一个转身、一次弯腰拿东西后出现了腰痛或臀部痛，很多老人自然就会联想到扭伤了肌肉或韧带，往往会买些膏药来贴或擦擦药油，如果疼痛迟迟不能缓解，特别是改变体位时疼痛加重，且腰部叩痛明显，建议尽快就医，排除骨折。 改变体位时加重+叩击痛要警惕 老年人脊椎压缩性骨折，80%~90%发生在胸腰椎的交界处（胸前最下方肋骨对应的后背处），如果疼痛是发生在这个部位，特别是叩击此处时疼痛加重，骨折的可能性较大。有些患者表现为上臀部疼痛，胸腰椎的交界处不痛，但如果医生叩击胸腰椎的交界处仍能感觉到痛，则也可能是胸腰椎的骨折。骨折引起的腰痛刚开始可能不明显，但几天后会不断加重，改变体位时疼痛明显，还往往伴有肋间神经痛。 如果腰痛不缓解，建议尽快就医，除上述方法外，还可借助血液生化指标（骨折病人的血沉、C反应蛋白往往偏高）、X光片、CT等诊断，必要时做核磁共振、骨扫描等检查排除肿瘤。 压缩性骨折80%可保守治疗 老人脊椎压缩性骨折80%可选择保守治疗，如果是微骨折，甚至可能自愈。如果骨质还不错，且骨折不严重，可采取药物+外固定支具的方法。如果效果不好，患者反复骨折，或疼痛迟迟不缓解，则可采用微创注射骨水泥。如脊椎压缩性骨折引起了腿麻、下肢无力、下肢疼痛等症状，则需进行减压、固定等相应的手术处理。 脆性骨折可预防 除脊椎压缩性骨折，非暴力造成骨折的常见发生部位还有腕关节、髋关节、肩关节，它们都叫脆性骨折。 老年人是脆性骨折的高发人群，防治首先是要预防或延缓骨质疏松的发生，基本的办法是补钙（老年人最好每天达到1000毫克）加维D。老年人适合多吃些富含钙质的食物，如虾皮、豆制品、芝麻、牛奶等。每天接受至少20分钟的日照，并做些力所能及的锻炼。 其次，是要防止外伤，做好室内防跌，外出也要注意安全。（中山大学附属第一医院东院脊柱外科主任龙厚清、上海交通大学附属第六人民医院骨科主任柴益民） |
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