猪苓汤--滋阴清热利水

猪苓汤 (方组、临证参考用量)猪苓9g 茯苓9g 泽泻9g 阿胶 9g 滑石9g 上4味(除阿胶外)，以水800ml，先煮取400ml，去滓， 再下烊化之阿胶，温服，日3次，每次130ml。 (功效}滋阴清热利水。 (主治) 主证：渴欲饮水，小便不利，发热，脉浮，舌质红苔水滑。 副证：心烦不得眠，或咳，或呕，或下利，脉细数。

(临证加减]

1．本方加减治疗蚕豆病加茵陈，去阿胶。[哈尔滨中医，1965， (6)：283

2．本方加减治疗急性膀胱炎，其用药特点在于加桔梗升提 肺气，通行水道，并对尿涩、尿痛、尿血、腰痛等相应症状各有 加减。[中药大辞典．上海：上海人民出版社，1997：11843

3。本方加减治疗肝硬化腹水：药用猪苓、阿胶(烊兑)各 20g，茯苓25g，泽泻、车前子(包煎)各15g。气虚加白参、黄 芪、白术、大枣；血虚加白芍、当归；阴虚加龟板、鳖甲、枸杞 子；阳虚加肉桂、干姜；血瘀加丹参、郁金。每日工剂，水煎分 4次服。[湖南中医杂志，1996，t5，：16]

4．猪苓汤加味治疗干燥综合征：用猪苓汤加天花粉、天仙 藤治疗继发性口眼干燥综合征，其依据是干燥综合征属中医“燥 证”范畴，病机以初伤胃津，继灼肾液，兼夹湿热为特点，这种 燥湿兼具的病机模式恰与猪苓汤相似。[中国医药学报，1994，c6，；303

5．猪苓汤的临床运用：临证灵活运用猪苓汤治疗多种急性 热病，如小儿肠炎，肾盂肾炎，钩端螺旋体后遗症，重症感冒 等。认为急性热病往往具有阴虚水热互结的病机．且强调药用淡 渗，必具备水结而尿少，若津亏而无尿排出，绝对禁用．[四川中 医，1986，(4)；11]

6。猪苓汤主证辨析：阴伤而水热互结，气化不利则小便不 爽，津液不布则渴欲饮水。阴虚火旺，水火失济，心肾不交，则 见心烦不得眠。若水邪下渍肠道，则可见下利；上犯胃腑，则可 见呕逆；上犯于肺，又可见咳。下利、呕、咳皆因水邪流窜所 致，而主证则不离小便不利，渴欲饮水与心烦不得眠。[光明中医， 1989，(5)：281

10g，生甘草6g，服用2剂血尿消失，继服4剂后查尿常规： 蛋白和红细胞均在正常范围。郑氏报道用猪苓汤加味治愈1例乳糜血尿一血红蛋白尿。 张氏(2'，报道治疗一例钩端螺旋体病后遗证(尿血)。患者，男，45岁，患钩端螺旋体病， 经用青霉素后高热下降，病情好转，但小便渗血，尿赤而短，茎中不适，少腹胀闷，按 之呼痛，体温37．9℃，处方：猪苓12g，泽泻9g，茯苓]2g，滑石20g，阿胶9g，生地 15g，小蓟9g，栀子炭9g。5剂后血止热退而安。 (4)咯血：严氏(25)用猪苓汤加味治咯血，效果满意。例：吴某，女，38岁。素有咯 血病史，近两天因与邻居口角反目致咯血频作，昼夜盈碗，色紫有块，伴见形瘦胁痛，面 黑神疲，苔少舌质紫，脉细涩。治宜利水化瘀，清火宁血。处方：赤猪苓、阿胶、水蛭、 大黄、黄芩、炒山栀各10g，泽泻5g，滑石、苇根各30g，3剂后咯血止。李氏用猪苓 汤加苇根，治疗l例咳血，效果满意。 (5)肝硬化腹水：巴坤杰报道，用猪苓汤为基础方加活血化瘀止血药，通过较多 病例观察，证明该方对晚期硬化病证缓解症状，稳定病况，挽救险情，疗效比较理想。 (6)产后癃闭：柴氏运用猪苓汤加味治疗20例产后癃闭，均取得满意疗效，其中 服药l剂后能自行排小便14例，服2剂者4例，服3剂者2例。例：李某，27岁，产后 第2天出现尿闭，给予新斯的明肌注，普鲁卡因加庆大霉素耻骨联合上封闭，2次，并小 腹部热敷、针刺，口服氟哌酸，呋喃坦啶等，留医导尿4天．经用上法治疗无效，小便 不能自行排解，兼有小腹胀满，口渴欲饮，心烦，乏力。证属阴伤尿闭，治宜滋阴利小 便。处方：猪苓、泽泻各12g，茯苓、车前子(包)、滑石各15g，阿胶10g(烊化)，白 茅根30g，服上方4小时后去导尿管，于下午7时患者自行排尿。 (7)其它：程氏报道以猪苓汤为主治疗流行性出血热休克期患者13例，并以西药 治疗的同期患者12例为对照，初步认为猪苓汤治疗出血热休克期的疗效满意。汤氏在 临证中，用猪苓汤治湿热蕴阻，阴虚血燥之慢性湿疹，收效颇佳。刘氏真，报道用猪苓汤 治愈咳嗽一例。张氏、李氏以猪苓汤治疗小儿湿热泄泻伤阴