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睡眠不安，烦躁易怒想发火，却腰膝酸软，手脚冰凉一片寒像？ 这是“上火下寒”又称“上热下寒”证！ 上热下寒证，泛指上部有热、下部有寒， 热证、寒证同时出现的证候。是寒热错杂的表现。 多为阳盛于上，阴盛于下。 症见：胸中烦热，频欲呕吐，腹痛喜暖，大便稀薄等。亦指下元虚寒，阳气上越之症，症见足胫寒冷，而面微红似酣，兼见形寒，脉沉细，或伴大便泄泻，又称戴阳，为虚脱症候之一。上热下寒是当今人们常见的体质。许多现代人都有这种症状。 为什么现在上热下寒的人会那么多呢？ 这主要和我们的生活习惯有很大的关系。 一、现在人们的生活中充斥着冷饮、凉茶、空调、大量寒湿正不分寒暑的进入你体内，肾火就越来越不足，肾阳上越与头面部，寒湿越重，虚火就越来越大。而如果错误的采用泻火、清火、降火的寒凉药物进行治疗虚火，这就使得寒上加寒、虚上加虚，越治火越大。 二、吃得多，动得少，应酬吃喝，饮酒无度、肥腻不拒，脾胃肠道都是淤堵的。饱则伤脾，脾虚不能运化。所以中焦是臃滞不通。中焦不通，自然脾胃的运化功能欠佳，热气湿气运化受阻，导致湿热郁结在脾胃，可引起全身性的病理变化。 三、思虑过多，耗血伤精，心阴肾阴俱损。肾在中医的五行中属水，水是滋润全身的，当肾水不足时，身体会干燥，心火就会亢盛。而且，肝脏属木，最需要水的浇灌，水生木，而一旦缺水，肝燥、肝火也就非常明显。 总之，“上火下寒”形成的原因，大体为以下三种： 一、中焦受阻，脾胃升降出了问题，湿气积聚中焦，堵塞经络，导致心火不降，肝气不升。还有一种情况是病人本没有上热，只有下寒，医生想给予补药以温下寒，但因为经络不通，补药被堵在上焦，反而会造成上热。这时治疗就重在疏通，调和寒热。 二、心肾不交（肾阳不足，不能鼓动肾水上升，这样心火得不到肾水的滋养，就会在上面出现热的症状，同时因为不能交流，使肾脏也得不到心火的温煦，在下面出现寒的症状。）同理，先有心阴不足不能主动下交于肾，也能造成上热下寒。治疗需要清上温下，比如交泰丸就有这种作用。 三、下焦阴寒过盛，阴寒压制肾阳，使其在下焦受排挤而呆不下去，只能向上，这样上焦就会出现假热的症状（比如，戴阳证）。这时的治疗就不能再清上温下了，而要温下通阳，使上焦之阳返回本位，这种情况平时较为少见，多见于危重病症。 中医讲的“上实下虚”“上火下寒”是病证，而不是具体的症状表现，具体到肾来说，可以见有肾气虚肾不纳气，则表现出气喘咳痰的肺中实证，这就是上实下虚；再比如肾阳虚，水湿内停上犯于脾，是邪困脾出现恶心欲呕，饮食不佳的表现也是上实下虚证；再比如肾阳虚阴寒内盛，心火不能下交于肾水，而独盛于上的口舌生疮症就是上火下寒证的表现！ 辨证论治： （一）内治法 1.上假热而下真寒 证候：此症上焦火盛，吐痰如涌泉，面赤喉痛，上身不欲盖衣，而下身冰冷。 治则：上病下治。 方药：附子、熟地（半斛【古代以十斗为一斛】）、山萸、麦冬、茯苓、五味子、丹皮、泽泻、肉桂。 用法：水十碗，煎三碗，探冷与服，其渣再用水三碗，煎一碗，一气服之。 2.上热下寒腹痛欲呕 证候：胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者。 治则：清上温下，和胃降逆。 主方：黄连汤。 方药：黄连、炙甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣。用法：以水2000毫升，煮取1200毫升，去滓，温服，昼三夜二。 若上焦热邪明显，烦热口干者，可加黄芩；脾肾阳虚，恶寒肢冷者，可加炮附子。 3.上热下寒、寒格吐利 证候：口微燥，入口即吐，胸间痞闷，脉虚数。 治则：温中寒，泄上热。主方：干姜黄芩黄连人参汤。 方药：干姜、黄芩、黄连、人参。 用法：以水1200毫升，煮取400毫升，去滓，分温再服。 胃气上逆、呕吐泛酸者，重用半夏，或加吴茱萸、乌贼骨；胃脘气滞、腹痛甚者，可加乌药、香附；胁肋痛者，可加白芍、当归、川楝；脾虚失运、腹胀、纳差、便溏者，可加白术、苍术、广木香；胃络损伤、呕血便血者，可加炒大黄、地榆炭、白芨，并可配合使用云南白药、白芨粉等内服。 4.下元虚寒，阳气上越 证候：足胫寒冷，而反微红似酣，兼见形寒，脉沉细，或伴大便泄泻。治则：破阴回阳，宣通上下。 主方：白通汤。 方药：附子、干姜、葱白、干姜。 关注我，一起关注身心健康！ |
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