来复汤（张锡纯方）

2014-03-22

甘麦大枣汤合百合地黄汤加减治疗脏躁30

例体会

2011年3月7

甘麦大枣汤合百合地黄汤加减治疗脏躁3O例体会 潘新霞

中图分类号:R256.28文献标识码:B文章编号:1006—0979(2011)06—0007—01

脏躁相当于现代医学所称的'癔病',青年女性多见,祖国医 学称其为'妇人脏躁',如果发生在妊娠期,则称'孕悲',发生在产 后,则称'产后脏躁'.特点是反复发作,临床表现变化多端,以精 神忧郁,情志烦乱,无故悲伤,哈欠频作,甚至哭笑无常为主症.笔 者近年来用甘麦大枣汤合百合地黄汤加减治疗30例,疗效满意. l资料与方法

1.1一般资料:本组30例均系女性,年龄2O,42岁;未婚3例,已 婚27例;病程2个月,1.5年.临床表现归纳而言可分为两类,一 类为感觉减退,如精神抑郁,无故悲伤,喃喃自语,视而不见,听而 不闻,记忆力减退;一类为感觉亢奋,如哭笑无常,坐立不安,情绪 过敏,时易激动等【lJ.30例中前者占l2例,后者l8例. 1.2治疗方法

1.2.1药物治疗:甘麦大枣汤合百合地黄汤加减:甘草6g,小麦 15g,大枣5枚,生地10g,川百合9g,酸枣仁15g,茯神15g.伴忧 郁,悲伤,表情冷漠者,加菖蒲10g,郁金15g,香附15g,柴胡5g;伴 哭笑无常,心烦易怒,过敏激动者,加白芍15g,丹皮10g,钩藤9 栀子10g.水煎服,日l剂,分早中晚服,15剂为l疗程,服2-6疗 程.

1.2.2心理疗法:与患者进行友好的谈话及建立信任的关系,劝导 病人正确对待病情,让患者适当参加一些有益于心身健康的劳

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动,帮助解除其忧郁的心理状态,安抚易怒情绪,鼓励建立信心, 保持心情舒畅,提高疗效和防止病情的复发.

1I3治疗标准:治愈:服药后症状消失,观察1年以上无复发者;好 转:症状明显减轻,或者治愈后,2,3个月后复发者;无效:服药期 间症状无改善者.

2结果

治愈19例,其中服药2疗程5例,4疗程10例,6疗程2例, 占63.3%;好转10例,其中治愈后又复发者6例,4例服6疗程病 情减轻,占33.3%;无效1例,占3.3%.

3讨论

脏躁出自《金匮要略?妇人杂病脉证并治》,其含义历代医家 解释不一,但后世所论多以《金匮要略》为依据,进行阐述和补充, }辽宁省朝阳市中心医院第二门诊(122000) 2011年1月15日收稿

《金匮要略》谓:'妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所为,数欠伸, 甘麦大枣汤主之'目.程门雪指出:'甘麦大枣汤是一张治心病,养 心气,泻虚火的好方子,也是肝苦急,急食甘以缓之,损其肝者缓 其中的好方子,如果进一步与百合地黄汤同用,来治疗神志不宁, 精神失常的一类疾病,更有殊功.'

笔者临床观察,认为本病的病位在心肝肾脾,为内伤虚证,多 由于忧思劳倦伤心脾,气血不足,心神失养;久病或产后,阴血亏 虚,心肝失养,气火偏旺,神不得宁,魂不得藏,而且心肝火旺,伤 阴扰神,可累及肾,致肾阴虚相火旺.甘麦大枣汤是治疗心阴受 损,肝气失和脏躁的名方,其与百合地黄汤合并加减疗效佳.方中 用药甘润平和,甘润生阴,养心之血,润肝之体,甘能缓急,柔肝之 用,也符合本病伤虚证,有火不宜苦寒.其中小麦甘凉,养肝补心 除烦;甘草甘缓,补养心气,和中缓急;大枣甘温质润,补益脾胃, 润燥缓急}引.百合甘平,不仅补虚滋养,还能镇静去邪;地黄补阴血 之上品;百合与生地黄相配,对心肝血虚而神魂不宁的失眠,惊

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悸,恍惚,错乱等症,是有妙用的;酸枣仁人心肝经,益气养阴,宁 心安神;茯神健脾安神.全方共起滋阴清肝,养心安神.临证时注 意兼夹证型的辨证,兼气郁者,加菖蒲,郁金,香附,柴胡疏肝解 郁,菖蒲有良好的抗抑郁作用【;兼有心肝火旺者,加白芍,钩藤, 丹皮,栀子养阴清热.除服药治疗外,心理治疗是现代治疗此症的 有效辅助方法.

妇人脏躁临床发病率很低,甘麦大枣汤和百合地黄汤治疗此 症效果良好,但有效成分,作用机理及安全性尚不清楚,需进一步 研究.脏躁预后良好,但需注意解除致病因素,否则复发的可能性 很大.

参考文献

【1】高春媛,陶广正.中医当代妇科八大家一朱小南.中国古籍出版 社-2001.129.

『2例敏如.中医妇科学.人民卫生出版社.2007.528. 【3】夏桂成.实用中医妇科学.中国中医药出版社.2O09.533—544. [4]张志亭,张彦平,李素水.甘麦大枣汤合百合地黄汤治疗神志病 举隅.河北中医,2006,28(3):203. 【5降明亚,陈红梅.石菖蒲对行为绝望动物抑郁模型的抗抑郁作 用.中药材,2001,24(1);40—41.

益气活血法治疗老年高血压病54例疗效观察

韩丛良'

关键词:益气活血法;老年高血压病

中图分类号:R544.1文献标识码:B文章编号:1006—0979(2011)06—0007—02

高血压是一种危害老年人生命健康的临床常见病,是一种以 体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征,可导致靶器官如心 脏,肾脏,脑和血管的损害,严重地危害老年人的身体?.本人于 2001年1月至2007年8月对54例心气虚血瘀证的老年高血压 患者用益气活血汤治疗,获得良好效果,现总结如下. 1资料与方法

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1.1一般资料:选择本院门诊及住院已确诊的老年高血压病人54 例,男4O例,女14例;年龄60—74岁,平均62.7岁.该组老年高血 压中以单纯收缩压增高?180mmHg34例;以收缩压?160mmHg. 舒张压?100mmHg20例.治疗前和治疗4个月后分别对症状积分 值评估和血液流变学检测及治疗后血压改善情况进行对比分析. 内蒙古乌拉特前旗西山咀卫生院(o144oo)

2011年1月12日收稿

1.2治疗方法:基本方为黄芪,丹参,三七,降香等.每日1剂,早晚 煎服,总疗程4个月.随证加减:头晕加天麻,钩藤;头痛加元胡; 健忘加杞子,首乌;失眠加酸枣仁,夜交藤;胸闷加瓜萎皮;心悸加 柏子仁,酸枣仁;四肢发麻加稀签草.

1.3症状积分值评估:采用半证量的记分法(症状严重,经常者3 分;症状严重不经常或经常不严重2分;症状间断或轻微者1 分).观察心气虚血瘀证的常见临床症状:?头晕头痛;?气短乏 力;?心悸怔忡;?梦多失眠;?胸痛胸闷;?面色黯;?舌胖边齿 痕;?舌质紫黯.

1.4疗效评价:显效:收缩压比原来降低>10mmHg;有效:收缩压比 原来降低10mmHg;无效:收缩压降低不明显.

2结果

2.1症状积分值分析:全组54例症状积分隋况见表1.