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疗法提供：天津医科大学第二医院 张刚 治疗方法： 采用芳香化浊法，基本方：丹参15g，木香10g，苏梗15g，半夏15g，瓜蒌30g，石菖蒲20g，枳实10g，檀香9g，郁金12g，陈皮15g，川芎12g，赤芍15g，白芍20g，炙甘草9g。 用法：水煎服，每日1剂，分两次服用，10天为1个疗程，连续观察3～4个疗程。 中医学认为冠心病相当于中医的“胸痹”，基本病机是本虚标实，本虚以心气虚、心阳虚为多见，标实主要是痰浊、血瘀、气滞，常常虚实互见。以往对冠心病的研究主要侧重于血瘀、气滞等证型，而对痰浊的研究则较少。近年来，随着人们生活水平的提高、饮食和生活习惯的改变，痰浊在冠心病的防治方面的重要意义越来越受到重视。 由于长期过食肥甘厚味，如高脂肪和糖类等高热量的饮食，同时由于活动过少、起居失常、损伤脾胃，使脾的运化功能受损，津液代谢障碍，以致水谷不能输布转化为精微为人体利用，聚湿生痰浊，痰浊阻碍气血的运行，心脉阻塞，导致病变的发生。 现代医学研究已经证明，脂代谢紊乱与心血管疾病发病有很强的相关性，高脂血症是冠心病的最重要的危险因素。并且有学者认为现代医学的高脂血症可视为血中痰浊的微观反映，血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高可以认为是高脂血症痰浊的物质基础。 高脂血症是动脉粥样硬化产生的首要因素，属于“痰浊”范畴。由于痰浊凝结，留而不去，滞于血中结于管壁，形成固定不移、有形的斑块，致使管壁增厚，管腔狭窄。 这一点现代医学研究也得到证实，由于过高的血脂损害血管壁，使血管壁平滑肌细胞演变成泡沫细胞，形成动脉粥样斑块，也即中医所说的痰浊黏滞于动脉之内，留而不去，凝结成块的过程，继而导致动脉管腔狭窄，动脉壁失去原有的光滑度，高黏高凝的血液在涩滞的血管中流动，进一步加重了血流的缓慢和对血管壁的损伤，导致血液循环的凝滞不畅。 有学者对1260例冠心病患者进行中医证候的分类的研究，结果显示痰浊证类高达63%，这也从临床角度上证实了痰浊和冠心病的密切关系，因此在治疗上应以醒脾、健脾为主，兼以化湿，活血，所以在临床上选用芳香化浊的药物以健脾除湿，兼以活血化瘀，达到驱邪、扶正、通痹的作用，取得了较好的疗效。 方中菖蒲、紫苏梗芳香化浊；半夏、瓜蒌开胸化痰；丹参、郁金理气活血；木香、枳实、檀香、陈皮理气健脾，燥湿化痰；水蛭、川芎、赤芍活血化瘀；白芍、炙甘草缓急止痛。笔者在临床中遇到冠心病患者以胸闷、心悸、苔厚腻、脉滑为表现的常以此方取效，如有胸中刺痛，属瘀血较重者可以加桃仁、红花、乳香。 现代药理研究表明，方中陈皮含的磷酰橙皮苷可降低实验性高脂血症兔的血清总胆固醇；水蛭对实验性高脂血症架涂有降脂、明显消退动脉粥样硬化斑块的作用；丹参具有抑制血小板聚集、抗血栓、增加冠脉血流量作用，从而增加心肌的血氧供应。 
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