 人间芳菲四月天 解剖 听觉器官分为三个部分：外耳、中耳、内耳 外耳包括耳廓和耳道。 中耳包括鼓膜、鼓室，经咽鼓管与鼻咽腔相通。鼓室包含3块听小骨。 内耳包括耳蜗和前庭器官（三个半规管和前庭组成）    剂量限制 （RTOG及QUANTEC正常组织限量推荐） 耳蜗：同侧最大剂量<50Gy，Dmean≤45Gy(更保守的平均剂量≤35Gy） 内耳门，咽鼓管，鼓室缺乏相关资料 内耳照射剂量>60Gy时，可出现感觉神经性听力损失。  勾画 耳蜗：CT骨窗勾画。上界：颞骨岩部，下界：颞骨岩部，前界：鼓室和咽鼓管，后界：内耳门和半规管 内耳门：上界：颞骨岩部，下界：颞骨岩部，前界：颞骨岩部，后界：颞骨岩部，外界：耳蜗和半规管，内界：脑干和小脑 鼓室：上界：颞骨岩部，下界：颞骨岩部，前界：咽鼓管和颞颌关节后壁，后界：乳突气房，外界：鼓膜，内界：耳蜗和半规管 咽鼓管：上界：颞骨岩部，下界：颞骨岩部，前界：鼻咽侧壁，后界：鼓室和耳蜗，外界：颞颌关节后壁，内界：耳蜗和颞骨岩部     放射性损伤 在放射治疗引起的各种毒性中，神经损伤及听力损伤是最严重的。但目前听力损伤的发生率、类型及严重程度缺乏相关数据。 外耳损伤主要是皮肤及软骨的损伤。 中耳损伤最常见中耳炎、咽鼓管功能异常，少见如鼓膜增厚硬化穿孔、中耳纤维化、听小骨萎缩。 内耳损伤出现耳鸣、迷路炎、眩晕、平衡异常、神经性耳聋等。 放射性听力损伤分为传导性和神经性。 神经性耳聋的发生阈值5-6周50-60Gy。 据报道，神经性耳聋的发生时间一般在放疗后6-12个月内。 治疗剂量50-60Gy，25%-50%的患者高频听力受到影响。 铂类药物可增加耳毒性的发生。单药顺铂累积剂量90~360mg/m2时耳毒性风险较小，但与既往脑部放疗病人联合时，风险增加至60~80%。 |
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