|
方一：活血散淤汤合导痰汤加减： 方药组成：当归24克，桃仁、昆布、牛膝、莪术、路路通、丹参各10克，红藤、土茯苓各30克，夏枯草、山慈菇各15克，红花6克，虎杖20克。 使用方法：每日1剂，水煎服，分早晚2次服。 作用：活血祛淤，化痰软坚。 病例：汪某，男，54岁，1991年4月初诊。1年前患感冒，愈后出现大小便后尿道口滴白，自购“淋必治”肌注后，滴白消失，但渐感腰骶、会阴胀痛，尿后余沥，夜尿2～3次，偶有终末尿滴白。 肛诊：前列腺Ⅱ度肿大，左侧压痛。前列腺液镜检：白细胞（＋＋），卵磷脂小体50%。苔黄腻，脉沉细。徐氏辨证属痰淤互阻，夹湿热为患。治以化淤软坚散结、清热利湿排浊。以上方服药1周，尿末滴白消失，腰骶、会阴胀痛减轻。服药2周，夜尿1～2次。 肛诊：前列腺I度肿大，无压痛。镜检：白细胞正常，卵磷脂小体70%。继服上方1月余，诸症悉除。 按语：该例患者为痰淤交阻之证，治疗以活血化淤，化痰软坚为大/法，以活血散淤汤合导痰汤加减，获得满意疗效。 方二：前列腺汤加减： 方药组成：丹参、败酱草各30克，泽兰、白芷各12克，赤芍药、天花粉各15克，桃仁、红花、乳香、没药、川楝子各9克，青皮6克。 使用方法：每日1剂，水煎服，分早晚2次服。 作用：化淤通络、清热排浊。 病例：张某，男，32岁，1993年6月初诊。慢性前列腺炎2年，面色黧黑，右睾丸胀痛，偶有尿末滴白，排尿不畅。肛诊：前列腺饱满，左侧压痛，溢出少量腺液。镜检：白细胞（＋＋），卵磷脂小体55%。舌紫，苔薄白，脉涩。徐氏辨证属络脉淤阻，淤浊阻滞。治疗用上述方药服半月，诸症悉减。肛诊：前列腺轻度压痛，溢出腺液多量，镜检：白细胞（＋），卵磷脂小体65%。加减服药60剂而愈。 按语：该患者病程较久，久病入络入血，精室淤血凝滞，以致经络不通，秽浊之液潴留，而难以排出，形成以淤为主，淤浊阻滞的病理状态。故用上方而获良效。 方三：补中益气汤加减： 方药组成：黄芪30克，丹参、赤芍药、炒白术、川芎各10克，鸡内金、柴胡、陈皮、升麻、炙甘草各6克，炒薏苡仁、当归各24克。 使用方法：每日1剂，水煎服，分早晚2次服。 作用：健脾益气，活血化淤，通络排浊。 病例：陈某，男，42岁，1992年10月初诊。患胃溃疡病5年，3年前出现尿末滴白，在某医院诊断为“慢性前列腺炎”，经中西医结合治疗，效果不明显；患者面色少华，纳谷不佳，终末尿滴白，腰部酸痛，会阴坠胀。肛诊：前列腺饱满，质软无压痛，按出腺液多，按后肛/门坠胀数天。镜检：白细胞（＋），卵磷脂小体60%。 舌淡紫、苔薄白，脉细弱无力。徐氏辨证属脾虚气陷，淤浊阻络。 治以健脾活血，祛淤排浊法。用上方2周，尿末滴白减轻，会阴及腰部下坠感好转。仍以原法调理2月余，面色转华，诸症消失。 按语：本例患者为中气亏虚，淤阻脉络，所以在补中健脾的同时，选用活血通络的药物如丹参、赤芍药等。 方四：淋浊康饮加减： 方药组成：土茯苓、蒲公英、败酱草、生薏苡仁各30克，木通、石菖蒲、车前子（另包）、制大黄、丹参各9克，山栀子、冬葵子各12克，赤小豆24克，全瓜蒌20克。 使用方法：每日1剂，水煎服，分早晚2次服。并嘱其戒烟酒。 作用：清热利湿，化淤排浊。 病例：王某，男，28岁，1992年3月初诊。患者结婚3年，平时嗜酒豪饮，半年前患急性前列腺炎，经抗生素治疗发热退，膀胱刺激征减轻，但大便干结，努责后尿道口有黄白色黏液滴出，量多，尿后余沥不尽，口中干苦。肛诊：前列腺肿大，压痛明显；镜检： 脓细胞（＋＋＋），卵磷脂小体20%。舌红、苔根黄腻，脉滑数。徐氏辨证属湿热蕴结，淤浊阻滞。治以清热利湿、化淤通络。服上方7剂后，大便畅快小便通利，尿末滴白减少。肛诊：前列腺稍大，轻度压痛，镜检白细胞（＋），卵磷脂小体50%。服上方30剂，诸症消除，前列腺检查恢复正常。随访半年，疗效巩固。 按语：该患者为湿热淤阻之证，临床较为常见。在治疗时，既要清热利湿，又要注意不要伤阴，既要活血通络又要注意清热。 方五：菟丝子丸合萆薢分清饮加减： 方药组成：地龙、萆薢、枸杞子、萹蓄各12克，薏苡仁30克，黄芪24克，川续断、菟丝子、山萸肉各9克，牛膝15克，肉桂6克。 使用方法：每日1剂，水煎服，分早晚2次服。 作用：补肾填精，活血通络。 病例：曹某，男，36岁，1989年10月初诊。婚前手淫恶习，婚后房劳过度，腰痛1年，滴白。在某医院诊断为“慢性前列腺炎”，经中西医治疗未能见效。现大便努责后滴白，会阴酸胀不适，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳事不振。肛诊：前列腺略小，质软，左侧略有压痛，腺液溢出少。镜检：白细胞（＋＋），卵磷脂小体30%。 舌淡苔薄白，脉沉细。徐氏辨证属肾阳不足，淤浊内阻。治以清热利湿化痰为主，佐以补肾壮阳之品。以上方并加服五子衍宗丸。 服药后3周，尿道口滴白消失，查前列腺液白细胞6个/HP，卵磷脂小体65%。于上方加肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾、九香虫等加减治疗2月半，阳事已振，诸症告退。 按语：徐氏认为慢性前列腺炎的病机特点是以肾虚湿热为标，淤浊阻滞、经络不通为本。从淤论治，旨在改善该病“淤浊阻滞”的基本病理过程。通过活血化淤法改善前列腺局部的供血环境；改善因炎症刺激而致的腺体组织纤维增生、腺管阻塞及炎性浸润的病理改变；配合清热解毒法以杀灭病原微生物；化湿排浊法促使炎性分泌物排出，加速炎性病灶的愈合，从而使前列腺分泌、排泄通畅。酌情配合健脾益肾、软坚散结诸法，辨证施治，从而达到提高临床疗效之目的。 
 |
|
|
