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我国有毒蛇67种(含亚种)，其中对人类危害最大的常见毒蛇有10种。按其分泌的毒液主要成分分为3类：①神经毒类，毒液以神经毒素为主，包括银环蛇、金环蛇和海蛇等；②血循毒类，毒液含凝血毒、抗凝血毒、纤维蛋白溶解毒、溶血毒、出血毒、心脏毒、磷酯酶A：、蛋白水解酶等血循毒素，这类毒蛇主要有五步蛇、蝰蛇、竹叶青蛇等；③混合毒类，毒液兼有神经毒和血循毒，包括蝮蛇、眼镜蛇和眼镜王蛇等。 发生咬伤后，应注意毒蛇的长相，并迅速联系附近医院，同时应做好以下几点： 1. 紧扎伤肢：减少毒素扩教与吸收。在伤口近心端5-250px处用橡皮带、绳子、布带或止血带等紧扎伤肢。结扎应争取在咬伤后1-3分钟内完成，越快越好。结扎松紧度以能阻断静脉血和淋巴液回流而允许动脉血少量通过为准，每15-20分钟放松1-2分钟 2. 冲洗伤口：可清除残留伤口处的毒素。尽快用清水、冷开水、肥皂水、生理氯化钠或0.1%高锰酸钾溶液、2%过氧化氢、0.02%呋喃西林溶液反复冲洗伤处。 3. 冷敷伤处可减缓毒素扩散和吸收，并能因低温而使蛇毒酶活性降低，减轻对组织的破坏。用冰块、冰水局部冷敷或山泉水、井水浸泡。 4 灼烧局部：可使蛇毒蛋白凝固变性或失活。伤后立即用几根火柴头环形排列在伤口周围并点燃，瞬间暴灼，灼燃范围不可过大。 5. 扩刨排毒：促使毒液排出体外。在局部麻醉下(现场可不必麻醉)作“十”字或放射状切开皮下，然后用拔火罐、吸奶器或吸引器吸出毒液，若口腔无溃破伤口，亦可用口反复吸吮（每次吐出毒液并漱口）。 6. 压迫和制动：是澳大利亚广为应用的急救经验，可降低病死率。方法为用夹板绷带包扎伤口，加以适当的压力并制动，以阻止静脉和淋巴回流而减少蛇毒吸收。 自我救治时务必注意以下事项：①不要只注意局部处理而忽略对心跳、呼吸停止患者行心肺复苏术；②结扎肢体时间不可过长，持续时间不宜超过2小时，完成局部处理和注射抗蛇毒血清后即应解除结扎；③冲洗伤口不可应用酒精，不可饮酒，伤口不可热敷，以免血管扩张促进蛇毒吸收；④五步蛇、蝰蛇等咬伤时伤口出血不止，切忌切开排毒；⑤局部排毒以吸引为主，不宜挤压伤口周围，以免加速蛇毒吸收；切开排毒时切口不可过深，以免把蛇毒带入深部组织致骨头、肌腱坏死及损伤神经、血管；⑥外敷草药时以敷伤口周围为主，不宜严密敷盖伤口，妨碍排毒；⑦神经毒类蛇伤早期局部症状不明显，不可麻痹大意，延误治疗。 平时应该避免随便到溪边、灌木丛、山间草丛、坟地等毒蛇栖息场所活动；野外活动时应戴帽子、穿长袖衣裤、穿靴子，带棍棒．行走时“打草惊蛇”；遇蛇追赶时，不要直线跑，要作“之”形线路逃离。银环蛇、金环蛇、竹叶青蛇、蝮蛇等喜于夜间活动，故夏秋季节最好避免夜间户外活动；因工作关系蛇伤机会多者应经常反复进行主动免疫。 参考文献：陈东升,鲍光欣,桑显富. 毒蛇咬伤的救治[J].新医学,2004,(4):234-235. 关注“医学慕课”头条号，更多健康问答轻松看 |
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