灼性神经痛是四肢较大的神经损伤,特别是神经部分损伤后产生的一种难以忍受的灼样疼痛。半数以上病例在伤后数小时即发病,其余在1周之内,和以上发病者约各占1/2。 治疗: 1.药物治疗: (1)卡马西平:开始剂量100mg,每日2次,逐渐增量到200mg,每日3~4次,疼痛缓解后用最小剂量维持。 (2)妥拉唑林和双氢麦角碱,也可采用。 (3)左旋多巴250mg,每日3次,连服10d;对神经性疼痛有效。 (4)蝎毒注射液20μg,肌内注射,中度疼痛缓解率53%,与丁丙诺啡疗效相当。不良反应:注射部位有轻度疼痛,尿糖阳性。 (5)50%天麻注射液2~4ml,每日2~3次肌内注射。 (6)粉防己碱40mg,每日3次口服,20d为1个疗程。 2.交感神经封闭术具有较好的诊断及治疗价值。上肢灼痛行颈胸部交感神经节封闭(星状节及T1、T2交感节),下肢灼痛行腰交感神经节封闭(腰1~3交感节)。封闭可反复进行,对封闭效果显著但不能持久解除疼痛者,可施行相应的交感神经节切除术。术后应积极进行理疗。
|
|