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对于中老年人来讲，下肢水肿的现象非常普遍。年龄增长或者某些疾病引起的肝肾心肺等内脏功能的衰退，再加上长期服用某些治疗慢性病的药物，都可能导致下肢水肿。
下肢水肿的原因，有时候医生也很难立刻判断出原因，因为引起下肢水肿的病因太多了。不过也有一些规律可循： 如果是单下肢水肿，很可能与血管疾病有关。按压后凹陷不明显，睡觉后能明显缓解。这样的毛病一般要去血管科去就诊。 如果是双下肢都水肿，可能与内脏器官有关，比如肾性水肿、心源性水肿、肝性水肿、甲状腺功能低下水肿等。按压后凹陷性明显，睡觉后缓解不明显。这种毛病要到医院作全面的检查，以便对症下药。 还有一种情况，就是药物性水肿。中老年人很多患有高血压、心脏病、糖尿病等慢性基础病，会长期服用一些药物。随着年龄的增长，内脏器官的功能也会有所下降，有些药物的副作用会显现出来。 比如： 1、抗高血压药： 普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等药物，可使心排出量、肾血流量、肾小球滤过率降低，肾素、醛固酮分泌增多，导致水钠潴留。 硝苯地平、氨氯地平和维拉帕米等，服用后水肿会早晨轻、午后重，常见于双踝部，使用利尿剂可减轻症状但无法消失，一般停药后可逐渐消失。 2、降糖药： 注射胰岛素的患者多见。多发生在胰岛素开始治疗阶段，面部和双下肢水肿，但血糖水平下降后会逐步缓解。治疗前血糖水平越高，使用胰岛素后血糖水平下降越快，引发水肿的可能性越大。 口服降糖药，如罗格列酮和吡格列酮，会导致轻至中度的外周性水肿，还会导致体重增加。在合用胰岛素、二甲双胍、瑞格列奈或那格列奈时，或有心脏疾病的患者，发生水肿的可能性最大。 3、激素类药物 服用激素类药物引发的水肿常见于颜面及下肢，为轻度凹陷性水肿，多伴有向心性肥胖、多毛、痤疮、皮肤紫纹、高血糖、高血压、低血钾等症状，一般停药后可消失。 4、止痛药 服用吲哚美辛或者保泰松的老年患者，最易出现四肢水肿；罗非西布，引发水盐潴留、高血压和加重充血性心力衰竭的机会增大。 长期服用阿司匹林，易引起非心源性肺水肿，甚至脑水肿，尤其是老年人和吸烟者。但这种情况大多在停药后会缓解。 5、中草药 服用甘草、人参等中草药可导致水钠潴留而引发水肿。因为甘草中含有的甘草甜素和甘草次酸等会起到类似激素样的作用。
如果您怀疑是药物引起的水肿，最好要到医院查一下肾功能。一旦确诊为是药物引起的水肿，应首先停药，轻度水肿多在停药后会自行消退；发生水肿了，一定要少吃盐，饮食清淡一些；也可以服用一些利尿药以减轻水肿症状。对于那些心、肾、肝、肺功能不佳的患者，发生水肿了一定要及时就医、积极治疗，以免损伤继续加重。 |
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