栝蒌薤白半夏汤--通阳行痹·逐饮降逆

栝蒌薤白半夏汤 (方组、临证参考用量)栝蒌实20~30g 薤白9g 半夏 7．5g 白酒30~60ml 上4味，以水800ml，煮取300ral，日3服，每次lOOml。 亦可分2次服，每次150m1． (功效}通阳行痹，逐饮降逆。 (主治) 主证：胸痹，胸中痞闷疼痛，胸痛彻背，咳嗽痰多，呼吸短 促，不能平卧，苔白腻，舌质淡，脉沉滑。 副证：胸膈满闷，呼吸不畅，咳唾，胸背引痛。

(临证加减)

1．脉结代，心动悸者，合炙甘草汤。

2．头昏脉弦，阴虚阳浮者，合天麻钩藤饮、杞菊地黄丸。

3．兼脏躁及百合病者，合百合知母汤类及半夏厚朴汤、甘 麦大枣汤、酸枣仁汤。

4．虚象明显者，加黄芪、当归、党参。

5．腹胀满，肠有积气者，加厚朴、香附、大腹皮、半夏等。

6．本方证剧者，与苓桂术甘汤合用，如再加入干姜、陈皮、 白蔻等通阳豁痰，温中理气之品，则更取良效。

7．痰饮阻塞气机，引起气滞血瘀者，加香附、丹参、赤芍、 川芎、红花、桃仁、降香等，以增强行气活血之功。

8．本方加味治疗老年冠心病：在栝蒌薤白半夏汤基础上加 丹参、当归、川芎、红花以补血活血；牡丹皮、赤芍清热凉血； 党参补中益气。肢冷者加桂枝，气滞加枳壳，气血亏损加首乌、 鸡血藤，痛甚加延胡索、川楝子。[四川中医，1988，c8，：14]

9．治疗慢性阻塞性肺病：本方为基本方，热重加连翘、黄 芩、竹沥、苇茎汤；寒重加苓桂术甘汤、葶苈子；夹瘀加桃仁、 丹参。对照组30例，以麻杏石甘汤为基本方。热重加黄芩、鱼 腥草、一枝黄花；寒重合小青龙汤出入。每日煎服工一2剂，3 周为工个疗程。[中医杂志，1990，f6，：353

10．本方合乌梅丸治疗胆道蛔虫症：本方加苦酒(醋)一酒 杯，乌梅丸9g冲服。

枳实薤白桂枝汤 (方组、临证参考用量)枳实12g 厚朴12g 薤白9g 桂 枝6g 栝蒌15g 上5味，以水800ml，煮取300ml，分3次温服。 (功效)通阳开结，降逆泄满。 (主治) 主证：胸痹，胸背引痛，心中痞，气从胁下逆冲心胸，气 短，苔白腻或淡黄，脉弦滑． 副证：腹胀，大便不畅，或喜热饮。 (临证加减) L痰浊较甚，胸闷脘胀者，加菖蒲化浊开窍。

2．咳嗽痰多，加杏仁、陈皮、茯苓，以化痰止咳。

3．舌苔黄腻，痰黄，脉滑数，乃痰浊化热之象，去桂枝、 薤白，酌加竹茹、陈胆星、黄芩、黄连、天竺黄，以清热化痰。

4．胸闷气塞较甚，兼有气郁者，酌加桔梗、苏梗、香附、 白梅花等，以理气疏肝。 5．枳实薤白桂枝汤治疗冠心病心绞痛：本组药用枳实15g， 厚朴9g，薤白、栝蒌各12g，桂枝6g。每日1剂，水煎服。[成都 中医药大学学报，1997，(4)：z53 6．枳实薤白桂枝汤临床运用：用枳实薤白桂枝汤加减治疗 支饮、渗出性胸膜炎、胃肠功能紊乱、肋间神经痛等，均取效。 [陕西中医，1986，(6)：361] 7．栝蒌仁、桂枝、半夏、橘皮、厚朴、薤白、桔梗、枳实、 干姜。治胸痹，名栝蒌汤。 8．枳实、桂心、细辛、桔梗、青皮。治心痹，胸中气坚急， 心微痛，气短促，咳唾亦痛，不能欲食者，名枳实散。 人参汤 (又名：理申汤(丸)) (方组、临证参考用量)人参 炙甘草 干姜 白术各9g 上4味，以水1600ml，煮取600ml，去滓，温服200ml，日 3次服。 (功效)温中祛寒，健脾益气。 (主治) 主证；胸痹，胸背引痛，心中痞，四肢逆冷，倦怠少气，苔 薄白，质淡红，脉虚弱；霍乱，腹胀满，饮食不下，腹时自痛， 喜温喜按，呕吐，下利清稀，口中和不渴，多涎唾，舌质淡，苔 白润，脉沉无力。 副证：或便溏，或舌质湿嫩光滑，舌苔灰黑而滑，脉缓弱。 (临证加减) 1．胸痹心中痞虚证，气虚甚者，人参改用人参粉冲服，加 重剂黄芪；胸痛甚者，加肉桂、丹参、三七粉、元胡；兼有阴虚 之象者，酌加肥玉竹、麦冬；挟痰浊甚者，加栝蒌、薤白、半 夏、菖蒲。 2．附子理中汤加减治疗慢性胃炎：本组慢性胃炎均为低酸 性，以附子理中丸为基本方治疗。痛甚加元胡、良姜；腹胀加莱 菔子、枳实、槟榔、木香、厚朴、佛手；嗳气恶心呕吐，加竹 茹、半夏、旋覆花、代赭石；寒甚加良姜、肉桂，脾虚湿重，加 茯苓、草蔻、大枣、佩兰；食欲不振，加砂仁、木香、神曲、谷 麦芽、山楂。认为本病主要属于脾胃虚寒，常表现为胃痛隐隐， 口淡乏味，喜温喜按，受凉或进食生冷、劳累易诱发，苔薄白或 白腻，脉沉细无力等症状。还观察到本方对虚寒胃功能紊乱、慢 性胃肠炎、溃疡病也有一定疗效。 3．理中汤的临床应用：以理中汤随症加减治疗慢性结肠炎、 脾胃虚寒喜唾涎沫、妇女虚寒崩漏、月经过多、虚寒便秘等证。 寒甚者加附子、肉桂；崩漏加黄芪、当归、熟地。治疗过程中， 均2—3剂见效，随之调理而愈。 4．《伤寒论。霍乱》原方后之加减法：①“若脐上筑者，肾 气动也，去术加桂枝四两”，此即欲作奔豚之类，故去白术之壅 滞，加桂枝温肾行水，以平冲降逆。②“吐多者，去术加生姜三 两”，吐多乃气壅于上，故去升补脾阳之白术，加生姜以降逆。 ③“下多者，还用术”，如下利严重，乃水湿下趋，脾阳上升， 所以还须用白术升运脾阳，培土胜湿。④“悸者加茯苓二两”， 心下动悸，乃水气凌心，加茯苓甘淡以利水。⑤“渴欲得水者， 加术，足前成四两半”，渴欲得水，乃脾不散津，水饮停蓄，与 津伤燥渴不同，故重加白术，以培土利水，健脾运湿。⑥“腹中 痛者，加人参，足前成四两半”，腹中痛加人参，此者为虚痛， 痛必喜按，所以重加人参，以补中气．⑦“寒者，加干姜，足前 成四两半”，里虚太盛，故重加干姜以温中散寒。⑧“腹满者， 去术加附子一枚”，腹满乃阳气不充，寒邪阻遏，故去白术之壅 补，加附子辛热以助阳胜寒。[椿庭绍方辨．日本名著出版社，1983] 5．泄泻加陈皮、茯苓，名补中汤；溏泄不止，加附子。 6．霍乱，心腹绞痛，吐泄不止，足冷脉沉欲绝者，先服盐 汤探吐，后用本方加厚朴、苍术、砂仁、香附、木香、陈皮、枳 实、肉桂有良效。腹痛，额头痛，黧黑，手足收引，脉绝，气息 者，为中寒暴死症，加附子有奇效．如附子中毒，煎甘草、干姜 等分，或煎黑豆服以解之。 7．急阴症，腹中寒，手足冷，甲青，少腹痛，囊缩，加陈 皮、附子、半夏、丁香、茯苓、沉香、神曲、木香、吴茱萸，再 加姜枣少许水煎服立效。急阴症人事不省，盐置于脐加艾炙，以 苏醒为度。 8．中寒伤寒证，自利不渴，寒盛，呕吐，霍乱吐泻，手足 厥冷，加附子，如诸症退，但吐不止者为死症。 9．久泄者，加白扁豆、山药、莲子肉、木香、车前子、粳 米有良效。 1O．噤口痢或久痢，或痢伴呕，或吐伴自利者，加粳米、石 莲肉、附子、石菖蒲。 11.产后自利不渴，加黑炒干炮姜有奇效。 12．小儿痘疹，无黑靥，自利者，加附子、黄芪、肉桂 有效。 13．体本虚弱之人，眩晕者，加陈皮、半夏、砂仁有效。 14．若脐上筑者，肾气动也，去白术加生姜、半夏；利多 者，加白术；心悸者，加茯苓；渴者，倍白术；腹痛者，倍干 姜；腹满者，去白术加附子、厚朴；病退而不食者，加白豆蔻、 橘红、麦芽。 15．太阳病外证未除，而大便利下不止，心下痞硬，表里不 解之“协热利”，本方加桂枝名桂枝人参汤。 16．犯寒湿之气，人事不省，腹痛自利者，加附子，名附子 理中汤；或用于手足厥冷有良效。 17．太阴即病，伤寒自利，不渴；或霍乱吐下，心腹痛，手 足厥冷，去白术加附子，名四逆汤，有良效；或霍乱吐泻，加青 皮、陈皮，名治中汤；呕吐加丁香、半夏、砂仁；饮食不进，完 谷不化，泄泻不止，加砂仁、陈皮、附子、茯苓有良效；再加扁 豆、粳米，砂仁尤为有效。 18．泄迁加陈皮、茯苓，名补中汤；溏泄不止，加附子。 茯苓杏仁甘草汤 ’ (方组、临证参考用量)茯苓lO---15g 杏仁lOg 甘草3g 上3味，以水600ml，煮取300ml，日3次，每次温服 100ml。 (功效)宣肺化饮。 (主治) 主证：胸痹，胸中气塞，短气，咳逆唾涎沫，小便不利，苔 白腻，舌质淡，脉沉滑。 副证：喘息，胸背痛，舌苔薄润。 (临证加减] L若胸中闷痛者，加栝蒌、半夏，以通阳化浊．’ 2。眩冒，小便不利，加泽泻、猪苓，以渗湿升清。 3．吐涎沫，脘部冷痛，酌加干姜、吴茱萸、肉桂，以温中 降逆和胃。 、 4．心下胀满，加枳实或与橘枳姜汤合用。 5．呃逆者，酌加枳壳、竹茹、半夏，以降逆止呕。 6。伴有水肿者，酌加薏苡仁茱、冬瓜皮、大腹皮、防己， 以健脾利湿。 7．咳喘痰嗽，肺气失宜者，与二陈汤合用，以加强宣肺化 饮，下气消痰之功．， 8．茯苓杏仁甘草汤证之胸痹的探讨：按本方盖治胸中的瘀 血之(胸中塞，扑扑而跳)胸痹，何以言之。《本草》杏仁主产 乳金疮；《千金方》治月经不调。杏仁汤内杏仁、桃仁并用，是 杏仁亦有治血之功。宜用桃仁而却用杏仁者，岂不以能利上焦之 气故耶?《千金方．被打门》治有瘀血者，其人喜忘，不欲闻人 声，胸中气塞短气方，即本方。《外台》引删繁，疗下焦虚寒损， 腹中瘀血，令人喜忘，不欲闻人声，胸中气塞而短气，茯苓丸 方，即本方加人参、厚朴、干姜、黄芪、桂心、当归、川芎、干 地黄。《三因方》鸡鸣散，用杏仁、大黄，以治从高堕坠下，及 木石所压，因考本方则治有瘀血之胸痹。橘枳姜汤，治气滞之胸 痹，当知前条由虚实而分其治。本条由气血而分其治甚明。从前 注家所说，率云治气，竟不言二方之别，要暗中摸索，求焉而不 得者也。[椿庭经方辨．日本名著出版社，1983] 9．胸痹的辨证治疗：根据《金匮》治疗胸痹的理论，以栝 蒌薤白半夏汤为主方，因证候不同而合人参汤、橘枳姜汤、茯苓 杏仁甘草汤等治疗冠心病心绞痛，总有效率为83．8％。[新医药学 杂志，1975，(6)：42"1 橘枳姜汤 (方组、临证参考用量)橘皮20g 枳实9g 生姜15g 上3味，以水500ml，煮取200ral，分温2次服。 (功效}宣通降逆，行气散水． (主治)胸痹，胸中气塞，呼吸短促，气逆痞满，甚则呕吐， 舌苔白腻，脉沉滑。 (临证加减工 1．若伴有呕逆者，酌加干姜、半夏、旋覆花，以降逆止呕。 2．停饮胸满，加茯苓、泽泻、猪苓以导饮利水气。 3。气滞胸满，加木香、砂仁、枳壳以行气化滞。 4．本方合栝蒌、薤白治胸痹(通阳降气化痰)。 5．本方加半夏、茯苓、栝蒌、薤白，重用陈皮，治慢性气 管炎。 6．橘皮枳术丸：陈皮、枳实、白术。治胸痞．[杂病源流犀删 7。橘半枳术丸：橘皮、枳实、半夏、白术。治饮食伤脾， 停积痰饮，心胸痞闷。 薏苡附子散 (方组、临证参考用量)薏苡仁12g 制附子12g 上2味，共为细末，每日3次，每次服3g，白开水冲饮之。 亦可水煎服。 (功效]温里散寒，除湿宣痹。 (主治) 主证：胸痹，喘息咳唾，胸背彻痛，短气，形寒，四末厥 冷，筋脉拘急，舌质淡，苔白滑，脉沉或沉紧。 副证：寒湿痹证，腰膝疼痛，肢重屈伸不利。 (临证加减) 1．治寒湿胸痛，本方加白芥子、苏木、丹参、柴胡、白芍、 元胡等味；若改用汤剂用时可酌减量。 2．治胸痹胸痛，本方加栝蒌、薤白、半夏、赤芍、红花、 降香、当归等。 3．寒湿胃脘痛，酌加干姜、吴茱萸、川椒、高良姜等。 4。本方合乌药甘草汤治坐骨神经痛。 5．本方加茯苓、苍术、川萆薢、川椒、小茴香，治塞瘴． 6．本方加味治疗胸痹：药用薏苡仁50g，附子20g(先煎)。 胸背刺痛，唇舌紫暗加川芎、丹参；胁痛太息、烦躁易怒加柴 胡、白芍；胸脘痞闷，呕恶多痰加苍术、半夏；气短乏力，纳差 便溏加茯苓、白术；头晕心悸，失眠烦热加生地、麦冬，附子酌 减；畏寒肢冷加桂枝、茯苓，附子酌增。每日1剂，水煎服。[国 医论坛，1993，(6)；173 7．薏苡附子败酱散加味治疗慢性胆囊炎并积液：药用薏苡 仁60g，炮附子(先煎)、败酱草、赤芍、益母草各30g，郁金、 枳实各15g。脉数便干加大黄(后下)15g；上腹痛甚加白芍 30g，元胡15g；有结石加金钱草或海金沙30g；轻度发热加银花 30g。每日1剂，水煎服。[国医论坛，1993，c5，；341 8．关于胸痹缓急：历代注家对“胸痹缓急”见解不一，归 纳起来约有四种。 (1)指胸痹痛势的缓急。程云来：寒邪客于上焦则痛急，痛 急则神归之，神归之则气聚，气聚则寒邪散，寒邪散则痛缓．吴 谦：缓急者，谓胸痹痛而时缓时急也。 (2)指胸痹急证．周杨梭：胸痹缓急者，痹之急证也。寒饮 上聚心膈，使阳气不达，危急为何如乎?丹波元坚：盖此缓急， 主在急字，非或缓或急之谓。 (3)指由胸痹导致筋脉的缓急。尤在泾：阳气者，精则养 神，柔则养筋。阳痹不用，则筋失养而或缓或急，所谓大筋软 短，小筋弛长者是也。陈修园：胸痹为手少阴之君火衰微，以致 足少阴肾之阴气上弥，势盛而及肝，肝主通身之筋，今筋时见缓 急者，乙癸同病也。 (4)指胸部左右之缓急。邹润安：注家于缓急二字，或指筋 之引纵，或指为痛之休作，殊不知痛仅胸痹中一证，胸痹者，不 必尽痛。筋之系头项手足者，即为引纵，未必竟由胸痹；胸痹而 并有筋病，亦非引则纵，非纵则引，又未必乍纵乍引，故注缓急 者，当阐明缓急之故，确指缓急之据，然后其证可得明也。[中医 学解难。金匮分册．天津：天津科学技术出版社，1985~ 桂枝生姜枳实汤 (方组、临证参考用量)桂枝9g 生姜9g 枳实15g 上3味，以水600ml，煮取300ml，去滓，分温2或3次服。 (功效)通阳散寒，化饮下气。 (主治)胸闷短气，心中痞满，呕逆嗳气，畏寒喜热，苔薄 白，舌质淡，脉沉弦。 (临证加减) L痛甚者，加香附、木香、细辛，以理气止痛。 2．呕吐者，加半夏、竹茹，以降逆止呕。． ． 3．阴寒甚者，加制附子、蜀椒，以温阳祛寒i 4．痰浊较甚，胸闷脘胀，加菖蒲、厚朴，以化浊开窍，宽 胸降气。 5．咳嗽痰多，加杏仁、陈皮、茯苓，以止咳化痰． 6．胸闷气塞较甚者，与栝蒌薤白半夏汤合用，以通阳行痹。 7．心中痞的辨析：“心中痞”有的注家认为是“胸痹”之轻 证，言“痞言其塞，痹言其闭”。还提出“痹与痞，轻重之间 耳”，这种见解有失张仲景原意。从以上条文病变的部位来看， “心中痞”的病变不是在胸中，而是在心下，这是应当加以区别 的。[金匮要略自学辅导，北京：中医古籍出版社，1988] 8．本方去枳实，桂心易桂枝。加胶饴。治心下痞，诸逆悬 痛，名挂心三物汤。[千金要方]

(原文] 胸痹不得卧，心痛彻背者，栝萋薤白半夏汤主之。(4) 栝萋薤白半夏汤方： 栝萋实一枚(捣) 薤白三两 半夏半升 白酒一斗 上四味，同煮，取四升，温服一升，曰三服。 (词语注解] ①不得卧：指不能平卧，卧则喘咳更甚。 ②心痛彻背：《说文》：“彻，通也”；《广韵》：“彻，达也”。心痛彻背，是一种牵引性 疼痛，即心痛放射至后背，牵引背脊亦痛。 (经义阐释] 本条论述痰浊特盛的胸痹证治。本篇上条叙述了胸痹的主症和主脉，而 本条没有提出，这是省文法。本条首冠“胸痹”二字，必然具备上条“喘息咳唾，胸背 痛，短气”等主症和“寸口脉沉而迟，关上小紧数”的主脉。本条是承上条进一步论述 胸痹证治。从胸痹不得卧句，可以看出不仅有主症存在，而且有进一步的发展。由喘息 咳唾，短气发展到不得卧，是因痰浊壅塞胸中，肺气上壅更甚，卫所不能人阴，神气失 守，喘咳更加严重。由胸背痛发展到心痛彻背，因背为胸之府，心之俞在背，痰涎壅塞 胸中，痹阻心阳不能布达于背部，脉络不通，故见心痛，且牵引背部亦痛。“不得卧”一 证，在《肺痿肺痈咳嗽上气病篇》有两处出现，“咳逆倚息不得卧”为风寒外阻，诱发痰 饮，病属支饮，是小青龙汤证。本病喘息咳唾，不得卧，为胸阳不振，痰涎壅塞胸中所 致，病属胸痹，病较上条重，故于通阳散结、豁痰下气的栝蒌薤白白酒汤中加半夏一味， 祛痰开结、逐饮降逆． 历代医家对本条原文并无歧义，惟沈明宗认为此条乃痹邪偏犯心包为病；曹颖甫提 出与皂荚丸证、小青龙汤证相区别；黄树曾详析胸痹、支饮、肺痈病之异同。 (方药评析} 本病病机为胸阳不振，痰涎壅塞胸中。治法为通阳散结，豁痰下气，逐 饮降逆。方中栝蒌开胸涤痰，薤白疏滞散结，半夏逐饮降逆，祛痰开结。本条较上条病 情重，故于条方中加一味半夏，以加强豁痰降逆之力。 (文献选录) 徐彬：此冠以胸痹，是喘息等证或亦有之也。加以不得卧，此支饮之 兼证．又心痛彻背，支饮原不痛，饮由胸痹而痛，气应背。故即前方加半夏，以去饮下 逆。(《金匮要略论注》) 、 沈明宗：此痹偏于心包与俞穴也，痹邪偏侵心包，气逆不利，则不得卧；然心俞在 背，心包与俞相应，故心痛彻痛。而上焦阳虚，火不生土，脾虚则津液化痰，以前汤开 痹，加半夏而消痰饮也。(《沈注金匮要略》) 张璐：心痛彻背者，胸中痰垢积满，循脉而溢于背，背者胸之府，故于前药但加半 夏，以祛痰积之痹逆也．(《张氏医通》) 尤怡：胸痹不得卧，是肺气上而不下也；心痛彻背，是心气塞而不和也，其痹为尤 甚矣。所以然者，有痰饮以为援也，故于胸痹药中加半夏以逐痰饮。(《金匮要略心典》) 曹颖甫：咳而上气，时吐浊，但坐不得眠，与此证不得卧相似，惟不见黄厚胶痰，则 非皂荚丸证可知；咳逆倚息不得卧，为风寒外阻，吸起痰饮，与此证不得卧同，而心痛 彻背为独异，则非小青龙证可知。夫肺与皮毛，束于表寒，则寝成留饮，甚至倚息不得 卧，惟胸痹痛为胸痹的证，固当从本证论治，特于前方加生半夏以蠲饮，所以别于前证 也。(《金匮发微》) 黄树曾：胸痹不得卧，与支饮之咳逆倚息不得卧，内饮外寒之咳逆倚息不得卧，肺 痈之喘不得卧不同。胸痹有胸背痛之证，而支饮等证则无也。胸痹由于胸中阳气虚而阴 邪乘之，致气阻而为痹，支饮则纯由于水饮腾肺，内饮外寒则又兼外邪，肺痈乃风热蓄 结于肺而成，原因既殊，见证自亦有异．支饮其形如肿，肺痈则胸满振寒，咳则胸中隐 隐痛，胸痹则胸背痛，内饮外寒则咳甚，其喉必痒也。(《金匮要略释义》) (．临床应用) (1)治冠心病：上海第二医学院附三院冠心病组(12)用瓜蒌片(由上海 第十八制药厂供给)治疗lOO例冠心病患者，每次口服4片(El用量相当于生药31．2g)， 每日3次。观察2周一14月，显效9例，改善67例，无效24例，有效率76％。 (2)治十二指肠憩室：熊氏治本病1例。顾××，女，46岁。胃脘痛已半年。诊 断为“十二指肠憩室”。胃脘疼痛喜按，食后痛剧，，因痛不能人寐，咽梗时呕，胸闷时痛， 二便尚可。舌淡苔薄白，脉沉略弦。辨证胸痹不宣，气机郁滞。用瓜蒌薤白半夏汤加陈 皮、橘络、枳壳、木香、炮姜、甘草，3剂后，胸腹痛基本消失。再作钡餐检查：憩室部 分缩小。 (3)关于本方的临床加减：赵氏认为本方常与苓桂术甘汤合用，或再加入干姜、陈 皮、白蔻等温中通阳，豁痰理气，取效更捷。若胃气胀满、噫气或干呕者，加橘皮、枳 实、生姜；动则气短、心悸、胸闷气塞者，合用茯苓杏仁甘草汤；心悸脉数者，加生脉 散、炒枣仁、生龙骨、牡蛎、当归；胸胀、胁下逆满、肢凉者，合用枳实薤白桂枝汤；体 弱、便溏、心下痞满者，合用人参汤；阳虚而心痛甚者，合用乌头赤石脂丸；脉结代、心 动悸者，加炙甘草汤；头昏脉弦，阴虚阳浮者，加天麻钩藤饮、杞菊地黄丸；腹部胀满， 肠有积气者，加厚朴生姜半夏甘草人参汤；容易感冒，身体酸痛者，合用新加汤(桂枝、 白芍、甘草、人参、大枣、生姜)；血瘀浮肿者，加真武汤及活血剂，当归、红花、桃仁、 藕节等。 (4)抬慢性胆囊炎：亢氏认为慢性胆囊炎的治疗多从胁痛立法，本病的主要病机 是阳气不运，气机阻痹，湿痰内壅，经脉不通。运用宣痹通阳、散寒化浊的瓜蒌薤白半 夏汤加味治疗本病，疗效满意。 (5)本方的临床运用。王氏认为本方为通阳泄浊的代表方，凡痰浊壅阻的冠心病 心绞痛、心包炎、胸膜炎、噎膈病、胃神经官能症、乳腺增生、消化系统疾患(包括食 道癌、胃癌、十二指肠憩室)、气管炎、肋间神经痛，慢性胆囊炎，证见胸痛胸闷，或痛 引肩背，胃脘痛胀，吞咽梗阻，恶心吐痰，大便艰涩，舌苔白腻者，均可以本方加减化 裁，有一定疗效． (6)治煤矿工尘肺合并肺部感染：樊氏用小陷胸汤合栝蒌薤白半夏汤加味：栝蒌 15g，半夏9g，黄连6g，薤白10g，桂枝6g，生龙牡各1Sg，杏仁log。水煎服，每日工 剂。20天为1个疗程，一般治疗2-3个疗程。33例患者，显效28例，好转3例，无效 2例。本观察对体液免疫进行了观察，经统计学处理IgG治疗前后差异显著，P<0．05。本 观察结果表明，对改善尘肺症状、控制肺部炎症改变、提高机体免疫力等有显效。 (现代研究) 瓜蒌薤白半夏汤能显著降低蛙心缩振幅，呈负性肌力作用。第四军医 大学认为“通阳化痰”方剂(全瓜蒌、薤白、半夏、当归、牛膝、藏红花、生地、赤 芍)对实验兔动脉粥样硬化病变有明显的减轻作用。