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多囊卵巢综合征(PCOS)是一组复杂的症候群，其发生是由于丘脑下部一垂体一卵巢轴(H-P-O)功能失调，破坏了相互之间的依赖与调节，因而卵巢长期不能排卵。早在1845年Cherear曾描述人卵巢有硬化性多
囊性变，当时称“sclerocystic ovary”．1935年Stein-leventhal将其临床表现(闭经、多毛、肥胖、不育等)与卵巢改变联系起来，统称Stein leventhal综合征．60年代经学者大量研究发现其临床表现很不一致。例如并不是都有闭经、多毛及肥胖，卵巢也不总是增大，多囊性变也不都是双侧性的，但卵巢多囊性变是一致的，故多数人改用多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)或多囊卵巢病polycystic ovarian disease，PCOD)。1991年Lobo称之为高雄激素无排卵症。
该征典型的临床表现为无排卵月经失调．如闭经、功能性子宫出血、月经稀发或不排卵月经，常伴有多毛、肥胖、不孕、双侧卵巢增大(或单侧卵巢增大)及一些激素水平的改变，本病准确发生率尚未明了，一般在所有妇女中患者约1％一4％。多囊卵巢综合征，中医无此病名，在中医古籍中，类似该征的记载，散见于闭经、不孕、崩漏、癥瘕等篇章中。
(病因病机]
1．西医病因、病理生理
(1)病因其病因迄今尚未完全明了，目前多认为系下丘脑一垂体一卵巢功能失调所致。部分病人与肾上腺、胰腺功能失调有关。
(2)病理生理
①PCOS激素变化的特点：与正常妇女早期卵泡相对比，患者外周血内睾酮(T)、雄烯二酮(A)、17a一孕酮(17a-oHp)、去氢表雄酮(DHEA)、去氢表雄酮一硫酸盐(DHEA—S)、雌酮(E：)、黄体生成素(LH)水平及LH／FSH(促卵泡成熟素)、E，／E。(雌酮／雌二醇)比值升高。
②雄性激素过多；雄性激素过多的来源，正常妇女雄性激素来源于卵巢及肾上腺．卵巢主要产生T与A，80％DHEA和90％DHEA—S来源于肾上腺。PCOS卵巢产生过多的雄激素，主要为活性高的T、A。雄激素
持续分泌过多，于外周组织转化成雌激素可有促进脂肪细胞的复制作用。患者长期持续地受雌激素的影响，脂肪细胞增生，脂肪增多而肥胖。睾酮分泌过多，刺激毛囊的活性，使毛发生长而出现多毛．
③垂体促性腺激素：呈无周期性分泌，大多数患者的黄体生成素(LH)基值相对增高，据Frank(1989)报道，PCOS患者LH浓度较人群增高2倍，其分泌模式为脉冲频率及幅度增加，与LH分泌相反，促卵泡激素
(FSH)水平则常为正常卵泡期水平或较低，并且相当稳定而无明显脉冲式分泌模式．LH／FSH比例几乎常是增加，约大于2—3：l。
④抑制素F：抑制素F是由卵巢的卵泡合成，可作用于垂体及或下丘脑，主要抑制FSH分泌，使卵泡不能正常发育成熟。LH则持续维持在相对较高水平，过度刺激卵泡间质使之增生，分泌更多雄激素，导致卵泡发
育障碍及闭锁。雄激素在外周转化成雌激素，对下丘脑与垂体产生异常的反馈作用，使垂体LH分泌不恰当，对促性腺激素释放激素(GnRH)的反应性不稳定地增强，FSH则处于恒定的较低水平，形成恶性循环而导致
排卵障碍。
⑤胰岛素与类胰岛素生长激素：近年发现PC。S与耐胰岛素及高雄激素血症相关。Anttila等(1991)指出，PCOS患者的血清胰岛素与雄激素相关，及LH分泌的脉冲频率和幅度增加致LH／FSH比例增大是其内分
泌变化的特征．
⑥卵巢的变化：卵巢双侧(或单侧)增大，表面平滑，包膜增厚，包膜血管扩张，切面见包膜下许多滤泡囊壁薄，仅有几层颗粒细胞，但卵泡膜细胞过度增生，卵泡发育却不能成熟、排卵，闭锁的中、小型卵泡堆积在卵巢皮质，使卵巢呈现多囊性变化。北医大三院妇产科博干研究生卢春华在导师李美芝教授指导下研究发现多囊卵巢综合征始发青春期。(健康报，1999年2月10日)
2．中医病因病机 本病的主要病因病机为肾虚、痰湿、阻滞、肝经湿热，导致肾气不足，冲任失资，脏腑功能失常，气血失调，经络不畅，痰湿脂膜积聚，血海蓄溢失常而致本病。
(1)肾虚：禀赋薄弱、先天肾气不盛，冲任失资，天癸不能按时泌至；或早婚房劳，肾气受损，精亏血少，冲任匮乏，导致闭经、月经不调或崩漏、不孕等．此型常与脾虚并见。
(2)痰湿阻滞：素体肥胖或恣食膏粱厚味，或饮食失节，损伤脾胃，脾虚痰湿内生，气机不畅，经脉受阻，冲任失调而致经水不调，或闭止，或崩漏，不孕；或痰湿脂膜积聚，体肥多毛；或痰湿凝聚而致症瘕，则卵巢增大，包膜增厚。
(3)肝经湿热：素性忧郁，情怀不畅或恚怒伤肝，肝气郁结，疏泄失常，郁久化火，肝经湿热，气血不和，冲任失调，致月经病变，不孕或面部痤疮，毛发浓密等。
(临床表现]
l。症 状
(1)月经失调、月经稀发甚至闭经，或月经频发、经量过多，或不规则阴道流血。
(2)不孕：多因排卵障碍。偶有排卵，或黄体不健者虽有妊娠可能，但流产率较高。
2．体 征
(1)多毛、外阴阴毛浓密，分布至肛周，双下肢小腿毛多而粗，口角上唇毛多，乳晕周围，脐下腹中线可见到工至数根长毛。
(2)lIE胖体态．
(3)面部痤疮。
(4)妇科检查：外阴阴毛较长而浓密，分布至肛周．子宫体正常大小或偏小，双侧或单侧附件可扪及增大的卵巢，或双侧附件正常．
(诊断与鉴别诊断]
1．诊 断
(1)病史：初潮前或初潮后即有多毛现象，初潮后月经稀发或稀少，或不规则阴道流血，甚或闭经，体重增加，不孕等病史可提示有多囊卵巢综合征之可能。
(2)全身检查；口角上唇多毛，乳房周围及脐下腹中线可见到1至数根长毛，有些病人乳房发育差，双小腿多毛。
(3)妇科检查：外阴阴毛较长而浓密，分布至肛周，子宫体正常大小，可扪及增大的卵巢。
(4)辅助检查：
①基础体温呈单相型。
②宫颈粘液结晶少，拉丝差，无周期性改变．
③阴道脱落细胞检查无周期性变化，伊红细胞指数偏低．
④盆腔充气造影检查子宫正常大小，双侧卵巢对称性增大，或可大于子宫体1／4以上。
⑤B型超声波显像双侧卵巢正常大小或略增大，可见多个小卵泡。
⑥性激素测定：放射免疫法测定血LH与FSH之比值>3，垂体兴奋试验可呈高亢型；血雌酮(E，)水平升高，雌二醇(E。)水平正常或偏低，E、与E。之比值>1，且无周期性变化。血睾酮(T)和雄烯二酮高于正常水
平。
⑦子宫内膜活检或诊断性刮宫：患者由于长期受E、刺激，长期不排卵。尤其通过治疗而疗效差者，应进行内膜活检或诊刮，排除子宫内膜癌变，及早发现子宫内膜不典型增生过长或内膜腺癌。
⑧腹腔镜检查：可见双侧卵巢正常大小或增大，表面光滑，包膜增厚，呈灰白色，其下可有较多大小不等的小卵泡，使卵巢呈多囊性变化． ‘
⑨卵巢活组织检查：可见卵巢胞膜胶原化，纤维组织增生，其下多个卵泡，卵泡膜细胞增生伴黄素化，闭锁卵泡增加。
2．鉴别诊断
(1)卵泡膜细胞增生症。卵泡膜细胞增生症与PCOS的区别在于：①LH与FSH水平正常或稍低于正常；②在卵巢组织内有黄素化的卵泡膜细胞小岛；③男性化较为严重；④氯席酚胺的治疗效果较差；⑤最后的确切诊
断是在卵巢楔形切除后的病理检查。
(2)甲状腺功能亢进(甲亢)和低落(甲低)
①甲亢：患者血中甲状腺素升高，性激素结合球蛋白亦升高，使雌激素和雄激素的代谢清除率下降。血中睾酮浓度上升，向雄烯二酮转化显著增多，因而亦增加了雄激素转化为雌酮及雌二醇。持续升高的雌激素造成不恰当的反馈，使LH升高，出现不排卵，和PCOS相似，因此须测定血中甲状腺素的含量，以便进行鉴别诊断。
②甲低：血中甲状腺素水平较正常者低，SHBG减少，睾丸酮的代谢清除率加快，而雄烯二酮的代谢清除率不变。雄烯二酮转化为睾酮的过程增加，睾酮转化为雌二酮的过程加快。此外L的形成也可产生不恰当的释放促性腺激素而造成无排卵。测定血中甲状腺素含量可以与PCOS综合征鉴别。
(3)高催乳素血症伴有PCOS：高催乳素血症可伴有PCOS的某些临床症状，但闭经和泌乳为其主要临床表现，血PRL升高为其主要内分泌特征。近年来发现此综合征患者皿中硫酸去氢表雄酮显著增多，LH正常或
较低。用溴隐亭治疗可使催乳素下降，DHEA—S亦下降。
(预 防）
1．适寒温 血得热则宣流，得寒则凝滞，故本患者宜避酷暑高温，涉水冒雨，防寒保暖。
2。节饮食 注意饮食定时定量，不宜暴饮暴食或过食膏粱厚味，尤其形体丰盛之痰湿患者饮食宜清淡，并要忌过食生冷寒凉、辛辣香燥之品，以免损伤脾胃而致生化不足，不能滋养先天之肾或聚湿生痰。
3．适劳逸，调情志 不宜过劳，劳则伤气。保持心情舒畅，避免忧思郁怒损伤肝脾。
4．注意经期卫生 保持外阴清洁，经期严禁房事，忌过劳及生冷饮食。
5．注意节欲 房事不可过度，以免耗伤肾气。
6．子宫内膜活检或诊断性刮宫 大于35岁的患者由于长期受E，刺激，长期不排卵。尤其通过治疗而疗效差者，应进行子宫内膜活检以排除子宫内膜癌变，及早发现子宫内膜不典型增生过长或内膜腺癌。应引起
注意。
(治 疗]
1．西医治疗
(1)药物治疗
①克罗米芬：克罗米芬是抗雌激素类药，是近代药物诱发排卵的首选药物。该药对体内具有一定雌激素水平患者(即在给予孕酮药物后能出现撒药性出血者)诱发排卵效果最好。一般于治疗的第5日效应达高峰水
平．
该药的副作用是。卵巢因过度刺激而增大(13．6％)，血管舒张而有阵热感(10。4％)，腹部不适(5。5％)，视力模糊(1。5％)，或有皮疹和轻度脱发等。
具体用法：一般常规于自然月经周期或孕酮撒药性出血第5天开始用药，开始剂量为每日50mg，连服5 El为一疗程，常于停药的5—10日发生排卵，头3—4个疗程内妊娠。排卵率达67％一80％，妊娠率为30％一
61％．
治疗期间需记录周期的基础体温，以监视排卵或作血清孕酮或尿孕二醇测定以证实排卵及指导下次疗程剂量的调整。若月经来潮，则于周期第5 El重复治疗。无月经又非妊娠者可于服药的第30天重新开始按上述
方法服药．服药剂量视有否出现排卵而定，如有排卵，则在下周期继续同样剂量；若经3个治疗周期仍无排卵者，则将剂量递增每月50mg，极量不超过每日250mg。每周期服药前，宜行妇科检查，以免发生卵巢过度刺激综合征。
②克罗米酚加绒毛膜促性腺激素。当克罗米酚的剂量已达200mg／天，仍无排卵或排卵后黄体极短，则可在克罗米酚后第7一10天加用HCG，剂量为5 000 10 000U，肌肉注射一次。最好在B超的监护下使用，当
优势卵泡直径达到17—20mm时，效果好；若遇到多个卵泡达到成熟，则宜慎用或不用，以防止出现卵巢过度刺激征象(出现于注射HCG后3—6天，表现有卵巢迅速增大、激素过度分泌及腹部不适等。严重者可有失水、
微细血管渗透性增加、出现腹水及(或)胸水、血液凝固性过高等需要注意)。在经过正确选择的病人中，约70％可获得排卵，40％可妊娠．
③溴隐亭：溴隐亭是一种多巴胺激动剂，可激活多巴胺受体，抑制催乳细胞增殖与PRL分泌．该药每片2．5mg．初服者常有胃部不适、头晕、体位改变性低血压与便秘。为了减少或避免这些不良反应，必须从小剂量开始试服，服药时应强调餐中服，与食物相混后，可减少胃肠道刺激。开始为1／2片，每日2次，3天后无不适者可改为每次1片，每日2次。常用剂量为每次l片，每日 3次，
④肾上腺皮质激素：其作用是基于此类激素可抑制来自卵巢或肾上腺分泌的过盛雄激素。故对雄激素水平升高的患者，主张用肾上腺皮质激素，如地塞米松或泼尼松，近年以地塞米松较多用，其半衰期为110．-~120分 ．钟，长期应用水潴留的倾向较少．停药后无不良影响。
具体用法：
泼尼松：每日用量为7。5—10mg，2个月可见显效。约35．7％闭经者和90。9％无排卵者的卵巢功能得到恢复。
地塞米松：部分患者血中肾上腺皮质雄激素水平过高，单用地塞米松治疗亦可奏效。应用地塞米松亦可改进对克罗米芬或垂体促性腺激素治疗反应。一般主张对克罗米芬诱发治疗排卵无效时，可在治疗周期中同时加服地塞米松0．5mg，每晚睡前服一次；或于月经周期第5天开始，每晚服2．0mg共lo天，可提高排卵率和妊娠率，亦可减少克罗米芬的日服剂量及逆转对克罗米芬诱发排卵的失败。
(2)手术治疗：
①卵巢楔形切除术：经腹施行手术以切除部分卵巢皮质下的小卵泡囊．切除组织一般宜不超过卵巢的1／3。多于术后4周内发生排卵，排卵率52％一86％，妊娠率25％一7l％。由于外科手术常可增加卵巢输卵管的机械性粘连而影响妊娠，导致功能失调性不孕转为机械性不孕，且疗效与药物治疗相似，故提倡仅对药物诱发排卵无效者采用手术治疗，并宜用显微外科法进行，以减少术后发生粘连而不孕。
②卵巢皮质下卵泡囊刺穿术：近10年来应用内窥镜进行电灼或激光楔形切除卵巢等手术。Gjnnaess等人于1984、1985年报道了腹腔镜下进行电灼刺穿卵巢包膜，即用单电极活检钳或输卵管绝育钳置于卵巢表面使之固定，然后置电极于卵巢表面压放2—4秒可足以刺穿包膜；每个穿刺孔直径为l一3mm，深度为2~--4mm，每侧卵巢穿刺孔可达8个，两侧合共10个以上效果较好．术后4周内排卵率72％，随访n个月为84％，妊娠
率为69％一80％。此法无流血及极少发生粘连，并可改善卵巢对克罗米芬的治疗反应。适用于对克罗米芬、HMG／HCG或FSH／HCG无反应者。
③腹腔镜下卵巢电灼及激光楔形切除术：这两种手术于80年代后期有不少研究报道，两者均可减少产生雄烯二酮的泡膜和间质组织。
1992年，Ostizeaski介绍在腹腔镜下应用二氧化碳激光进行卵巢楔形切除术的方法：用无损伤性钳提起卵巢子宫韧带，子宫直肠窝注满Ringers乳酸溶液，使卵巢于激光治疗时及后保持冷却，术后积极开始克罗米芬治疗。。结果于术后24小时LH和FSH上升，雄烯二酮显著下降，第一周期排卵．1992年，Gadir亦报道了33例PCOS患者经HMG治疗6周期无效者，改为电灼卵巢，术后3日用HMG一支，下周期第2天重复。结果发现排卵率为85。3％，且HMG用量较少，诱导排卵时间短及优势卵泡较少。有26．5％未用HCG而有自然LH峰，提示电灼可代替GnRHa诱发排卵。
2。中医治疗 本病有虚实两类。虚者以肾虚为主，多表现为初潮后始月经后期，量少，渐至闭经，并伴有头晕耳鸣和腰膝酸软。实者以痰湿阻滞，肝经湿热为主，临床表现除月经病变及不孕外，痰湿者实为脾虚运化失职，痰湿内生的本虚标实证。以胸闷泛恶，肢倦乏力，或喉间多痰，形体肥胖多毛为特点；肝经湿热者以胸胁、乳房胀满或伴溢乳，毛发浓密，面部痤疮，口干喜冷饮为特点。
(1)肾虚痰湿证 查阅药方用法 查阅药味加减 查阅三反九畏 查阅疗效评定
证候 月经后期，量少，色淡，质稀，渐至闭经，偶有先后无定期或崩漏。婚久不孕。头晕耳鸣，腰膝酸软，精神不振，或形寒肢冷，小便清长，大便不实，性欲淡漠，或形体肥胖多毛。带下量多，胸闷发恶，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
治则 补肾填精，燥湿化痰。
方药 肾气丸(《金匮要略》干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、炮附子)合二陈汤(见“经行呕吐”节)。
若青春期患者或伴子宫发育不良者，酌加紫河车、覆盆子、首乌、肉苁蓉、紫石英、仙灵脾、巴戟天以增滋肾补肾之功。若痰湿壅盛者，酌加浙贝母、皂角刺、山慈菇、穿山甲以化痰散结。
(2)痰湿阻滞证
证候 月经量少，经行延后甚或闭经、崩漏，婚久不孕，或带下量多，头晕头痛，胸闷泛恶，四肢怠倦，或喉间多痰，大便不实，形体肥胖，多毛，苔白腻，脉滑或濡。
治则 化痰除湿，理气调经。
方药 苍附导痰汤(见“月经后期”节)合佛手散(《普济本事方》当归、川芎)。
若月经量少、错后或闭经者，酌加泽兰、牛膝以养血活血通经。若痰多，形体肥胖，多毛明显者，酌加黄芪、云苓、白术以健脾，山慈菇、穿山甲、皂角刺、石菖蒲以化痰活络。
若小腹结块形成症瘕(卵巢增大，胞膜厚)者，酌加昆布、海藻、夏枯草、莪术、软坚散结消症。
(3)肝经湿热证
证候 闭经、或月经稀发、量少，或先后无定期，或崩漏，婚久不孕，形体壮实，毛发浓密，面部痤疮，经前乳房胸胁胀痛，或有溢乳，大便秘结，苔薄黄，脉弦或弦数。
治则 泻肝清热除湿。
方药 龙胆泻肝汤(见“子宫颈炎”节)。
若大便秘结明显者，酌加大黄清热泻火通便。若溢乳者，酌加炒麦芽回乳。若乳房胸胁胀满甚者，酌加郁金，王不留行，路路通疏肝通络散结．
(其他疗法)
耳针疗法
取穴：肾、肾上腺、卵巢、内分泌、脑点、神门、肝、脾．
手法：每次选4—5穴，毫针中等刺激。
每日或隔日1次。或可用耳穴埋针、埋豆，每周2—3次。 ．
(疗效标准]
1。治 愈 月经基本正常，基础体温连续3次以上出现双相(温差0．3—0。5~C，上升9天以上)，阴道脱落细胞有周期性变化，或已妊娠；
2。显 效 月经基本正常，基础体温多次出现双相或阴道脱落细胞有明显变化；
3．有 效 月经情况改善，但基础体温，阴道脱落细胞无明显变化；
4。无 效 治疗后，月经情况，基础体温，阴道脱落细胞均无明显变化。
(现代研究进展]
近1O多年来，中医和中西医开展了对PCOS的辨证论治和辨病论治，从临床和实验室探讨其规律性，并取得了满意的疗效。
(1)林至君以“补肾一活血化瘀一补肾一活血调经”为中药人工周期的立法公式。根据患者的临床症状，可分为肾阳衰惫、冲任虚寒型和肾阴不足、冲任郁热型，并按人工假设月经周期分别选用不同方药：月经净后服促卵泡汤4—6剂，假设排卵前服促排卵汤4剂，假设排卵后服促黄体汤6—9剂，假设月经前服活血调经汤3—5例。
①肾阳衰惫、冲任虚寒型：子宫发育不良，经期错后，量少色淡，甚至闭经，腰酸肢冷，面色黯黄，口淡无味，白带清稀，小便频数，舌质淡，舌苔薄白而润，脉沉细或沉弱。
促卵泡汤：仙茅、仙灵脾、当归、淮山药、菟丝子、巴戟、肉苁蓉、熟地．
促排卵汤：当归、丹参、茺蔚子、桃仁、红花、鸡血藤、续断，香附，桂枝。
促黄体汤：阿胶、龟胶、当归、熟地、制首乌、菟丝子、续断，淮山药。
活血调经汤：当归、熟地、丹参、赤芍、泽兰，川芎，香附，茺蔚子。
②肾阴不足、冲任郁热型：子宫发育不良或正常，月经有时先期，经量多，质稠色黯，或淋漓不绝，唇红面赤，口苦咽干，夜卧多梦，腰酸腿软，小便赤短，大便燥结，脉数无力，舌净无苔。
促卵泡汤：女贞子、旱莲草、丹参、淮山药、菟丝子、熟地、肉苁蓉、制首乌。
促排卵汤：丹参、赤芍、泽兰、熟地、枸杞子、桃仁、红花、苡仁、香附。
促黄体汤：丹参、龟板、枸杞子、女贞子、旱莲草、熟地、制首乌、肉苁蓉、菟丝子。
活血调经汤：丹参、赤芍、泽兰、熟地、茯苓、茺蔚子、当归、香附。
在服药过程中，观察卵泡发育，当卵泡发育良好时，以血瘀为主要病机，以活血化瘀为主；而卵泡发育不良时应以肾虚为主要病机，以补肾调经为主；闭经在应用促卵泡汤提高性腺功能的基础上(即阴道涂片细胞学检查，雌激素水平出现中度影响时)才能使用促排卵汤。经中药人工周期治疗3个周期后，27例病人治愈24例，治愈率达88．8％，无效11．2％。卵泡发育良好型19例，治愈18例(94．7％)，无效1例(6．3％)．卵泡发育不良型8例，治愈6例(75％)，无效2例(25％)。本组病例卵泡发育良好型效果比较好，补肾与活血化瘀成为治疗本综合征的主要治法。
(2)俞瑾等专家用补肾化痰法治疗P—COS,观察补肾化痰药物对下丘脑一垂体一卵巢功能的调节。共治疗9例PCOS，观察血清7种激素，即卵泡成熟素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E，)、睾酮(T)、皮质醇(C)、孕醇(P)的变化。9例病人全部按肾虚痰实型进行治疗，方药固定，采用熟地、山药、补骨脂、仙灵脾、黄精、桃仁、皂角刺、冰球子，怕冷者加附子、肉桂。全部病例在治疗前2天连续抽血2次(闭经中或月经来潮前第10、11天)以其均值为基础值，开始治疗后，每周抽血1次，共观察90天，每例平均抽血14—16次，在治疗90天内9例共来月经22次，其中6例计9个周期出现排卵，2例失访，7例随访1年均有排卵，3例半年内妊娠，2例正常分娩，1例流产。这9例在治疗中血FSH值和E，值均有上升，LF／FSH比值下降，lgT／lg E。比值下降而排卵。促排卵作用和LH／FSH，lgT／lg E。比值下降直接相关，首先是LF／FSH比值下降，后是lgT／lg E2比值下降。此二比值下降主要是血清FSH、E2值的上升，提示补肾治疗对下丘脑、垂体、卵巢各个水平都可能起到一定作用。
(3)李祥云专家报道中医辨证治疗P—COSl9例，取得满意疗效，分几个法治疗：
①补肾化痰法：用于肾亏痰阻者。临床表现：月经不调，闭经，带下多少不一，不孕。形体肥胖，多毛，精神萎靡，神疲乏力，形寒肢冷，小腹隐痛，腰膝酸软，苔薄腻，脉细。测基础体温多见单相。妇检：子宫偏小、卵巢增大。
治用归肾慈皂汤(自拟方)：当归、熟地、山药、杜仲、山萸肉、菟丝子、紫石英、仙灵脾、巴戟天、山慈菇、皂角刺、夏枯草、象贝母等。
②养阴清热法：用于阴亏内热者。
临床表现：月经不调、月经稀发或淋漓不断或闭经，毛发增多，不孕，口干欲饮或不欲饮，大便干结，舌红苔薄，脉细数．测基础体温单相或上升不良。血激素测定：LH／FSH>3，雄激素增多。
治用瓜石散(《刘奉五医案>>)加减，石斛、黄连、天花粉、瞿麦、麦冬、龟板、生地、牛膝、车前子、益母草、知母。如经水不行加红花、泽兰、泽泻；月经淋漓加失笑散、三七。
③补肾祛瘀法：用于肾亏瘀阻者。
临床表现：月经稀发、月经量多或闭经，小腹疼痛、经行腹痛，腰酸，有时腹胀，乳胀，皮肤粗糙，痤疮满布，舌质微紫苔薄，脉细弦。测基础体温多为单相。
治用补肾逐瘀汤(自拟方)：当归、熟地、山萸肉、仙鹤草、肉苁蓉、锁阳、葫芦巴、泽兰、三棱、莪术、夏枯草、香附、延胡索、丹参等。
④清肝泻火法，用于肝郁化火者。
临床表现：月经稀发或闭经，带下增多，色黄秽浊，胸胁胀痛，心烦易怒，口苦咽干，大便秘结，苔薄黄，脉细弦。
治用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、川辣子、白术、白芍、泽泻、木通、生地、生甘草等。若大便秘结加生大黄、芒硝，胸胁胀痛加郁金、金瓜蒌。
治疗结果：19例患者用补肾化痰法治疗6例，其中5例妊娠；养肝清热法6例，其中4例妊娠；补肾祛瘀法治疗5例，其中4例妊娠；清肝泻火法治疗2例，其中1例妊娠，l例月经恢复正常，总计16例有效，有效率达
到84。21％。中医中药治疗多囊卵巢综合征有很好的疗效。
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