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噎膈余某，男，54岁，。半年来，患者每进餐时，便吞咽梗涩作痛，固体食物难入，汤水可下，食后觉剑突部灼热隐痛，且干呕不能平卧，平卧则呕，呕物带有鲜血，口干，咽燥，便秘，舌质红干，脉弦细数。食道吞钡检查诊为：食道炎症。属津亏热结，食道失于濡养所致。治以养胃生津为主，方用沙参、麦冬、玉竹、扁豆花、白芍、藕节炭、石斛各10，生地15，生甘草3，服药6剂。吐血止，食后灼热痛亦减，便畅。前方去藕节炭、生地，继服20剂，诸症痊愈。食道吞钡复查为：食道正常。随访1年，未见复发。按：噎膈，临床并非少见，然病机有异。《局方发挥》曰：“败其阴者乃有之，即噎膈之属胃是也”。本案食道炎属中医噎膈范围，据症状属津亏热结，病位在食道，属胃气所主。因饮食难下，无以生化津微，生化乏源，而致胃脘津亏，热结于内，食道失于濡润。故治以本方滋养胃阴为主，加白芍以酸味敛阴。生地、石斛甘寒滋阴清热生津，藕节炭甘平收敛止血，合而奏效。 大家参考探讨交流学习
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