“冠心病”，是现代医学的病名，根据其典型的临床表现，当属中医学“胸痹”、“心痛”、“真心痛”等病症范畴。
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》指出：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。” 这里的“阳微”就是指阳气虚少，“阴弦”是代表寒邪气盛（广义上还包括痰湿、瘀血等有形实邪），认为阳虚阴盛，寒凝经脉是胸痹发生的主要病因病机之一。 《灵枢·五邪》篇指出“邪在心，则病心痛”,《素问·厥论》把心痛严重，并迅速造成死亡者，称为“真心痛”，“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”这里的“真心痛”可以视为现代医学所称的“急性心肌梗死”等。
胸痹心痛，一般分为心血瘀阻证、 气滞心胸证、痰浊闭阻证、寒凝心脉证、气阴两虚证、心肾阴虚证、心肾阳虚证等证型。 胸痹心痛的治疗，一般发作期以治标为主，缓解期以治本为主，或者根据虚实标本的主次，标本同治。辩证论治主要注意以下几点： 1.分清标本虚实 本病多本虚而标实。本病多发于中老年人，本虚指阴、阳、气、血亏虚，标实指气滞、痰浊、血瘀、寒凝。
扶正与祛邪是治疗本病的两大法则。当患者心绞痛发作频繁时，当“急则治其标”，多用通法，气滞当疏理气机、血瘀当活血化瘀、寒凝当辛温通阳、痰浊当泄浊豁痰。当冠心病处于稳定期时，则需“缓则治其本”，多用扶正培本的补法，权衡心脏阴阳气血不足及脏腑亏虚，纠正阴阳气血、脏腑偏衰，多用益气、滋阴、温阳等法。 2.辨病情轻重 3.分清证型，选用不同的治法 一般根据疼痛性质以及其他相关症状判断。  下面重点介绍活血化瘀法。 无论本虚或标实，均可影响气血的运行，产生血瘀引起心绞痛，故临床上会有气虚血瘀和气滞血瘀不同的证型。临床上可以看到，大多数病人均有不同程度的舌质暗紫或瘀血点、瘀斑等表现，所以，血瘀为冠心病的基本病机之一。 当患者症状不明显，瘀血较轻者，可以用养血化瘀法，如四物汤等。 若心绞痛发作频繁时，可以用力量更强的活血化瘀方药，如血府逐瘀汤。 而当血瘀程度很重，上述方法基本无效时，可以试试破血逐瘀法，药物选三棱、莪术、水蛭、虻虫等。但是此类药物破血力量太强，用之需慎重。  ① 行气活血法 气滞与血瘀常互为因果，同时并见。所以临床上常用行气活血法治疗冠心病。如以胸闷憋气为主者，可选用薤白、香橼等；以心痛为主者，可选檀香、降香等；以两胁胀满、心烦、太息为主者，选用行肝胆之气的青皮、佛手；以脘腹胀满、纳呆为主者，选用行脾胃之气的砂仁、陈皮等。 调达气血是治疗冠心病的宗旨，并贯穿于治疗的始终。临床上常用的代表方剂有丹参饮。方中丹参入心经，活血止痛，有“一味丹参功兼四物之长”的说法。檀香、砂仁行气止痛，又有养胃气的功效。
值得注意的是，由于行气药性多温燥，易耗气伤阴，一般瘦弱体虚者少用。 ② 益气活血法 当气虚运血无力时也可形成血瘀。此种证型的心绞痛特点为隐隐作痛，时轻时重，多伴有心悸气短，倦息汗出，劳累及活动后加重，舌暗淡、体胖有齿痕，脉沉细无力，宜益气活血，须在活血药中加入补气的药物。可以用人参养营汤（人参、当归、黄芪、白术、茯苓、肉桂、熟地、五味子、远志、陈皮、杭芍、甘草）等。 由于此证型病人多属气血虚的，用补益药多易阻碍气机，补后壅滞，可配以陈皮等行气健脾的药物，即防气滞又可加强活血之功效。  ③ 温阳活血法、活血化痰法 另有寒凝血瘀证、痰瘀互结证等，但都离不开气血的辩证，在气血辩证的基础上加用温阳散寒、温通心阳的药物，或者是根据不同病人不同的体质，加用豁痰祛痰的药物，如中成药丹蒌片等，都对治疗冠心病大有裨益。
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