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【针刺手法 烧山火】 跟诊，一位中年女士来调理身体，师父在用毫针针刺腰骶部时，患者感觉大腿外侧发热，患者第一次遇到，不自觉的抬起头来观察发生了何事，恰巧看到了眼前加湿器排出的薄雾，误以为师父给她用了火针冒出来的烟。其实当然没有啦， 师父笑言，这是内功针刺之“烧山火”。 烧山火,古代针刺手法的一种，是指施术后患者自觉针下有热感，此法常用于治疗寒证。常与之相提并论的还有“透天凉”。其理论依据最早记载于《黄帝内经·素问·针解篇》：刺虚则实之者，针下热也，气实乃热也。满而泄之者，针下寒也，气虚乃寒也。” 徐风的《金针赋》对这两种手法讲的更为详细，“烧山火，治顽麻冷痹。先浅后深，用九阳而三进三退，慢提紧按，热至紧闭插针，除寒之有准”。“透天凉，治肌热骨蒸。先深 后浅，用六阴而三出三入，紧提慢按，徐徐举针，退热之可凭”。 这两种手法，通常都不太容易做到。学术界对到底如何达到这个效果也是各执一词。有医师认为这一针法的要诀在于手法，即“三进一退”（烧山火）或“三退一进”（透天凉），包括捻转、提插都有很多讲究，且认为即便是熟练掌握的医师也得至少持续捻转、提插5-15分钟才能让患者产生热感，类似于由量变引起质变。 也有医师认为，烧山火、透天凉不是针刺手法，而是正确补泻后经气实或邪气退的自然现象。“刺虚则实之”，一次就能实吗？《内经》中常记载有，数刺乃知 ！任何疾病都能一次治愈吗？《内经》的本意是通过正确的补泻方法调气，让经气、正气虚弱的得到充实，针下自然发热，因为针下正气得到了充实，反之亦然！因此，认为烧山火、透天凉是一种现象，一个过程。是经气由虚变实的自然现象，是由量变到质变而非技法！ 我观师父针刺，并不拘泥于技法，也不过分追求烧山火或透天凉的效果，我感觉是在刺激量上师父有其更高的精准要求。且不同的患者，不同的穴位，医师当时的状态等因素，都是必须要考虑的问题。这也是通常认为的，烧山火针法不能广泛应用于临床的原因。为达针下生热以取得补益或兴奋的作用。在实施针法操作时对穴位之刺激量很难把握。如医生判断不够准确，手法不够熟练、没有一定的内功指力做基础，甚至精神不够专注都极容易令病人产生剧痛感。所以大部分针灸医生均不愿轻易尝试以免引起病人不满或误解，破坏病人对自己之信任而影响治疗过程及效果。@胥荣东主任医师 长图  |
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