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胆结石（胆石病）包括发生在胆囊和胆管的结石，是一种常见病和多发病，在欧美成人中的发病率为10%~15%；我国胆囊结石的发病率也达到了10%，胆石病的收治率约占普通外科住院病人的11.5%。 胆石通常分为三种类型： 1. 胆固醇类结石：80%以上的胆囊结石属于这种类型。这种结石呈白黄、灰黄或黄色，小的像砂粒那么大，大的直径达数厘米。胆固醇类结石包括纯胆固醇结石和混合性结石，后者由胆固醇、胆红素、钙盐等多种成分混合组成。 2. 胆色素类结石：分为胆色素钙结石和黑色素石。胆色素钙结石质软易碎，呈棕色或褐色，所以又称为棕色石。黑色素石则比较硬。 3. 其他结石：碳酸钙、磷酸钙或棕榈酸钙为主要成分的结石，这些结石比较少见。 胆囊结石主要是胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色素结石。主要发生在成年人身上，发病率在40岁后随年龄增长。大多数患者没有症状，这称为无症状胆囊结石，通常在健康检查中被发现。胆囊结石的典型症状是胆绞痛，只有少数人会发生，其他表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现包括：胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液，极少数情况下会引起比较轻的黄疸。进入胆总管的结石会引起胰腺炎，称为胆源性胰腺炎。结石压迫引起胆囊炎症慢性穿孔、可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘，大的结石通过瘘管进入肠道偶尔会引起肠梗阻，称为胆石性肠梗阻。结石和炎症的长期刺激可诱发胆囊癌。 肝外胆管结石分为原发性结石和继发性结石。平时一般没有症状或只是上腹不适，当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或黄疸。如果继发胆管炎时，会有较典型的腹痛、寒战高热、黄疸。 |
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