【榜单】机械通气时腹部肌肉活动可增加严重急性呼吸窘迫综合征比格犬的肺损伤程度

随着我国临床实践及科研水平的不断提高，中国医生发表的国际论文数量逐日增加。

小编作为《麻醉学大查房》的专业医学编辑，对近期中国医生发表的国际论文进行分析与浏览，今日推荐下面文章供各位同仁参考阅读：

机械通气时腹部肌肉活动可增加严重急性呼吸窘迫综合征比格犬的肺损伤程度 

 

作者单位：贵阳医科大学附属第一医院、广州医科大学附属第一医院

 

目的：既往研究已证明，肌肉麻痹对严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者受损伤的肺组织有保护作用，但具体机制尚不清楚。该研究旨在检查“机械通气过程中腹部肌肉活动可增加严重ARDS患者的肺损伤程度”这一假设是否成立。

 

方法：研究者们对18只麻醉下接受机械通气的雄性比格犬进行了研究。通过重复输注油酸诱导严重ARDS，出现肺损伤后，将比格犬随机分配至自主呼吸组（BIPAPSB组）或腹部肌肉麻痹组（BIPAPAP组）。所有受试比格犬均接受BIPAP模式机械通气8 h，最高通气压为滴定至潮气量6 mL/kg时的压力，最低通气压设置为10 cm H2O，吸呼比（I：E）为1：1，呼吸频率调整至动脉血二氧化碳分压（PaCO2）为35~60 mm Hg时的呼吸频率。对照组由6只未接受通气支持的比格犬组成。机械通气时对呼吸变量、呼气末容积（EELV）和气体交换情况进行评估。分别采用qRT-PCR和ELISA，测定肺组织和血清中白细胞介素（IL）-6，IL-8的水平。在实验结束时进行肺损伤评分。

 

结果：在通气机设置相类似的情况下，与BIPAPSB组相比，BIPAPAP组比格犬EELV（427±47 mL对366±38 mL）和氧合指数（293±36 mm Hg对226±31 mm Hg）更高，血清IL-6水平（216.6±48.0对297.5±71.2皮克/毫升）和IL-8水平（246.8±78.2 pg/mL对357.5±69.3 pg/mL）较低，肺组织中IL-6 mRNA（15.0±3.8与21.2± 3.7）和IL-8 mRNA（18.9±6.8对29.5±7.9）的表达水平较低。此外，BIPAPAP组比格犬的肺组织病理损伤更少（22.5±2.0与25.2±2.1）。

 

结论：机械通气时腹部肌肉活动是严重ARDS的有害因素之一，所以腹部肌肉麻痹可能是减少呼吸机所致肺损伤的一种有效策略。

 

推荐进一步阅读：Abdominal Muscle Activity during MechanicalVentilation Increases Lung Injury in Severe Acute Respiratory DistressSyndrome. PLoS One 2016 Jan 8;11(1):e0145694.