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王翘楚教授，全国名老中医，长期从事中医神志病科研、教学、临床工作70余年，为上海市中医医院神志病科创始人。王氏以古代中医内经哲学理论“天人相应”为指导，结合现代社会时代特点，提出“脑主神明，肝主疏泄，心主血脉”、“五脏皆有不寐”之说，采用“从肝论治法”治疗失眠症，自创失眠症方，基本组成:主要甘麦苦参汤合柴胡龙骨汤加减，辅以活血安神之药，治疗以失眠为主症及其相关五脏疾病，临床上取得较好疗效。
共奏平肝解郁、活血清热安神之效。以上药味组成失眠症方基本方。现分享王氏门诊诊治五脏不寐验案4则如下: 脾病不寐—慢性胃炎伴胃糜烂 潘某某，女，46岁，于2015年7月14日初诊。 主诉:不寐1年。 现病史:于1年前查出慢性胃炎伴胃糜烂病史后，无明显诱因出现夜寐欠佳，夜间易醒2~3次，伴多梦，多为恶梦，夜寐4一5h，白天头胀，记忆力减退，耳鸣，颈项板滞，平素腹泻3~4次/天，伴腹痛，时有胃胀，月经量少，舌淡苔薄白，脉细。血压120/80mmHg。 西医诊断:失眠症慢性胃炎伴胃糜烂。 中医诊断:不寐病，辨证:肝亢瘀阻，脾胃失和。 治疗原则:平肝活血，补益脾胃。 方药:淮小麦，煅龙骨，煅瓦楞子，钩藤，葛根，合欢皮各30g，苦参，天麻，八月札，蔓荆子，菖蒲，赤白芍各15g，川芎，柴胡，郁金各12g，蝉衣，僵蚕各9g，甘草，川连，木香，白扁豆各6g，水煎服，日二剂，连服14剂。 肾病不寐—尿道综合征 洪某某，女，61岁，于2015年7月28日初诊。 主诉:不寐2年。 现病史:2年前心情欠佳出现夜寐欠佳，目前服用盐酸曲唑酮1片qd，寐3一4h，多梦多醒，时有彻夜难眠，白天头晕头胀，记忆力减退，耳鸣，颈项板滞，手麻，心慌心烦，易紧张，易发脾气，夜间尿频，尿急，腰腿酸软，大便调。舌苔薄白腻，脉细弦。血压120/70mmHg。 既往有甲状腺手术史，子宫肌瘤摘除史，高血压病史。 西医诊断:失眠症，尿道综合征 中医诊断:不寐病，辨证:肝郁瘀阻，肾阳不足。 治疗原则:平肝活血，补肾安神。 方药:淮小麦，钩藤，葛根，煅龙骨，煅瓦楞子，合欢皮，茯神各30g，苦参，天麻，川芎，蔓荆子，郁金，菖蒲，柴胡，黄柏，仙灵脾，地骨皮，焦山栀，菟丝子，赤白芍各15g，蝉衣，僵蚕各9g，甘草6g，水煎服，日二剂，连服14剂。 心病不寐—“冠心病” 陈萍女，40岁，于2015年7月28日初诊。 主诉:不寐2月。 现病史:患者2月前有流产史，随后出现夜寐欠佳，寐至凌晨3点醒，多梦早醒，难以再次入睡，平素焦虑，紧张，心烦不安，近1周彻夜难眠，心悸胸闷伴有心慌，时有濒死感，善叹息，口干，胃纳欠佳，大便正常，舌红苔薄微黄。血压110/70mmHg，行心电图示正常。 西医诊断:失眠症，“冠心病” 中医诊断:不寐病，辨证:肝郁瘀阻，心胸闭阻 治疗原则:平肝活血，理气宽胸。 方药:淮小麦，钩藤，葛根，合欢皮，煅龙骨，煅瓦楞子，芦根各30g，天麻，川芎，蔓荆子，苦参，瓜蒌皮，薤白，麦冬，柴胡，郁金，菖蒲，焦山栀，赤白芍各15g，蝉衣，僵蚕各9g，甘草6g，水煎服，日二剂，连服14剂。 肺病不寐—感冒咳嗽 叶某某，女62岁，于2015年9月25日初诊。 主诉:不寐6年。 现病史:6年前感冒后出现夜寐欠佳，未服安眠药，夜寐2h，甚至彻夜难眠，白天头晕头胀，颈项板滞，易紧张，心烦，口干，时常咳嗽，咽干，咽痒，呛咳阵作，口苦，胃纳欠佳，胃胀，大便3次/日，舌淡苔白腻，间有剥脱。血压120/80mmHg。 既往史:已停经10年，有慢性咽喉炎病史。 西医诊断:失眠症，咳嗽 中医诊断:不寐病；辨证:肝郁阳亢，肺失清肃。 治疗原则:平肝潜阳，宣肺安神。 方药:江剪刀草，鱼腥草，淮小麦，煅龙骨，煅瓦楞子，合欢皮各30g，焦山栀，连翘，黄芩，桔梗，浙贝母，苦参，柴胡，郁金，菖蒲，仙灵脾，地骨皮，赤白芍各15g，蝉衣，僵蚕，杏仁各9g，甘草6g，水煎服，日二剂，连服14剂。 参考文献
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