李老师：如何分析视功能检查中数据并给出矫治方案？

今天李老师就针对视功能的不同异常问题给大家简单的谈一谈。

本期专题：视功能

结果分析

李梦瑶

汇恒培训部导师

掌握丰富的视光培训经验和大量青少年眼保健案例

1

调节不足

表现：

远视力和近视力均下降，视觉疲劳，重症伴有头疼、恶心、乏力、结膜充血、畏光、流泪。

检查：

检查：AMP低于年龄中值或低值，flipper负镜向延缓，PRA调节低常，BCC滞后偏高。

矫治：

AMP过低，须给予适量正性近距离附加球镜，可显著改善症状。若AMP和flipper的追加检测提示调节功能递减性改变，须在给予正性近附加球镜的同时进行调节功能训练，避免对正性附加依赖，导致调节功能进一步下降。

2

调节灵活度不良

表现：

近距离工作后，一过性中远距离视力下降，或长时间远距离用眼后，短时间近视力模糊，表现为调节反应钝化。

检查：

AMP和BCC反应正常，flipper下降，NRA和PRA均低常。

矫治：

以调节功能训练为主，可望调动潜在调节机能，改善调节速度，减轻症状。

3

调节维持不良

表现：

近距离工作初期视力正常，随着用眼时间的延长，近视力逐渐模糊。

检查：

AMP、flipper、BCC和NRA,PRA初始检查均正常，阅读工作15min以上，AMP和flipper下降，PRA偏低，BCC滞后增高。

矫治：

给予正性近距离附加球镜的同时进行调节功能训练。

4

调节过度

表现：

近工作距离缩短，阵发性近注视困难，重症出现近复视、头痛、眼胀和外隐斜。

检查：

AMP正常，flipper正镜向延缓，NRA偏低，BCC超前偏高。

矫治：

给予调节放松训练，可辅助使用解除睫状肌痉挛的药物。

5-1

低AC/A值型-集合不足

体征：

看近外隐斜

看近时外隐斜大于看远4棱镜度

集合近点（NPC）变远，大于6cm

NRA减弱

双眼调节灵敏度：+2.00D镜片完成困难

BCC结果：＜-0.25D

计算性AC/A≤3:1

症状：

1、近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调；

2、视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，字体发生流动、跳动；

3、眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼；

4、无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读；

5-2

集合不足

表现：

多见于中高度近视和高度远视眼初戴矫正眼镜，屈光参差，或中高度近视眼戴矫正眼镜看近，因视线点位于鼻下侧，出现底向内的棱镜效应，表现为近距离工作视觉模糊、疲劳、交叉性复视、眼痛、头痛。回避近距离工作。

检查：

远距离眼位正常，近距离高度外隐斜，近距离正相对集合降低（<12），集合近点远移（>10cm）,AC/A低常（<>

矫治：

集合功能训练是首选和有效的方法，有效率超过90%，有效的指标是正向相对性集合量增加和集合近点距离缩短，达到正常接近正常范围。部分集合功能训练效果不显著者可考虑近距离工作采用底向内的棱镜缓解症状。

6-1

高AC/A值型-集合过度

体征：

PRA减弱；

双眼调节灵敏度，-2.00D镜片完成困难；

BCC结果：＞+0.75D

集合近点（NPC）变近，接近鼻尖

计算性AC/A≥7:1

看看近内隐性

近时内隐斜大于看远3棱镜度

症状：

1、复视；

2、眼紧张感、疲劳感、牵拉感；

3、晚上额部疼痛；

4、聚焦过度感觉，视物远近均可出现模糊；

5、希望能尽可能避免近距离工作；

6、阅读时喜欢将书本放的很近；

7、喜欢闭眼。

6-2

集合过度

表现：

多见于高度远视眼未经矫正，或高度近视眼初戴矫正眼镜。短时间近距离工作易发生视觉疲劳、模糊，伴头痛、同侧性复视。

检查：

远距离眼位正常，近距离高度内隐斜，近距离负相对集合降低（<9），近距离正相对调节相应降低，ac 比率高常（="">5）。

矫治：

近距离工作时，眼镜附加正球镜是有效的方法，由于AC/A高，故少量近附加即可大幅度改善集合异常。在戴镜缓解症状的同时可进行散开功能训练，虽然散开功能训练不如集合功能训练效果显著，但对于增加负相对集合量有一定帮助。

通过上述对于“调节不足”、“集合不足”等的症状、体征、解决方案以及案例的分享，大家对于此类的视功能异常状况有所认知，后期碰到此类的顾客可以参考给予解决方案，给到顾客合适的视觉解决方案。