医门凿眼 之 外科病案两则

医门凿眼 之外科病案

一 上石疽
袁某，男，48岁。于2009年2月觉右侧大牙时常疼痛，定位不准。

诊为尖根炎，行抗炎治疗，时而好转。后见第二磨牙有龋洞，以为此为患，牙医既拔除。

后一月觉咽部不适，吞咽有碍，医见右侧咽部微肿不红，以为咽喉炎又行抗炎治疗，不效。因患者和我是朋友关系，遂来求诊。

见右侧耳下颈项间微肿，按之微硬而疼， 觉有肿块，怀疑有肿瘤，建议检查。CT片报告为腮腺混合瘤，穿刺病检为良性。医院建议手术切除，病者不愿，又请服中药。

此患者因与父不和，长期心情压抑， 性格低调，断为肝郁化火，灼津为痰，结于肝经之络，日久结聚而发为上石疽。

诊脉弦数，舌红苔薄，拟化痰软坚，清泻相火。处：
夏枯草30克、连翘20克、大贝15克、牡蛎30克、

玄参20克、赤芍15克、丹皮10克、

黄芩10克、柴胡10克、甘草10克，日一剂内服。

又与青黛、元明粉、月石、五倍子合研细末，布膏药上外贴，二日一换。

服至周余，既觉肿块变软，守方续服十日余。

因患者是公务员，加之周围同事闲言，既入襄樊中心医院手术治疗。术中因肿块较大不便切除，锯开下颌骨完成手术，钢板固定，病检仍为良性肿瘤，月余出院。

出院后渐觉身体状况日下，患侧面神经麻痹而口歪 眼斜，于六月再次入院治疗，传言为恶性肿瘤，冬月病逝。

二  牙槽风
苏某，男，05年案。

左下牙龈常发炎，曾几度化脓切开引流，后下颌骨处生一小肿块，逐渐肿大，出头后塞黄纱条，月余收口，不料后来经常肿起，破溃流稀脓，用 生肌收口药即愈，反复发作，病史二年余。

来诊时见左腮有一绿豆大溃口，探针探及骨质，约一公分深。嘱拍片检查、X光片报告称下颌骨骨髓炎。

此牙痈失治，邪 毒内陷，侵及牙槽骨，是为牙槽风。

问怕疼否，曰不怕。

用白降丹分许夹半公分宽皮纸中做成药捻，塞入窦道，膏药盖定。

是夜疼痛剧烈，不得入眠，踱步于院中， 日中疼稍减。

越三日，取出药捻，见上尽是黄稠脓液，溃口已有黄豆大小了。

再用黄升丹滚药捻上插入，二日一换，原如围棋子大肿块渐消。

后以生肌散收口，半月愈。