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英德人医中医团队， 在清明节气， 如期而至...  汗证小专题1 前言 作为综合医院的中医科，不管是门诊，还是其他科室的邀请我们去会诊，我们都会接诊到很多“多汗”的患者。运用中医治疗不同的汗证，有独特的优势，可以肯定地说，效果是显著的。 近期，英德人医中医团队“杏林集叶”栏目，为大家分享几则治疗汗证的医案，供同道参考交流。 初诊 陈阿姨，女，69岁，病历号71**693 初诊：2017年12月8日 主诉：全身汗出多 病史：全身汗出多，畏寒，容易感冒，背部发冷、腹部发冷感，夜间发热感、烦躁感，眠差，纳可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉弱。 既往有“高血压病、冠心病 焦虑抑郁障碍”病史，否认食物药物过敏史。 诊断：汗证（三阴虚寒）  中药处方 山萸肉30g 煅龙骨30g 煅牡蛎30g 白术30g 白芍15g 炙甘草10g 人参10g 桂枝15g 黄芪45g 五味子10g 浮小麦10g生姜10g *5剂，每日2次，饭后服用 二诊 二诊：2017年12月22日 陈阿姨服用5剂中药后，诸症好转，汗多明显减少，背部发冷、腹部发冷感好转，夜间发热感、烦躁感好转。舌淡红，苔薄白，脉弱。 中药处方：守方再进5剂。 三诊、四诊 三诊：2018年1月12日，四诊：2018年1月24日 诸症好转，汗多明显减少，背部发冷、腹部发冷感好转，下腹部只有少许发冷，夜间发热感、烦躁感好转，现容易心慌。舌淡红，苔薄白，脉弱。 中药处方：前方加减，共进10剂。 按语 这个陈阿姨，很善良，很简单，每次过来都要把我好好感谢一番，总是说没什么能感谢我的，然后就硬塞一瓶她儿子买来孝顺她老人家的牛奶，或者就硬塞一包自己做的番薯干，或者几根香蕉。 我也是醉了...
其实医生就想着治好病人，病人就简简单单说句感谢，这样多好。
从二诊以后，患者汗出明显减少，自诉自己的体质比以前好了很多，以前总感觉很累不够气，老是感冒，很怕冷，现在这些症状都没有了。 经过中医药治疗后体质明显好转，中医对于改善这种类型的体质还是很有优势的。
这种类型的患者，多考虑阳气不足，三阴虚寒。我治疗这种类型的多汗患者，一般认为与厥阴疏泄太过有关，治疗上从厥阴入手，常常选用张锡纯的来复汤加减治疗，效果非凡。 来复汤，近代中医大家张锡纯先生所创之方，全方由山萸肉二两、生龙骨一两、生牡砺一两、生杭芍六钱、野台参四钱、炙甘草二钱组成，主要用以治疗“寒温外感诸证，大病瘥后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热不解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱；或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息”。 我们再看看张锡纯书中论述山萸肉的章节，张锡纯擅长运用山萸肉的收敛之性治疗汗证，具体见下图： 来复汤，全方立意巧妙，构思精准，配合精当，用药独具一格，临床用于脱证临床疗效甚著，运用于多汗属于虚证、甚至脱证的患者，效果也是不错的。 |
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