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低血糖的概念:低血糖是由各种原因引起的血糖下降到低于正常水平（血糖低于2.8mmol/L），表现为一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱的症候群，重者可引起昏迷，甚至危及生命。 一、低血糖的分类： 1.低血糖症:指血糖水平低于2.8mmol/L，同时有临床症状； 2.低血糖:指血糖水平低于2.8mmol/L，患者多有症状，但也可以无症状和体征，无症状和体征可称无症状性低血糖； 3.低血糖反应:指患者有低血糖的临床症状和体征，但血糖可不低于2.8mmol/L。 二、糖尿病性低血糖的病因： 1.糖尿病早期低血糖:多见肥胖者，多在餐后3～5小时后出现心慌、出汗、饥饿，如测血糖在正常低值或低于正常。低血糖的原因是胰岛素分泌延迟，血糖高峰时，胰岛素水平未达高峰，血糖逐渐下降时，胰岛素的高峰来临而产生低血糖。 2.用外源胰岛素治疗期间产生的低血糖： （1）胰岛素剂量过大或病情好转时未及时减少胰岛素剂量； （2）注射胰岛素时，长短效胰岛素剂量的比例不当，长效胰岛素比例过大，易出现夜间低血糖； （3）注射胰岛素的部位胰岛素的吸收不好，使吸收的胰岛素时多时少致产生低血糖； （4）注射胰岛素后没有按时进餐，或因食欲不好未能吃够正常的饮食量； （5）临时性体力活动量过大，没有事先减少胰岛素剂量或增加饮食量;（6）1型糖尿病患者，病情不稳定者，易出现低血糖。 3.口服磺脲类降糖药引起低血糖： （1）1型糖尿病的治疗过程中，磺脲类降糖药使用不当，常出现低血糖； （2）老年人服磺脲类降糖药发生低血糖者比非老年者为多； （3）营养不良、年老、肝肾功能不全或同时服水杨酸盐、磺胺药、β肾上腺能阻滞剂均可加强磺脲类药物的降糖作用而引起低血糖。 4.低血糖反应:在治疗糖尿病时，患者原血糖较高，经用降糖药后在短时间内血糖下降过快或下降幅度过大。 三、症状和体征： 1.交感神经兴奋的表现:大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、乏力、面色苍白、心悸、恶心、呕吐、肢冷。 2.中枢神经抑制： （1）意识朦胧:定向力及识别力丧失、健忘、言语障碍，行为失常甚至昏迷； （2）皮层下中枢受抑制:神志不清、躁动不安、心动过速、瞳孔散大、阵发性惊厥； （3）延脑受抑制:深度昏迷，去大脑强直，各种反射消失、呼吸浅弱，血压下降，此状况历时较久，则难恢复。 3.混合表现:既有交感神兴奋表现，又有中枢神经受抑制表现。 四、治疗： 1.轻症意识清醒者，立即口服15～20g果汁或糖水； 2.重症意识不清者给50%的葡萄糖60～100ml，静脉注射，至意识清醒，必要时可给5%～10%的葡萄糖静脉滴注，维持48小时，输液期间监测血糖； 3.去除导致低血糖的诱因。 
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