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易引发肾衰竭那些用药习惯
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不良的用药习惯不仅拖延病情，甚至可能导致健康危险。药物大多数经过肾脏排泄，因此不良的用药习惯易损伤肾脏，引发肾衰竭。 网上经常报道不良用药习惯导致肾衰竭的案例，如台湾一位78岁的老婆婆因补钙过多引发肾衰竭死亡，32岁的小吴混吃且加量服用感冒通片和布洛芬引发肝肾功能衰竭昏迷。 那么，哪些用药习惯易易引发肾衰竭？用药应该注意什么？ 01 易引发肾衰竭那些用药习惯 1.擅自用药：很多患者自认为经验丰富，去药店买药如去超市购物。如患者看了药品广告，买泰诺缓解感冒症状，布洛芬治疗头痛，两药一起服用就会出问题。 泰诺主要成分是对乙酰氨基酚，针对鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咽痛、头痛、发热、打喷嚏、四肢酸痛等感冒症状；布洛芬主要功效是缓解疼痛，但也能抑制感冒引起的发热。布洛芬虽与对乙酰氨基酚名称不同，但属同类成分，作用机理相同，两药同时服用就会超剂量，引发肾衰竭。因此，用药前虽有一定经验，仍建议咨询医师或药师。 2.擅自调整剂量：很多患者服用药物有“随意性”。部分患者治病心切，擅自增加用药剂量；部分患者对药物不良反应有一定了解，担心产生依赖性或副作用，擅自减少用药剂量。 “是药三分毒”，有些药物正常剂量是治病救人的良药，增加剂量就是害人的毒药，前者会增加药物的毒副作用，损伤肾脏。后者却不能达到治疗的效果，延误病情。 3.不看，不说，不问：很多患者就诊时未将自己正在服用的药物告知医师或药师，导致药物重复应用，超剂量引发肾衰竭。患者服用药物前不看说明书，看不懂说明书也不问，导致服用两药成分相同的药物，或服用多种肾毒性大的药物或服用有相互作用的药物等引发肾衰竭。原有肾脏病患者服用药物前尤其注意，要多看、多说、多问。 4.偏听偏信：很多患者患病初期，都抱有希望尽早治愈的急切心理，一旦短期内达不到预期疗效，便更换医院、药品，或者偏听偏信，根据别人用药经验进行治疗，甚至听信小广告的虚假宣传，滥用“祖传秘方”“灵丹妙药”。 许多“祖传秘方”“灵丹妙药”均是中草药，成分极其复杂且并不明确，因此极易导致肾衰竭， 每年都有很多“祖传秘方”导致肾衰竭的病例。很多患者过分相信补药、保健品，认为吃了对身体没坏处，事实并非如此。 例如老百姓普遍认为以人参为代表的滋补品怎么吃对身体都有好处。可实际上，中医表示只有明确的虚症才需要服用相应的补品。但也不宜久服，否则会引起失眠、血压升高、头痛、心悸等不良反应。 5.混合服药：很多患者同时服用多种药物，有医院的处方药、药店购买的非处方药、中草药、偏方、保健品等。用药种类越多，导致肾衰竭的风险越大。因此，取药时一定要问清医师或药师，药物是否需要“精简”，哪些药物容易“打架”，是否需分开服用。 6.过分相信药物：药物并不能解决所有的疾病，但有些疾病不用药物治疗也可以解决。增加机体的抗病能力，合理的饮食、适宜的运动、愉悦的心情也可以造就健康的人生。药物也并不是越贵重越好，适合自己的药才是最好的。只选对的不选贵的，才是明智之选。 7.不具备导致肾衰竭药物的基本知识：下述药物若超剂量、长期应用易导致肾衰竭，建议按照医师或药师指导的用法用量服用。 ①在药物所致肾衰竭中抗微生物药占 63.64%[1]，抗微生物药如喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星）、β内酰胺类（亚胺培南、美罗培南）、氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星、依替米星）、抗结核药（利福平）、抗病毒药（ 利巴韦林）、多肽类（万古霉素）、林可酰胺类（克林霉素）。不同抗菌药物对肾脏的损伤部位不同，通常以肾小管和肾间质为主，亦有少数可累及肾小球[2]。 ②非甾体抗炎药如吲哚美辛致急性肾衰竭的发生率最高，阿司匹林相对较低，而双氯芬酸钠、布洛芬等介于二者之间。 ③对比剂为做冠状动脉造影或增强CT等用的对比剂，如钆喷酸葡胺、优维显等。 ④其他药物引起的肾衰竭亦不可忽视，如利尿剂（呋塞米、托拉塞米）、甘露醇可引起高渗性肾病，制酸剂（奥美拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等）可诱发间质性肾炎，降压药物发生低血压可导致肾损害，化疗药物（如铂化合物、环磷酰胺、异环磷酰胺、培美曲塞等）易致肾损害。 中草药/中成药致肾损害自上世纪起就引起了人们的广泛关注，报道最多的为含马兜铃酸的药物，如关木通、马兜铃、青木香、寻骨风、广防已、朱砂莲、天仙藤等，短期大剂量服药可引起急性马兜铃酸肾病，长期使用亦可出现慢性肾损害。 02 药物联合应用时也需要注意，如： ①磺胺类药物（如复方新诺明、泻立停等）不与维生素C一起服用，维生素C属酸性物质，磺胺类药及其代谢产物在酸性环境中易形成磺胺结晶盐，形成泌尿系统结石，导致肾脏损害。为防止磺胺结晶的形成，服用磺胺类药物时宜多饮水。 ②感冒药不可叠加服用，如泰诺、快克、感立克、感冒清等都含有对乙酰氨基酚，不与含布洛芬成分的药物一起服用，两药均为非甾体抗炎药，联合应用易引起肾损害。 参考文献： 1. 张彤, 梅长林. 急性肾衰竭 100 例临床分析[J]. 中华肾脏病杂志,2005,21(12):732- 735. 2. 陈伟, 刘华锋. 抗菌药物相关急性肾损伤的新认识[J]. 临床合理用药, 2010,3(1):124- 126. 3. 张媛媛, 刘华锋. 非甾体类抗炎药相关急性肾衰竭新进展[J].医学综述, 2010,16(22):3450- 3452. |
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