得了脑血栓，才用激酶类溶栓，为什么不在堵了百分之七，八十时用药？

我是心脑血管方向的内科医生！

激酶药物的作用是激活纤维蛋白溶解系统，使纤溶酶原变为纤溶酶，纤溶酶去溶解纤维蛋白，使血管再通。

然后我来给大家分析一下为什么脑血栓血管未完全堵塞前不用溶栓药。

拿不稳定心绞痛和心肌梗死来说！

不稳定性心绞痛是因为不稳定的斑块破裂，导致破裂的斑块处大量血小板聚集，血小板血栓形成，引起动脉血管进一步狭窄，从而引发心肌缺血缺氧心绞痛发作，但是血小板血栓未完全堵塞血管！此时参与血栓形成的物质主要还是血小板（白色血栓），所以我们用药更多是用抗血小板聚集的药物，而不用激酶类的溶栓药物！

心肌梗死是由于血栓完全堵塞了动脉血管，动脉远端完全失去血液和氧气供应，导致心肌细胞坏死而发病。引起心肌梗死的血栓（混合血栓）成分不仅包括血小板，还包括大量纤维蛋白。所以此时使用的主要是激酶类药物，用激酶药物激活纤溶酶去溶解纤维蛋白，使血管再通，并结合抗凝药和抗血小板聚集药，共同预防血栓的再次形成。

同样的道理，脑血栓在未完全堵塞时，形成血栓的主要成分是血小板，这使主要使用抗血小板药物；完全堵塞后血栓的组成成分是大量的纤维蛋白和血小板。这时候才使用激酶药物结合抗血小板药物！

提醒：不管是有脑血管疾病的患者还是心血管疾病的患者一定要长期坚持服用抗血小板聚集的药物和降血脂稳定斑块的药物，以防止斑块破裂和血栓的形成。同时管理好心脑血管疾病的危险因素，注意生活方式和饮食习惯的改变！

心脑血管的危险性因素包括：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、高龄、缺乏运动等。

正确的生活方式和饮食习惯：低盐饮食（每日盐摄入＜6g），少油腻饮食，低糖饮食，控制总能量，多吃新鲜绿色蔬菜和水果，适度运动，戒烟戒酒，稳定情绪，避免激动！

我是刘医生谈健康！

心脑血管疾病预防大于治疗，希望通过我们的共同努力，能够让更多的人了解医学知识，拥有健康生活，减少心脑血管疾病的发生！