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转自：健帆生物 对于有慢性肾脏病患者而言，药物可以说已经成为生活中不可分割的一部分。 慢性肾脏病的治疗需要长期服用多种药物，如降压药、降糖药、激素、免疫抑制剂、铁剂、磷结合剂、拟钙剂等等。这些药物对控制病情、延缓肾功能下降、改善生活质量都有重要作用。 案例分享 
58岁的董先生，多年前查出高血压，当时血压180-190/110-130mmHg，刚开始也吃了一段时间降压药，可后来听人说降压药不能长期吃会伤肾，加之自己并没有任何不舒服，于是就把降压药停掉了。 3个月前，董先生开始起夜频繁，夜尿增多，自以为是年纪大了，前列腺出了问题，没当回事。最近发现尿量减少，颜面浮肿，在家人多次劝说下，才来到医院检查——血压230/140mmHg，血肌酐478μmol/L，被诊断为肾功能衰竭期。 借着这位患者的经历，小编提醒肾友，每天必须要按时、按量地服药，不可擅自停药，不能抱有任何侥幸的心理，任何的侥幸都是对自己的身体不负责任。 服药依从性差有哪些危害？ 慢性肾脏病的治疗最忌讳“三天打鱼，两天晒网”。肾友如果不坚持规律治疗，经常漏服、间断服药或者擅自停药，很容易产生以下严重后果： · 影响药物的血药浓度，降低药物的效果，导致血压、血糖、尿蛋白等指标控制不佳，加速肾功能下降。 · 增加药物的不良反应，如过量服用可能引起低血压、低血糖、高钾血症等，间隔时间过长可能导致戒断症状或反跳现象。 · 诱发耐药性，使药物失效或需要更换更强的药物，增加治疗成本和风险。 · 干扰其他药物或食物的作用，造成相互作用或影响吸收等。 慢性肾脏病用药注意事项 良好的服用依从性是控制疾病症状，减少并发症及疾病进展的关键。 Q A 什么是服药依从性？ 服药依从性指患者按照医嘱的用药、用量、时间和次数等要求坚持服药，不擅自增加或减少服药的种类和次数。 而在日常生活中，有部分肾友在服药方面依从性并不是很好。肾友服药都需要注意什么呢？今天，小编就再和大家唠一唠。 1 记住药物的服用时间 ✦ 药物服用时间不正确，可能会降低疗效或者增加副作用。 对于各种常用药物，肾友对其服药时间需要有所了解，特别是目前正服用的药物，一定要搞清楚问明白。比如降脂的药物一般是睡前吃，激素类药物则是需要在清晨顿服。 ✦ 同一药物同一剂量可能会仅仅因为服药时间不同，发挥不同的疗效和作用。 例如，同样是碳酸钙，随餐服药，有助于控制血磷，而睡前服药，则可以补充钙质。 2 不要自行停药或改变用量 因为日常需要服用的药物较多，有的肾友会觉得有时少吃一两种，或者每天少吃一两次，问题不大。但其实，这些药物对于慢性肾脏病的康复非常重要。 一方面，有些药物是不能随便停的，否则会引起“撤药综合征”，导致严重的后果。比如激素，擅自停药后，可能蛋白尿一下子就上来了，前面做的努力就前功尽弃了。 另一方面，像是合并有糖尿病或高血压的肾友，擅自停药或减少剂量，都可能导致血压、血糖失控，增加并发症的发生风险。在英国一项回顾性研究显示，接受 RAS抑制剂治疗 1 年内约 1/3 患者中断或中止治疗，中断或中止治疗随CKD进展而增加。 
小编提醒：若是服用某类药后感觉不太舒服，应及时与主治医生沟通，请医生再酌情增减药物或更换药物，不建议自行随意停药。 对于慢性肾脏病患者来说，谨遵医嘱规范用药，按时按剂量服药，同时多学习肾病用药小知识来提高用药依从性，才能最终起到疗效来更好地延缓慢性肾衰竭的进展！ 
参考文献： [1]白荷荷,姜明欢,彭莉蓉等.慢性肾脏病非透析患者服药依从性现状及其影响因素研究.国际医药卫生导报.2022,28(17):2414-2419. [2]余灵芝,袁红梅.维持性血液透析合并高血压患者降压药服药依从性及影响因素分析.中国慢性病预防与控制.2020,28(10):770-773. |
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