要是提到给人带来巨大烦恼的皮肤问题，白癜风一定榜上有名。影响外貌、难治、还会不停进展，连已故国际巨星迈克尔杰克逊、我国著名导演冯小刚都饱受其困扰。
不过，实践表明，中医药治疗白癜风有着较好的疗效，但治疗白癜风的周期长，见效慢，疗效差异较大，而造成很多以盈利为目的私人诊所非正规化的治疗，给患者经济、身心上又造成伤害，因此，迫切需要临床医生重视此病，提高本病的治疗效果。今天为大家分享著名皮科医生许铣教授在皮肤科临床一线默默耕耘近半个世纪后总结的宝贵治疗经验。一起来看正文——
辨证属于气血失和者，方剂常采用桃红四物汤加丹参、补骨脂、白芷、首乌、白蒺藜、姜黄等活血理气。本型往往见于白癜风的早期，症见身体各部位均可发病，白斑色淡，边缘模糊，发展缓慢，局限或大面积色素减退斑，兼见神疲乏力，面色㿠白，手足不温，舌淡苔白，脉细，或无自觉症状，治宜调和气血，祛风通络。
辨证属于肝郁脾虚、风夹血瘀者则采用加味逍遥散加补骨脂、白芷、首乌、白蒺藜、郁金等疏肝滋肾，活血祛风。本型除了皮损外，往往有心烦易怒、纳呆、乏力困倦、失眠、舌质红或黯红、苔薄白、脉弦细等脾虚肝郁的症状，宜疏肝健脾，活血祛风。
肝肾不足者则采用六味地黄丸加桃仁、红花、补骨脂、白芷、首乌、白蒺藜、乌梢蛇、黄精、牛膝、淫羊藿、女贞子、旱莲草等滋养肝肾，活血祛风。其中乌梢蛇、白芷、白蒺藜等疏风；桃仁、红花、丹参活血；柴胡、郁金、香附等疏肝解郁；当归、首乌、赤芍、补骨脂、女贞子等滋肾养肝。本型患者往往见于白斑日久，长期精神紧张，烦躁忧郁，劳累过度等消耗日久至精气亏耗严重，或先天禀赋不足，症见身体出现色素脱失斑或原有白斑近日有新扩展，伴有精神疲惫、腰膝酸软、头晕耳鸣、胸胁胀痛、烦躁、失眠健忘、脱发、妇女经少、经闭、男子精少等肾亏症状，舌质红或淡，少苔，尺脉沉细，治宜滋补肝肾，养血祛风。临床上本病患者经许铣教授中医辨证治疗后，不仅白斑明显消退，而且心烦失眠、饮食、月经及腰膝酸软等全身症状均能明显改善。
由于中药大多是以健脾滋补肝肾治本为主，疏肝理气、祛风活血等治标为辅，标本兼治，疗效往往持久，长期服用，对患者身体，尤其是小儿的生长发育有增强作用，而无不良影响。
许铣教授在临床治疗白癜风时，往往中西医结合，衷中参西。遣方用药时，重视调肝运脾，同时还要结合患者局部皮损与全身情况进行辨证施治，如发病原因、病变部位、进展情况以及饮食、二便、睡眠、情绪等。对于儿童患者重视调理脾胃，也重视外治、内外治结合等。
临床观察中，女性白癜风患者比例很大，而针对女性特殊的生理特点，论其病因病机，其中以肝的影响最大。肝主疏泄，性喜条达，女性易多忧思忿怒，郁结伤肝，肝失疏泄，引起全身气机失畅，以致全身气血津液的转化失常。白癜风以病发之如风无定处，故其病名曰风，内风当生于肝，外感风邪致病，正气不足引发内风。西医对白癜风分型大体分为节段型与非节段型，非节段型又包括局限型、肢端型、散发型、泛发型飘。而节段型白癜风从发病分布特点及进展情况上看，犹如树木的枝杈或叶脉失去濡养而致枯黄不泽，加以局部外伤之力，其脉络受阻，瘀滞而不通，局部则不得濡养而脱色，而呈节段分布特点。再有本病春季发病居多，春季在脏和肝，为风所主，肝火易旺，导致肝之疏泄失常，气机郁滞，血行不畅，肌肤失养而致病；肝气郁滞，肝木克伐脾土，或先有脾虚，肝木相对过盛，则纳呆、纳差或挑食，水谷精微运化失司，肌肤失于荣养而发白斑。因此对于这型患者，许铣教授往往从疏肝以调气机，行气以开郁入手，兼健脾补肾。方药多选柴胡疏肝散、逍遥散、通窍活血汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、归脾丸、滋补肝肾丸、二至丸等辨证加减。肝气得疏，脾胃健，情志悦，气血畅，则肌肤得以润泽，而肝气太旺，勿忘佐以平肝息风之品。
许铣教授在临证治疗白癜风时，常根据发病部位酌情使用引经药物，引药直达病所。其中发于头顶加藁本、柴胡、川芎、细辛、吴茱萸、白芷等；头面部者加蔓荆子、桔梗；眉毛、上睑者选龙胆草、菊花；眼周者选枸杞；鼻部者加用苍术、辛夷；口唇部者加芡实；项部、上背部者加葛根；胸腹者选厚朴、青皮、瓜蒌；胁肋者加用柴胡、青皮、川楝子；腰部加生杜仲；白斑发于身体左侧者用川芎（左为气），右侧者用当归（右为血）；发于上肢用桑枝、片姜黄、羌活、独活等；发于下肢者加独活、牛膝、木瓜；外阴部选蛇床子、车前子。
《素问·举痛论》云：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱。”情志变化会影响气机，气机运行不畅导致气滞血瘀，肌肤失养而发病。故历代医家主张“善医者，必先医其心，而后医其身”。白癜风多因情志不畅，忧郁烦恼而发病，发病后如果发病在暴露部位易影响美观，则更加重其精神压力及心理负担，白癜风对患者的心理影响远大于皮损本身。许铣教授十分重视患者精神情绪及睡眠对本病的影响，除了在门诊中适当的心理疏导以外，常仔细询问患者的精神情绪及睡眠情况，重视疏肝解郁、养血安神等法的运用，常用如酸枣仁、柏子仁、柴胡、郁金、珍珠母、远志、石菖蒲、合欢皮等，强调无论是医生，还是患者，一定要树立“白癜风可以治好”的信心，劝导患者放下心理负担，保持心情舒畅，往往可使治疗事半功倍。
儿童白癜风与成年相比有其自身的特点，多伴有脾胃不适的症状，临床表现为厌食、挑食、时感腹胀等，舌象多淡胖或有齿痕。《育婴家秘·五脏证治总论》指出：“五脏之中肝有余，脾常不足，肾常虚。”小儿生机旺盛，营养物质需要量大，而脾胃的运化功能尚未健旺，相对而言“脾常不足”，治当健脾。许铣教授在儿童白癜风的治疗中重视健脾养血法的运用，补气健脾养血，常用参苓白术散，有益气健脾、渗湿止泻之功效，主治脾虚夹湿证，主要药物为黄芪、党参、茯苓、白术、甘草、扁豆、山药、防风、丹参、砂仁、白蒺藜等。健脾贵在运而不在补，故在运脾药中加谷芽、麦芽。麦芽入脾主升，谷芽入胃主降，两者合用，开发胃气，宣发五味，使脾胃相合，升降有序，运化自如。异功散是由四君子汤加陈皮而成，常用于治疗小儿消化不良属脾虚气滞，故脘痞不舒、心烦易怒可取得良效。
许铣教授也重视局部治疗，外治之理即内治之理，白癜风局部往往也以肝肾不足、气滞、气虚血瘀为主，另外酌加遮盖剂。外治多以活血补肾的酊剂为主，如红花、补骨脂、白芷、丹参、姜黄等，遮盖剂则选用鲜核桃皮等。
许铣教授在临床治疗白癜风时，往往衷中参西，根据病情适当应用现代医学对本病的一些研究成果，中西医结合，多管齐下，治疗此顽疾：①进展期白癜风，许铣教授常常给予小剂量泼尼松（5mg，每天1次）抗炎治疗，往往能有效控制疾病的进一步发展。②根据现代药理学研究成果，酌加药理上对白癜风确有疗效的药物，如补骨脂、白芷、独活、蛇床子、沙参、麦冬、防风、乌梅、鸡血藤、夏枯草、女贞子、旱莲草、白蒺藜、黄芩、泽兰、山慈姑、甘草等。③一些儿童患者，往往脾胃不好，吸收差，导致一些微量元素，如锌、铁、铜的摄入量减小，而这些正是色素生成的原料，除了中药辨证施治，许铣教授常建议患者坚持长期补充B族维生素、微量元素，保证色素生成有足够的原料。
