『客体关系』第十二章　治疗关系和移情地形

第十二章　治疗关系和移情地形

 

客体关系理论对临床实践有何帮助?

 

我们的导师，已故的约翰·萨瑟兰，喜欢这样说，客体关系与其说是理论，倒不如说是一种工作方法。客体关系理论将来访者与治疗师之间的关系看做工作方法的核心。治疗师和来访者一起共同努力探索来访者的内在世界及其对来访者关系的影响，与此同时来访者和治疗师自己也处在一个关系中。这一治疗关系像是无形的实验室，治疗师从中了解来访者在建立关系方面的困难。随着治疗师对当前关系的体验进行处理，治疗师能够把这些体验告知来访者。这样来访者和治疗师共享当前的关系，并且两者都能对此进行研究和学习。

 

来访者（或来访者的群体，如家庭、夫妻或治疗小组）与治疗师建立一个当前的关系，这反映了来访者内在的客体关系设置，这在来访者的所有关系中都有体现。在治疗中，我们的任务是从人际的角度对这些客体关系的当前表达进行体验。治疗师在自己的内心中以幻想或感觉的方式进行体验，它们对我们来说多少是陌生的，出自对来访者的特定反应。这种工作方式正以弗洛伊德使用的术语——移情和反移情为特征。

 

客体关系理论的技术有哪些?

 

没有什么独立的技术可以像交互分析干预或行为技术那样被系统地应用。客体关系治疗技术包含理性的态度，一个关系和一整套心态。它们设定了治疗的框架，并且坚定地保持这一框架以产生深入的、忠诚的治疗关系。这一关系提供了移情－反移情的缩影，其中来访者内在的客体关系困难随着治疗得以呈现、体验和修正。毋宁说有所谓正确或错误的工作方法，不如满足一整套条件使关系得到成长和深入。

 

什么是移情?

 

在客体关系的术语中，'移情'指来访者的投射性认同在临床环境中的表现。弗洛伊德描述了来访者如何把驱力指向作为原始对象新翻版的治疗师。最初，弗洛伊德认为移情妨碍了治疗，但是很快他就发现移情也是治疗的动力。移情提供给治疗师真切地感受来访者应对被禁止的思想和感受的例子。在客体关系理论中，我们并不像弗洛伊德提出的那样，将移情视为原始冲动的移位。我们将移情看做内在客体关系的表达，内在客体关系通过投射性认同在治疗关系中得到外在的体验。

 

什么是反移情?

 

治疗师尚未解决的困难对治疗师产生干扰，并激发出他的感受和态度，弗洛伊德称之为'反移情'。弗洛伊德并没有将反移情的概念发展得如移情那般充分。我们已经评述过，弗洛伊德起初认为移情是阻碍，随后才开始将其看成分析的首要工具。反移情也是这样。弗洛伊德最初将反移情描述为治疗的阻碍，而现代客体关系治疗师将反移情视作治疗性交流的媒介，以及理解和解释的基础。治疗师被激发的感受和态度形成了与来访者形成关系的人其内心感受和态度的模型。治疗师由于受过良好的训练并接受过自我分析，所以自己的个人方面不会产生干扰，这样治疗师才可以利用与来访者的内在体验理解来访者建立关系的方式。因此，我们希望客体关系治疗师能够监测自己内在的状态，包括治疗中的感受、思想、联想和幻想，以理清与来访者的关系。我们不建议治疗师将这些体验原始地、未经处理地告知来访者，我们所希望的是治疗师认真地监测自己，以此作为找到来访者不能深入地建立联系这一问题所在的最佳线索，然后应用反移情来确证移情的解释。

 

你能对术语移情地形做些解释吗?

 

术语'移情地形'用来描述来访者与我们建立关系时的状态和治疗中的整体情形在我们内心中的地图。绘制地形有助于训练治疗师提取和追踪访谈中的移情元素。了解怎样使用地图就像给一辆汽车配备上全球定位系统。在治疗中，我们可能长时间地行进而不必对移情－反移情的状态有意识层面的觉知，因为我们对于我们在哪里有直觉性的感受。但是当我们感到不确定或者只是迷了路的时候，标记了旅途中地理特征的地图就会非常有用。

 

我们应该寻找什么?

 

我们通过问自己'何种移情在何时、何地、如何出现？' 来标记地图上的经线和纬线，随着这样的过程不断进行?我们以此寻找地貌上的元素。

 

这是何种移情——最初是背景性的还是焦点性的?“背景性移情”指治疗师对来访者在心理上的抱持，为来访者提供安全。'焦点性移情”则是来访者力比多或抗力比多自体中某一具体部分的投射，将兴奋性的或拒绝性的客体投射给了治疗师。见图12.1。

 

图12.1 个体治疗中焦点性和背景性移情。在抱持关系（来访者对此产生背景性移情）的外壳内，来访者和治疗师共同探索来访者的内在客体关系以及它们对外在关系的影响，在这样做的时候，内在客体关系被投射给了治疗师（即焦点移情），并在与治疗师不那么僵化分裂和压抑的内在客体关系的交流中得以修正。(见第十六章) 。关系本身也是改变的因素。

 

移情的感受是如何被表达的——通过语言、治疗氛围，还是躯体?感受是如何被探测到的——在来访者的移情中，还是在治疗师的反移情中?

 

强烈的感受处于何地——来访者内心，治疗师内心，还是在来访者和治疗师之间的空间?

 

这一感受发生于何时——现在(当前）、之前（过去) ，还是如果或当其发生（未来)?

 

表12.1显示了来访者当前焦虑的所在及其对移情的意义。我们可以根据时间(过去、现在和未来）、空间（在治疗中或在治疗之外的生活中）和容纳(在治疗师内心、在来访者内心，或在来访者和治疗师之间的空间）三个方面来对移情进行定位。

 

其中：

1.此地－当前：来访者的感觉集中指向治疗师。

2.此地－之前：来访者的记忆在治疗中被激活。

3.此地－如果或当其发生：来访者对治疗关系未来的幻想。

 

那里：

1.彼地－之前：童年记忆，早期婚姻史，社区或社会中的生活。

2.彼地－当前：来访者在治疗之外的现时生活:家庭生活、社会生活、工作和社会交际。

3.彼地－如果或当其发生：来访者对未来生活的幻想。

 

你能举例说明置入空间和时间的移情吗?

 

我们假设一个人与女性治疗师相处融洽，向她诉及对妻子的不满，因为妻子控制欲太强（彼地－当前）。治疗师想知道，是否这个人对他专横的母亲的移情（彼地－之前）曲解了他对妻子的感受，或者激发了控制性的行为来适应内在客体关系的要求。我们再假设这个人感到治疗师正告诉他该想些什么。现在治疗师感觉到被他当作控制性的客体发生移情（此地－当前) ，并且意识到在他对妻子的讨论里，他实际上是在说他和治疗师之间的移情，尽管他并不承认。这个人可能会感激治疗师将他的经历与母亲联系起来(此地－当前的正性背景移情) ,这与他过去对烦人的母亲和现在对妻子的感受正相反（彼地－之前和此地－之前的负性的直接客体移情）。如果这个人继续打算和妻子离婚，治疗师会思考他只是在指此地－当前，还是在偷偷地将注意力转移到想要结束治疗的负性感受上（此地－当前的负性背景移情)。又或他在想象未来的治疗关系会支持他应当决定离开他的妻子（如果或当其发生维度中的正性移情）。

 

你能举例说明移情是位于来访者内心还是治疗师内心吗?

 

如果一个抑郁的来访者说她受够了像父亲一样的抑郁，她的自体已经认同了她的内在客体。客体对她自体的移情和自体对客体的移情在她的内心中都得到了表达。如果这个女性在诉说抑郁的事时看上去却很乐观，但治疗的氛围是抑郁的，那么移情包含在治疗师和来访者之间的空间和此地－当前中。如果治疗师感到她的心中很纠结，彼地－之前的内容则同时呈现在此地－当前，包含在治疗师而不是这个女性的身体中。

 

你能形象地描述移悄地形吗?

 

图12.2 移情和反移情的多维指南针，摘自《客体关系个体治疗》。

 

一些人不喜欢查阅地图，而觉得指南针更有用。当我们对某个地方感到不熟悉，这是拿出指南针指向的好时机。图12.2使用指南针的样式总结了我们想要观察的元素。