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  脉决要领:首断浮沉！ 次断迟数！ 再断虚实！ 有升无降为气郁 气郁则横逆！ 气郁则化火 有升降短为血瘀 有有形之物阻碍 气郁会风寒束表！ 这就是常见的脉！ 十有八九！ 大道至简也！ 女，35，四诊:脉沉数实，眼眶印堂处憔悴，舌唇赤，舌根苔腻。右胁痛。额头痛。有痰。主诉心臟不舒服。 诊断:肝火犯胃！ 处升阳益胃汤加减 此类处方就是脾胃论阴火论的独到之处！
我处方虽然是肝火犯胃的治疗方子，但清火药仅仅用到了黄连，这和传统清热用法有很大不同。为什么说他肝火犯胃很不好理解。 女子的左寸（女子右寸是太阴 主湿，左寸是太阳，主热，寒进来，都是反面攻击，也就是直接攻击左寸 )是太阳脉，左寸脉沉以后，左寸受到风寒抑表，就会压制肝，肝不能条达通畅，就会造成郁火。 肝火本要进小肠，结果不能顺利进小肠，就横逆进入右关胃，顺着胃经上循（火性上扬）额头，所以额头痛，眼眶肉归胃管，憔悴因为被火烧（来自肝火横逆犯胃的火）。 西医诊断为心肌缺血，为什么不从心治疗因为根源在肝，肝升不起来，胆就降不下去（去不了心），小肠火在那里煎熬，所以嘴唇舌头红。 像这种不可以轻易清火？为什么？治疗法则：疏肝解郁，收敛肝气。用白芍把肝气从胃那里收回来，敛住它，用柴胡去疏导，使它(肝气)往上走，能够到达小肠跟心。柴胡配白芍一收一敛。 为什么清火不用黄芩？用黄连，为什么不清肝火，因肝火条达，最不能受到打压，治疗肝病时不要轻易打压肝火，要使肝条达，一条达就解开了。不宜用夏枯草，黄芩类打压。 通过白芍和柴胡一敛一疏肝火会到达小肠和心，在火这个问题要治标不治本，如清肝火就不利于肝的条达和人体的恢复，用黄连清心又有痰，所以符合半夏泻心汤的症。《伤寒论》用半夏泻心汤治疗心火主诉有痰，脾有火，把半夏汤中黄芩去掉(因打压肝火)，把生姜大枣去掉，脾有火(唇红)保留党参和甘草。一方面清心火一方面化痰，用清半夏。由于右肋痛，原方用陈皮，现改为青皮，来梳理肝气行气止痛。 主诉有痰，舌根苔腻，因为有湿，所以用白术，茯苓，泽泻，薏苡仁，以为湿在下焦。白术，茯苓从根本解决湿，泽泻和薏苡仁从下焦把湿利出去 额头痛，用白芷引经去散额头的风热 白芷配伍防风去散额头风热，羌活配伍独活，散太阳和少阴经风寒，为什么用？因为左寸太阳脉受风寒束表导致木性不条大，肝火被郁。。 所有药物当中最核心药物就是羌活和独活，只有把风散掉肝气才能条达，肝气才不会横逆犯胃。 药物作用机制：舌根苔腻有风湿，用羌活独活把太阳风寒打开，用柴胡疏导，肝性条达，再用白芍把横逆肝气收回来 一连串配伍可以把气理顺。 羌活，独活，白芷，防风散风的药会导致气虚，因为也会散气，所以用黄芪，白术，防风，固。因为风寒束表用发散的药会表虚，用玉屏风防止风邪复来。 见肝知脾见到肝的病当实脾，知道木克土也要去治脾，这里有四君子汤，肝气横逆加强脾胃调理。见肝实脾还会用到一个方子实脾饮中用木瓜收敛肝气，我们这里用的白芍收敛肝气，因为白芍煎清热木瓜不能清热。 《脾胃论》处方很有自己特点是符合天道的我认为李栋垣的《脾胃论》很伟大，它不打压肝火而去调条达肝性，从后天着手，把整个人气机理顺现在我一直用脾胃论的方子在临床 整个来看遵循升阳散火，火郁发之的原则
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