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作者｜@白衣奶爸 来源｜医学界儿科频道 急性荨麻疹是一个在儿科门诊偶尔就会遇到的疾病，关于这个疾病，相信很多儿科医生大概都知道如何治疗跟处理。 本人近期在急诊的夜班，又遇到了急性荨麻疹的病人，昨天，又有朋友咨询我，孩子才2岁大，全身风团样皮疹，瘙痒剧烈，问我怎么办？帮朋友的宝宝解决问题后，我又去查找了一些资料。 夏天就快到了，大地已经复苏，物种开始活跃起来了，估计过敏性疾病又要多起来了。 通过查找最新的资料学习，感觉自己对于荨麻疹的诊治有增加了一些新的知识点。 于是乎，在这里整理了一份关于荨麻疹治疗的方案，参考跟大家一起分享，以备不时之需。 荨麻疹特点： 荨麻疹患病率高达20%，皮损剧烈瘙痒，局限性，隆起红斑，常伴有中央苍白，皮损形态大小不一，反复发生及消退。 一般以6周为分界线，分为急性和慢性荨麻疹。 常见病因： 感染；药物；食物；昆虫蜇咬等反应。 （有一份资料显示儿科就诊患儿中80%急性荨麻疹跟感染有关，所以所有就诊患者要注意了解感染病史，比如常见的病毒或细菌感染，有部分荨麻疹抗过敏治疗无效，而治疗感染原发病后就好了的。） 治疗原则： 新发荨麻疹的初始重点治疗为短期的缓解瘙痒和血管性水中。大约2/3的新发荨麻疹自限性，慢慢会自行缓解。 重点药物细解： 针对荨麻疹的用药下面我们来分类说明： H1抗组胺药： 第一代：苯海拉明、氯苯那敏 第二代：西替利嗪、氯雷他定、非索非那定 （首选第二代） 部分数据显示：西替利嗪和左西替利嗪可能优于其他药物。 西替利嗪：起效快，具有稳定肥大细胞的作用，轻微镇静作用。 6个月至2岁儿童：2.5 mg,qd（根据情况，1岁以上儿童可增加1次，即bid） 2-5岁儿童：5 mg,qd 6岁至成人：10 mg,qd（根据情况，成人可10 mg,+1次） 左西替利嗪：是西替利嗪的活性对映异构体，半剂量可产生等效的作用。 6-11岁：2.5 mg,qn 12岁至成人：5 mg,qn（根据情况，成人可增加1次） 氯雷他定：长效选择性H1抗组胺药。 2-5岁：5 mg,qd 6岁以上：10 mg,qd（成人必要时可增加1次） 地氯雷他定：是氯雷他定的活性对映异构体，半剂量可产生等效作用。 6个月至1岁：1 mg,qd 1-5岁：1.25 mg qd 6-11岁：2.5 mg qd 12岁至成人：5 mg，qd(成人必要时可增加1次) 抗H2组胺药：雷尼替丁、尼扎替丁、法莫替丁、西咪替丁 糖皮质激素：对于单纯性荨麻疹患者，似乎并不需要用到；但如果存在明显血管性水肿或者症状持续多日，可以短疗程使用。 （常规建议：应用抗H1和抗H2组胺药物治疗后效果欠佳，可考虑加用口服糖皮质激素）
除了上述治疗外，应该注意告知患者或家属，遇到下面请看，立刻就诊：呼吸困难、喉咙发紧、恶心呕吐、胃部痉挛、胃痛、昏倒。 附：其他辅助治疗方式 对症处理：皮肤瘙痒处，可以使用炉甘石洗剂涂抹，对皮肤有收敛、止痒的效果。局部应用激素软膏；必要时全身应用抗组胺药物，也有止痒效果。 维生素C及钙剂的应用：可降低血管通透性，与抗组胺药物有着协同作用；如有腹痛可适当给予解痉药。 附录：国内抗组胺药物参考表格 这几天春分刚过，隐藏在大自然的昆虫鸟兽都即将开始重返人间，大家在家里一定要注意卫生清洁工作，避免因为接触类似的昆虫等出现过敏的情况，估计过段日期，儿科门诊过敏宝宝会多起来了。 我是白衣奶爸，我在医学界儿科频道，祝福天下宝宝们，健康成长~
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