月经来潮前后或经期出现周期性头痛者,称为“经行头痛”。经期因感受外邪引起的头痛,则不属经行头痛范围。中医认为,头为“诸阳之会”、“清阳之府”。若经行前后或经期因气血虚弱、肝阳上亢、气血瘀阻、痰湿阻滞等,影响五脏精血上充与六腑清阳之气上注于头,则病头痛。 (1)气血虚弱:素体虚弱,或大病久病耗伤气血,经行时阴血益亏,不能上充髓海,以致髓海空虚,脑失濡养而头痛。 (2)肝阳上亢:肝肾不足,精亏血少,经行或经后阴血愈虚,阴不济阳,肝阳亢盛,上扰清空而头痛。 (3)气滞血瘀:肝郁气结,气机不利,血行不畅,瘀血内阻,致使经脉壅滞,清窍瘀阻,不通则头痛。 (4)痰湿阻滞:脾虚失运,痰湿内结。经行时脾气益虚,升降失司,痰浊上扰清窍而致头痛。 经行头痛即逢行经前后和经期,出现以头痛为主症者,称为经行头痛。中医辨证分型为血虚头痛者,即经期或经后头晕头痛,心悸少寐,神疲乏力,舌淡苔薄,脉虚细,治当养血益气,方用八珍汤加味,其中当归15克,川芎10克,白芍10克,熟地15克,人参3克,白术10克,茯苓10克,炙甘草6克,枸杞10克,首乌10克。肝火型者经行头痛,甚或巅顶掣痛,头晕目眩,烦躁易怒,口苦咽干,舌质红,苔薄黄,脉弦细数,治拟养阴清热,柔肝熄风,方用杞菊地黄丸加味,其中熟地15克,山药10克,泽泻10克,丹皮10克,茯苓10克,枸杞10克,菊花6克,苦丁茶10克,夏枯草10克,白蒺藜10克。 血瘀型每逢经前、经期头痛剧烈,经色紫暗有块,伴小腹疼痛拒按,舌暗或尖边有瘀点,脉细涩或弦涩。治拟调气活血、化瘀通络,方用通窍活血汤,其中赤芍15克,川芎10克,桃仁20克,红花5克,老葱根5克,麝香0.1克(绢包),生姜6克,红枣6枚。 |
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