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医院简介   圣斗士圈介绍        1、圈的组成：共8人。   2、圈名意义：圣斗士是的“肾”斗士谐音，动画片里面圣斗士们是一群打不死的小强，象征我们团队也像他们一样亲密无间，同心协力守护肾脏，对抗病魔。 3、圈徽意义：背景8个星座组成圈，代表我们团结一致，两侧守护之翼代表我们对肾脏的呵护。 4、活动宣言：燃烧我们的小宇宙，圣斗、肾斗，为肾战斗！ 主题选定 主题备选表 注：上级政策、可行性、迫切性、圈能力权重分别为20%、25%、30%、25%。 本期活动主题 降低透析器/血透管路凝血发生率 选题背景 世界：慢性肾脏病（CKD）已成为全球性公共健康问题，2009年美国对世界营养调查数据库资料的再分析结果显示，世界人口患CKD比率高达13%。 中国：我国拥有世界上最庞大的终末期肾病（ESRD）的患者群。 透析患者发生凝血的危害：影响透析器膜，透析质量差，严重影响患者毒素及水份清除率，降低患者生活质量，影响生存寿命。 参考文献：[1]《中国血液净化》 ISTIC -2012年z1期 [2]邓志强，刘玉云，贺廷梅等，血液净化护理手册第一版.济南:山东大学出版社，2008:102 [3]刘爱梅 , 陈雪风 ，血液透析发生凝血的原因及分析，中国社区医师:医学专业-2010 名词解释 透析器/血透管路凝血：血液透析是一个体外循环的过程，血液与透析器纤维、血透管路接触有可能引起凝血机制，导致血栓形成附着于透析器纤维或管路动、静脉壶内。可由多种原因导致，主要表现为表现为透析器颜色变深变暗，静脉压明显升高；静脉或动脉壶变硬，颜色变暗，机器发出擦擦的摩擦音。 透析器、血路管凝血分级说明 参考文献：[1]孙桂云，透析凝血mate分析，青海医学 2012年5期 [2]邓志强，刘玉云，贺廷梅等，《血液净化护理手册第一版》.济南:山东大学出版社，2008:102 [3]张楠楠，高危出血患者血液透析不同抗凝方法的护理分析，中国医药指南，2016年14卷08期 0级凝血 1级凝血 2级凝血 3级凝血 选题理由 对医院来说，提高了我们作为安海片区透析中心的知名度及影响力。 对科室来说，可提升血透质量，提高患者满意度。 对同事来说，规范了我们的透析流程，减轻了我们的工作压力。 对患者来说，改善就医体验，提高生活质量，保障透析安全。 衡量指标 即指每月透析总透析人次中发生透析器/管路凝血次数 参考文献：[1]《中国血液净化》 ISTIC -2012年z1期 [2]邓志强，刘玉云，贺廷梅等，血液净化护理手册第一版.济南:山东大学出版社，2008:102 [3]刘爱梅 , 陈雪风 ，血液透析发生凝血的原因及分析，中国社区医师:医学专业-2010 活动计划拟定 制表人：张金金 制表时间：2015年12月11日 计划线：------- 实施线：—— 现状把握 现状流程图 制图人：沈东琼 制图时间：2015年12月12日 数据收集（查检表） 制表人：张晓迪 制表日期：2015年12月10日 2015年8月至12月总共五个月凝血几率统计 改善前柏拉图 目标设定 圈能力 设定理由-行业标准 国标和行业标准SOP并未提及凝血率标准，我们查阅了文献，了解到国内数家三级综合医院血透中心凝血率大约在3.9%～5.4%左右。 参考文献： [1]张勤 王新 美梁雯，降低无肝素血液透析凝血发生率中的应用 -江苏 [2]南通大学附属医院血液净化中心，《护理实践与研究》-2016-13（5） [3]马艳丽，透析器发生凝血的原因分析及临床研究-《今日健康》2015（04） 设定理由 目标值设定 制图人：张晓迪 制图时间：2015年12月28日 解 析 制图人：张晓迪 制图时间：2016年01月04日 要因评价表 注1：全体圈员对鱼骨图列出的每一项原因进行评价，评价方式以非常赞同为5分，比较赞同为3分，态度中立为1分，进行选定，圈员共8人，总分40分，依据80/20法则，总分32分以上为选定要因。 注2：其中纤维蛋白鞘形成及内瘘自我保养不足最终导致透析血流量不佳，故归为为一个要因。 制图人：张晓迪 制图时间：2016年01月04日 真因验证查检表 制图人：张晓迪 制表时间：2016年01月01日 三现原则 真因验证柏拉图：明确3大真因 制图人：张晓迪 制图时间：2016年02月01日 对策拟定 采取评价法，自由打分，1分最差，5分最高，圈员共8人，总分120分；根据80/20原则，达到96分纳入有效对策。 注1：无肝素透析虽然非要因，但其特殊性容易导致严重3级凝血，制定方案相对容易实施，收益较大，故整合进方案1内统一实施。 注2：护理原因最终导致的也是肝素用量不足，但由于护理操作特殊性，单独拟定对策4进行整改。 *注1：无肝素透析虽然非要因，但其特殊性容易导致严重3级凝血，制定方案相对容易实施，收益较大，故整合进方案1内统一实施。 *注2：护理原因最终导致的也是肝素用量不足，但由于护理操作特殊性，单独拟定对策4进行整改。 我们对4个对策重新进行分类、排序及整理，将所有培训内容集中进行，把无肝素透析的解决方案和对策1合并，按照计划表自今年2月15日开始实施。 制表人：张晓迪 制表时间：2016年02月08日 对策实施 对策实施（1） 对策实施（2） 对策实施（3） 对策实施（4） 效果确认—有形成果 改善前、后数据对比 目标达成率： 目标达成率=（改善前－改善后）/（改善前－目标值）×100％ =（4.67％－2.75％）/（4.67％－2.94％）×100％ = 111% 进步率=（改善前－改善后）/改善前×100％ =（4.67％－2.75％） /4.67％×100％ = 41.11% 改善后柏拉图： 成果比较 改善前后流程图对比 制表人：张晓迪 制表日期：2016年03月01日 肝素对照表 凝血原因分析表 血流量对照表 更新血透记录单 说明：由8位圈员自我评分，每项最高5分，最低1分，总分40分，取平均分。 标准化 标准化① 标准化② 标准化③ 标准化④ 检讨与改进 推移图 2015年8月至2016年9月推移图： 制表人：吕静 制表日期：2016年07月02日 体会 QCC运行的几个月，品质管理这个概念已经深深刻在每个圈员心中，对它的了解从无到有，不仅有实实在在的数据在告慰着我们的努力，收获更多的却是那些看不见的成果。 每个圈员都有机会担任某环节的圈长，全权负责该环节，从查阅资料，组织会议到步骤实施，不仅个人的综合能力得到了提高和锻炼，在圈员们积极的配合下也提升了自信。 本圈组的首次活动，深刻的体会了什么叫“摸着石头过河”，通过学习、努力，我们摸到了石头，知道河水的深浅，我们要过河，就比以往更有底气，更有把握。 下期活动主题 来源：第四届全国医院品管圈大赛获奖作品 |
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