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值班前的准备 值班前的准备内容比较多，我分为三大方面。 一、心态调整 1．夜班只有自己一个人，不要想着有人帮忙。所有事情都得一个人解决，不到万不得已不要给同事特别是主任打电话，他们半夜起被吵醒会很烦很烦，影响在他们眼中的印象。 2．有起床气的朋友需要注意一下，夜班被吵醒时一定要压制住生气的心情。因为你的情绪不好，病人的情绪更不好。夜班病人往往是急诊，病人比较着急，情绪也比较激动，如果你要是不小心惹他们生气了，投诉是免不了的。我曾经有一次夜班前半夜非常忙，后半夜好不容易睡着了，有人敲门我赶紧起来。开门后病人问我：“大夫，放射科在哪。”放射科值班室在我们值班室两米开外，我指着放射科门口牌子上的几个大字说：“那，放射科值班室。”病人听了非但没有感谢反而说：“怎么，不高兴。你值班我问个路怎么了。”我听了病人的话，在看看病人的面相，分析出病人是个脾气不好的病人，处理不好要被投诉。我赶紧在脸上挤出笑脸说：“哪有呢，我们值夜班就是给病人服务的。你要是化验血，随时过来找我。你赶紧去找放射科拍片子吧，看病要紧。”这才把病人打发走了，没有闹出更大的乱子出来。 3．做好突发事件的预案。假如说半夜来了一个车祸急诊，需要输血，但是病人没有带那么多钱，按规定钱不够不能发血。病人家属直接跪下了央求值班的人先救人，钱随后送过来。这时候你怎么办，如果说按规定没有钱不发血，病人家属肯定会非常生气，有可能做出一些极端的事情。而病人可能因为没有及时输血丧命，这样家属更饶不了医院，到时候责任都是你的，顺便还有可能上第二天的新闻头条。如果要是给他们发血了，到时候病人跑了或者病人去世了家属不交输血费损失的还是自己科室或者自己个人。对于这种突发情况应该提前想好该怎么办，我推荐的方法是让总值班室签字，这样发生的损失由医院承担而不是科里或个人。 4．尽量多掌握一些和病人沟通的技巧。夜间检查的病人往往都希望尽快拿上结果，有的人恨不得你左手刚刚拿上血，右手就把结果给他。我同事就碰见过一次这类事情，没把他气死。当时他刚刚把血放在生化仪上，坐在边上等结果出来。病人在门外面见同事闲下来了就问他结果出来没有。同事说：“还没有，那会儿说30分钟，现在都没有十分钟，你等30分钟再过来。”病人一下子就生气了，大声说：“你现在根本就不干活，是不是化验只用十分钟，你自己磨蹭二十分钟呢？要是我儿子因为你出事了我让你陪葬。”同事说：“我不是把血放机子里做了吗，机子做不需要时间啊。”病人说：“那你也不能在边上干坐着啊，想办法让机子做的快一点。”同事说：“做多长时间都是机子设定好了，如果随便动了，做出来的结果不准怎么办。”病人这才不说话了，他虽然着急也害怕结果不准，乖乖等了十几分钟拿上结果走了。 5．学会拒绝同事的要求，不要怕得罪他们。有时候一些同事在接班的时候找各种理由说自己要迟来一会儿，而等他们交班的时候就找各种理由让你早点过来。对于这种情况，如果是真的有事，可以帮他们多值一会儿班，如果要是频繁的让你多值班，你就要学会拒绝，咱们不给他们当免费劳动力。 6．做好吃饭时被急查血打断的思想准备。吃饭时来急查血是很多值班人避免不了的问题，经常是饭刚刚端上血就来了，等做完血饭也凉了。网上据说有人一顿饭被打断了七八次，还有的人吃一半来一个便常规，做完也没有胃口吃饭了。 7．不要胡思乱想被鬼故事吓住。我刚开始值夜班那会儿有一次半夜尿急，来到厕所门口厕所里面的景象差点没把我吓死。厕所里灯泡坏了一闪一闪的，再加上周围昏暗的环境和安静的楼道，鬼片氛围十足，我瞬间想起了无数关于医院和厕所的鬼故事。吓的我转身就跑回值班室，然后就一直在纠结着到底要不要去厕所，最后实在憋不住了心一横去了厕所。后来厕所的灯泡好了，而我也值班习惯了不害怕了。 二、知识准备 1．熟悉值班开设的所有项目的意义，这样如果遇到异常结果和危急值最起码和临床医生能沟通病情，看病人的病情会不会出现这种结果。 2． 熟悉危急值处理流程并做好登记。危急值是医院内部检查和卫生局热来医院检查最常检查的内容之一，自己按医院要求登记好就行了。别让值完班回到家了给你打电话说危急值填的不对还得回去改。 3．记住职业暴露的处理流程，夜班人容易犯困，如果不小心被针头扎一下就麻烦了。白班的时候科里有经验的同事就会帮你处理，而晚上只能靠你自己了。 4．熟悉所有值班用的仪器操作特别是不常用的仪器操作。对于那些不常用的仪器操作方法我推荐写本上，用仪器的时候再看。这样可以避免一些不常用的仪器时间长了忘记了操作方法。 5．学会仪器简单的故障排除。比如生化分析仪因为血液没有离心好针被堵了，应该学会怎么排除故障。要不然半夜叫工程师肯定立马来不了，而在一些小城市工程师从外省过去就得一两天时间，远水解不了近渴。 三、值班夜班当天下午的准备 1．值夜班前的下午一般科室都会安排你下午休息，这个下午不要做一些其他事情，下午就睡觉，这样可以保证晚上一晚上精力充沛。 2．晚餐如果能在家里吃最好就在家里吃，如果在科里吃不要买面条，面条特别容易黏成一坨，影响食欲。吃完饭最好准备一些零食，后半夜饿了可以吃。 值班时 值班时相对于值班前的准备要简单一点： 1．提前到五到十分钟，检查一遍仪器运行状态是否正常，质控知否在控，以及试剂以及一次性耗材是否足够。别让抽血啊发现管不够，或者做急查做一半提示没有试剂而浪费时间。在检查仪器运行是否正常是不要忽略门铃是否有问题，最害怕的就是门铃坏了，病人在外面死按门铃咱们在里面听不见。 2．关好门窗，有的病人不敲门，看见门开着就直接进来了。别让咱们睡的迷迷瞪瞪的，听见有声音，睁开眼一个人在床边站着。 3．值班室尽量找空睡觉或者迷瞪一会儿，但是也不要睡太死别让病人按门铃或者敲门听不见。有人来的时候用凉水洗脸，这样能立马清醒过来。 4．如果同时来几个标本，心里按轻重缓急的顺序想好先做哪个后做那个。比如来了一个血气和血糖的急查，可以先把血糖放离心机然后做血气，等血气做完血糖差不多也离心好了。 5．出现异常结果而又不清楚仪器是否在控，可以拿白天正常的血重做一次对比一下和白天的结果就可以知道仪器状态怎么样。 6．一些医院检验科和输血科没有分开，晚上检验科的人还要承担配血的任务。夜班配血的时候可以把详细的配血步骤写纸上，每做一项划一项，这样可以避免夜班睡眠不好，操作失误。 7．交班前如果不忙尽量把东西准备好，让交班快一点，这样可以早一点回到家里。 值班后 值班后下夜班回家的事情比较简单，我只有两条经验分享一下： 1．下夜班最好不好开车回家，因为一晚上没有睡觉已经相当于疲劳驾驶，等红灯的时候特别容易犯困，最好打个出租车或者坐公交车回家。 2．回到家睡觉的房间尽量用遮光性强的厚窗帘，这样可以提高睡眠质量。 说明：本文为中华检验医学网、检验医学微信公众平台全网首发，转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。 编辑：张启贵 审校：陈雪礼 ➤ 《检验医学那些事儿》长期征文中，最高支付稿费2400元！（点击查看） 检验医学·中华检验医学网 全国最具影响力的检验医学新媒体平台 因为专业所以权威丨投稿：labweb@163.com
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