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几乎所有糖尿病患者都有过空腹血糖高的情况，有些患者因此而自行加大降糖药或胰岛素的用量，导致低血糖发作甚至低血糖昏迷。实际上，引起空腹血糖高的原因主要是黎明现象或苏木吉反应，面对的状况不同，处理方法也有所差异。 下面，“问上医”为您介绍空腹血糖高该如何应对。 空腹血糖高的两大主要原因 如果已经严格控制饮食，同时遵医嘱服药，并坚持适度的运动，但清晨测得的空腹血糖依然高的话，很可能是黎明现象或苏木吉现象导致的。 1.黎明现象 黎明现象指患者夜间未发生过低血糖，但血糖在每天凌晨3-8点逐渐开始升高的现象。 黎明现象可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素的分泌增多有关，如糖皮质激素、生长激素、甲状腺素等。为了对抗增多的拮抗激素，机体需要分泌更多的胰岛素才能维持血糖水平正常，但糖尿病患者由于胰岛素缺乏，无法对抗体内过量的升糖激素，从而造成空腹血糖高。 2.苏木吉反应 苏木吉反应指由于晚餐前（或睡前）降糖药或胰岛素的用量过大，或过度饥饿而引起的夜间低血糖，人体为了纠正低血糖，会分泌更多的胰高血糖素等，结果矫枉过正导致空腹血糖高。 苏木吉反应是人体内分泌系统的一种保护性自我调节，以避免机体因持续低血糖而发生危险。一般来说，当人体发生低血糖后，身体内的升糖激素分泌会增加，促进肝糖原分解为葡萄糖，使血糖升高。与此同时，胰岛素分泌也会受到抑制，以帮助身体纠正低血糖状态。 那么，如何判断黎明现象和苏木吉反应？ 尽管黎明现象和苏木吉反应症状上都表现为早晨空腹血糖高，但导致的原因不同。可以采取半夜多次测定血糖的方法，鉴别到底是什么原因导致的空腹血糖高。 具体做法可参考： 患者或患者家属可以从夜间0点开始，每隔2小时测一次血糖，直至第二天早晨。 如果夜间未发生低血糖现象，血糖是在凌晨后逐渐升高，则是黎明现象。 如果黎明前后发生过低血糖，即血糖值<3.3mmol/L，就是苏木吉反应。 不同原因导致的空腹血糖高怎么处理？ 有些患者一看自己空腹血糖高，就不分青红皂白的增加降糖药或胰岛素的用量。实际上，这是非常错误的做法，首先要搞清楚导致空腹血糖升高的确切原因，再决定降糖药或胰岛素到底该增量还是减量。 黎明现象是胰岛素用量不足引起的空腹血糖升高，苏木吉反应是因降糖药用量过大引起低血糖后身体自我调节而导致矫枉过正引起的空腹高血糖，处理方法截然不同。 如果是黎明现象，则应该加大胰岛素或降糖药的剂量，使其作用维持到第二天早上。如果是苏木吉反应，则应减少晚餐前或睡前降糖药或胰岛素的用量，并注意睡前适当加餐，防止夜间低血糖。 如果长期空腹血糖高难以调节，建议看糖尿病医生或内分泌医生。看医生之前，建议测一下睡前、凌晨3点和晨起的空腹血糖，有助于医生为您调整用药方案和用药量。 |
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