0 单一肿瘤 I 门脉高压，不正常胆红素 A 4 0 3个小于3cm I-II Child-pugh A-B StageB（中期肝癌） 0 大，多个结节 I-II Child-pugh A-B StageC（晚期肝癌） 1-2 血管侵入或肝外转移 I-II Child-pugh A-B StageD（末期肝癌） 3-4 任何情况 Child-pugh C |
StageA和StageB：所有标准都执行。 StageC：至少一个标准；PST：1-2或血管侵入/肝外转移 StageD：至少一个标准；PST：3-4或Okuda III/ Child-pugh C 中文大学诊断标准（CUPI） | 分值 | TNM分期 | 第一、二期 | -3 | 第三期 | -1 | 第四期 | 0 | 无症状的 | -1 | 腹水 | 3 | 甲胎蛋白 ≥500ng/ML | 2 | 总胆红素 | ＜34 | 0 | 34-51 | 3 | ＞51 | 4 | 碱性磷酸酶≥200 | 3 |
危险群分组 | CUPI分值 | 低危险群 | ≤1 | 中危险群 | 2-7 | 高危险群 | ＞8 |
日本评分（JIS） 1．JIS评分的定义 | 评分 | 0 | 1 | 2 | 3 | Child-pugh分级 | A | B | C | | TNM分级 | I | II | III | IV |
2.日本肝癌研究组的TNM分期解释（第4版） T I.单个 II. <2 cm III. 无血管侵犯 T1 符合3个条件 T2 符合2个条件 T3 符合1个条件 T4 无符合 Stage I T1 N0 M0 Stage II T2 N0 M0 Stage III T3 N0 M0 Stage IV-A T4 N0 M0, or any T N1 M0 Stage IV-B 任何 T N0-1 M1 3.肝损伤 指标/肝损伤 A B C 腹水 无 可控的 不可控的 血胆红素(mg/dL) <2.0 2.0 3.0 >3.0 血清白蛋白(g/dL) >3.5 3.0 3.5 <3.0 ICG R15 (%) <15 15 40 >40 PT (%) >80 50 80 <50 功能状态评分 | KPS卡劳夫斯基 | | ECOG体力状况评分标准 | 100 | 正常，无症状和体征 | 0 | 正常活动 | 90 | 能进行正常活动，有轻微症状 | 1 | 症状轻，生活自在，能从事轻体力活动 | 80 | 勉强可进行正常活动，有一些症状和体征 | 70 | 生活可自理，但不能维持正常生活工作 | 2 | 能耐受肿瘤症状，生活自理，不能从事任何体力活动。但白天卧床时间不超过50% | 60 | 生活大部分能自理，但偶尔需要别人帮助 | 50 | 常需人照料 | 3 | 部分生活自理，白天卧床时间超过50% | 40 | 生活不能自理，需要特别照顾和帮助 | 30 | 生活严重不能自理，建议住院 | 4 | 病重卧床不起，完全不能自理 | 20 | 病重，需要住院和积极的支持治疗 | 10 | 重危，需要住院：需积极支持治疗 | 0 | 死亡 | 5 | 死亡 |
肝性脑病的阶段 阶段 | 内容定义 | 0 | 临床症状不明显，伴有精神障碍 | 1 | 表现多样，常常在回顾中被诊断，包括淡漠，丧失自我意识，焦虑，焦躁不安，反应迟钝，昼夜颠倒 | 2 | 疲倦，嗜睡，定位障碍，大小便失禁 | 3 | 浅昏迷（病人能够被短暂的唤醒），语无伦次 | 4 | 昏迷，病人能（阶段4A）或不能够（阶段4B）对疼痛刺激做出反应 |
Child-Pugh评分系统 | 1分 | 2分 | 3分 | 总胆红素μmol/l （mg/dl） | <34(<2) | 34-50(2-3) | >50(>3) | 血清白蛋白g/l | >3.5 | 2.8-3.5 | <2.8 | 凝血时间延长 | 1-4 | 4-6(>1.49) | >6(>1.66) | 腹水 | — | 少许 | 中等 | 肝性脑病 | — | 级别I-II （能被药物控制） | 级别III-IV （难控制的） |
级别（分）：A=5-6；B=7-9；C=10-15
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