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眼花缭乱的他汀，到底该选哪一个？ 他汀两个作用1.降血脂；2.抗炎稳定斑块，预防心脑血管疾病。 还有两个作用:1.正作用；2.副作用:肝损害，肌肉损害，糖尿病。 1.如果是单纯降血脂 第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀； 第二代氟伐他汀； 第三代阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。 瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是最强的，如果胆固醇及低密度脂蛋白比较高，就选择这两种，如果一般高选择哪一种都可以。 2.抗炎稳定斑块，尤其是心脏支架术后，心肌梗死，心绞痛，脑梗塞，一定建议选择阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。这是指南首推。低密度脂蛋白参考值1.8mmol/L。 3.副作用，所有的他汀目前都有副作用，都有引起肝损伤，肌肉损伤和糖尿病的风险。 相对来说水溶性他汀安全性高于脂溶性他汀。 瑞舒伐他汀，普伐他汀和氟伐他汀是亲水性药物，安全性相对高。 4.吃药时间，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀以及匹伐他汀白天晚上都可以吃，其他他汀晚上吃。 5.影响别的药物代谢:瑞舒伐他汀、普伐他汀及匹伐他汀这三种药物几乎不经CYP450代谢，对别的药物影响小。 如果只是降血脂，我会选择安全性高的，如果是保护心脑血管，我会选择阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的一种。 |
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