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中医药治疗慢性结肠炎验案 北京中医药大学教授 主任医师 李刘坤 上官某某，女，60岁，家住河南，2014年1月３日初诊。患慢性结肠炎7年，经常大便稀溏，在本地中西医治疗，经久不愈。近来退休得暇，来京求治。患者体重110斤，身高158cm。身体乏力，腰腿酸困，纳呆食少，大便稀溏，每日一二次，有时带有粘液，便前少腹坠胀，便后得舒，心烦急躁，夜寐不安，易醒难眠，舌淡胖瘀暗而有齿痕，苔白，脉弦滑。显系脾虚肝旺，肝木乘土所致，治拟健脾柔肝，理气燥湿，疏调木土。饮食宜忌生冷辛辣，少食肥甘。并宜舒畅情志，避免紧张焦虑。处方：炒苍术３０g，防风１０g，荆芥炭１０g，白芍１０g，陈皮１５g，伏龙肝（包）３０g，煅龙牡（先煎）各３０g，猪茯苓各１５g，炒薏仁３０g，炒山药１５g厚朴１５g，葛根１５g，黄连１０g，炙甘草６g，党参30g。7剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。 二诊：2014年1月10日。仍大便稀溏，夜寐不安，白天手足冷，夜间足心热，舌淡胖瘀暗而有齿痕，苔白，脉细弦。前方加减。炒白术30 g， 防风15 g，荆芥炭10 g， 生龙牡（先煎）各30 g，白芍10 g，猪茯苓各15 g，泽泻15 g，炒薏仁30 g， 陈皮15 g，党参30 g， 生黄芪30 g， 炒扁豆10 g， 炒山药15 g，桂枝10 g， 炙甘草6 g， 伏龙肝（包）30 g，车前子（包）10 g，焦三仙各15 g，炒鸡内金15 g，木香15 g，珍珠母（先煎）30 g。7剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。 三诊：2014年1月17日。大便成形，食欲增进，但仍入睡难，早醒，身体怕冷，腿困，舌淡胖瘀暗而有齿痕，苔白，脉沉细无力。前方加减。炒白术30 g， 荆芥炭10 g，生龙骨（先煎）30 g，白芍10 g，茯苓15 g，泽泻15 g， 炒薏仁30 g，陈皮15 g，党参30 g，生黄芪30 g，桂枝10 g，炙甘草6 g，伏龙肝（包）30 g，车前子（包）10 g，焦三仙各15 g， 珍珠母（先煎）30 g，石决明（先煎）30 g，鸡血藤30 g，夜交藤30 g，合欢皮15 g，枳实15 g，炒枣仁30 g。7剂，每日1剂，水煎，早晚食后分服。 药后诸症改善，大便成形，每日一行。持续7年的慢性腹泻，服药20剂即得以治愈，患者甚为高兴，再三表示感谢。停药后，一直以饮食调养，至今已过3年多，身体状况良好，腹泻再无复发。 按：慢性结肠炎属于中医“泄泻”、“痢疾”等病范围，是一种原因不明的结肠炎性病变，临床主要表现为腹泻、腹痛，大便含血、脓和粘液。病程较长，有反复发作趋势，易导致患者身体虚弱，并发症多发。西医治疗虽有抗感染、激素、止泻等方法，但效果往往不佳，不得已只好进行手术治疗。而中医认为本病的发生与情志所伤、过食肥甘或生冷饮食等因素有关，故在辨证论治的基础上，配合精神及饮食调理，往往收到满意的效果。另外，从中医辨证角度来说，本病可有湿热下注、肝强脾弱、脾胃虚弱、肾阳衰微等虚实寒热不同性质的证型，故治疗时必须严格辨证，分清具体证型，采取相应的治法，才能取得良好的效果。千万不可一听炎证，就用西医的思维而采取清热解毒的方法。如本案患者的治疗，就是根据其临床脉舌色症，辨其为脾虚肝旺之证，治以健脾柔肝，理气燥湿，疏调木土之法，才得以收药到病除之效。 |
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