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肾透析率居高不下，根据健保局资料，慢性肾衰竭（急性肾衰竭）为农村医保之首，每位病人平均花费近十八万元。肾脏是人体的过滤器，负责过滤水分、废物与电解质，形成尿液排出，调节酸碱度，维持平衡。此外，肾脏能分泌肾素调控血压，分泌红血球生成素制造红血球，活化维生素D维持骨密度。网络上存在许多教导如何预防肾脏受到伤害的文章，内容却众说纷纭，有的说西药吃多容易伤肾，有的说「不按时吃药才容易伤肾」，常搞得民众一头雾水，究竟孰是孰非？接下来为您详细说明。 问题一：我吃的药，说明书上写着「肾功能不佳者须慎用」，表示这个药会伤肾？ 解答：肝脏与肾脏是身体两大药物代谢器官，当肾脏功能不佳时，身体代谢速率就会变慢，药品容易堆积在体内，就有可能对身体造成某些危害，说明书上的文字是提醒肾脏功能不好的病人，要特别注意服药期间的身体变化，并非表示这个药会伤肾。提醒您，就医时请主动告知医师自己的身体状况、疾病与用药史，保障自己的用药安全。 问题二：血压或血糖药吃太久，肾会坏掉？ 解答：很多糖尿病、高血压病人常存在「吃药会伤肾」的迷思，往往不按医嘱吃药，甚至会自行停用药物。其实血压、血糖万一失控反而更伤肾。以高血压为例，长期血压处于偏高的情况下，会让肾脏血液循环恶化，无法有效的排除身体废物，维持平衡，更会对心脏、脑部等其他器官造成伤害。 糖尿病肾病变是糖尿病重要的并发症之一，如果血糖长期控制不佳，肾丝球开始产生病变，到末期时甚至可能会需要洗肾。所以按照医嘱，定时服药、调整生活作息及饮食习惯，将血糖、血脂、血压及体重控制在理想范围内，才能预防及延缓肾脏病变的发生。 问题三：我长期吃中药调养身体，听说中药会伤肾，真的吗？ 解答：「天然温和，有病治病，没病强身」的使用中药观念深植人心，其实中药也是药，有其特别的药效、副作用与毒性。国外曾有使用含马兜铃酸的中药减肥，引发急性肾衰竭的案例报告，研究也证实马兜铃酸具有肾毒性，会造成并加速慢性肾脏病恶化，亦有潜在致癌作用。 为了自己的健康，请停止病急乱投医做法，选择合格的中医医疗机构就医，选购有认证的中药材及制剂，听从专业中医师及药师意见服用中药，遵循用药五不原则-不听地下电台或其他不当药品广告买药，不信神奇疗效的药，不买地下电台、地摊、游览车等场所贩卖之药品，不吃来路不明的药，不推荐药品给其他人。 问题四：止痛药会伤肾，能不吃就不吃？ 解答：止痛药种类很多，药性不同，止痛效果也不同，常见的止痛药物有乙酰胺酚 (Acetaminophen)与非类固醇抗发炎药物(NSAIDs)两种。乙酰胺酚具解热镇痛效果，可直接作用在脑部阻断疼痛传导，对于各类轻或中度疼痛均有疗效，孕妇及儿童皆可使用。 之前曾流传「吃一颗乙酰胺酚，会在身体内残留五年？」的报导，其实是空穴来风，一般正常成人服用乙酰胺酚后，约5到15个小时药物就可大部分排出体外，所以并不会出现体内残留5年的情形。成人每日服用乙酰胺酚不超过4公克，儿童则每日用量每公斤不超过50毫克，分多次服用，每次至少间隔4小时，并不会引起肾毒性，虽然有少数报告显示当急性过量使用时，会导致肾功能不良，但多为可逆性，如果慢性大量使用，才有严重肾脏伤害的可能性。 何谓慢性长期使用，根据国外报告，成人长期持续使用1年以上，而且累积剂量超过1公斤（以一般每颗500毫克的成人剂型而言，相当于2,000颗）时，可能导致严重肾脏伤害，市面上含乙酰胺酚成分的止痛药品种类相当多，在购买服用药物时，请注意药品包装上的成分标示，以免重复服用到同成分的药物，发生药物过量情况。 另一类型的止痛药是非类固醇抗发炎药物(NSAIDs)，顾名思义，这类药不是类固醇，但有与类固醇一样的消炎作用，此类药物对使用显影剂、肾功能不佳、心脏衰竭或年长患者风险较高，容易引起急性肾损伤，但值得庆幸的是，在停药并做治疗之后，肾功能大多能恢复。在研究中，虽尚未明确，但大量使用还是有可能产生慢性肾脏损伤之风险。提醒您，适时适量的止痛药，可避免疼痛的恶性循环，请遵医嘱使用止痛药，当用则用，当省则省，症状解除可停用药物，持续则必须就医。 药物是双面刃，有好处也有副作用，所以适度且慎重的使用，是必要也是必须的，不要因为过于担心而不敢用药。不可讳言，某些药物是有肾毒性的，所以使用时，一定要经过医师评估，在慢性病患者身上，更要仔细调整剂量及追踪肾功能，如此才能将肾损伤的风险降至最低。平时也要定期健检，维持正常生活作息，不抽菸饮酒、规律运动、不憋尿，适量喝水，饮食蛋白质及盐分不过多，如需服用、购买任何药物或进行检查前，可先咨询医师、药师及其他医疗专业人员，才能常保健康。 |
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