多发性骨髓瘤的国际分期系统

多发性骨髓瘤的常用分期系统有Durie/Salmon分期、ISS国际分期两种分期系统。分别介绍如下。

一、Durie--Salmon分期

根据血红蛋白、血钙、肾功能、M-蛋白量及骨骼X线检查对骨髓瘤进行分期，可反映体内肿瘤负荷，与预后密切相关。

Ⅰ期

满足以下所有条件：
血红蛋白＞10g/dL；
血清钙≤12mg/dL(3mmol/L)；
骨骼X线检查无异常发现，或仅有孤立性骨浆细胞瘤；
血清骨髓瘤蛋白较低：lgG＜50g/L，lgA＜30g/L；
尿液轻链（本周蛋白）＜4g/24小时。

Ⅱ期

不符合Ⅰ期而又未达到Ⅲ期

Ⅲ期   

符合以下≥1项条件：
血红蛋白＜8.5g/dL；
血清钙＞12mg/dL(3mmol/L)；
骨骼X线检查发现进展性、溶骨性病灶；
血清骨髓瘤蛋白明显升高：lgG＞70g/L，lgA＞50g/L；
尿液轻链（本周蛋白）＞12g/24小时。

亚组A  肾功能正常：血清肌酐水平＜2mg/dL(177umol/L)
亚组B  肾功能正常：血清肌酐水平≥2mg/dL(177umol/L)

二、ISS国际分期

美国血液病学会于2003年提出的以血清β2-微球蛋白和白蛋白为基础的分类。

Ⅰ期   

血清β2-微球蛋白＜3.5mg/L；
白蛋白≥35g/L。

Ⅱ期

不符合Ⅰ期而又未达到Ⅲ期。 

Ⅲ期  

血清β2-微球蛋白≥5.5mg/L。