脐尿管 胚胎期,泌尿生殖窦上方膨大演化成为膀胱,膀胱从脐部沿前腹壁下降,膀胱顶部与脐部之间有一细管相连,此即为脐尿管。 待膀胱下降完成后,脐尿管退化为脐正中韧带。 而本文所讲的内容即为脐尿管退化不全时所造成的异常情况。 若在膀胱下降完成后,脐尿管不退化或退化不全,则会出现以下四种情况: ①脐尿管瘘:脐尿管完全不闭合,脐端与膀胱相通。 ②脐窦:脐端未闭合,而膀胱端闭合。 ③脐尿管囊肿:脐端及膀胱端均闭合,而脐尿管中间管腔残留。 ④脐尿管憩室(膀胱顶部憩室):脐端闭合,而膀胱端未必。 图片来源:网络,无法查及作者 图a:脐尿管瘘 图b:脐窦 图c:脐尿管憩室(膀胱顶部憩室) 图d:脐尿管囊肿 脐尿管囊肿 最为常见,临床表现为脐下方腹壁触及包块,质地柔软,可压扁,若合并感染,则出现局部红肿热痛,脐部流脓等 超声表现:超声查见脐下方腹壁固定的囊性包块,边界清楚,壁光整,大小与体位、呼吸无关,CDFI:多不能探及血流信号。如果伴有感染时,囊肿内部可见透声极差,需注意与实性占位进行鉴别,通常囊肿内部无血流信号,后者内部常可检出血流信号(注意仪器条件的调节)。 脐尿管囊肿 脐尿管囊肿合并感染(来源网络) 脐尿管瘘 在脐尿管未闭疾病中排第二位,临床表现为脐部渗液并伴有尿臭味,由于通道渗尿,容易诱发瘘管及尿路感染,表现为脐部发红、瘙痒、肿块,部分可出现脐部流脓。 超声表现:在膀胱充盈条件下,可见腹部脐尿管的管状无回声或低回声与膀胱相通,当合并感染时,可表现为脐部与膀胱相通的低回声区。 脐下方低回声区,与膀胱相连 脐尿管瘘(来源网络) 脐窦 脐窦病变患者,脐部可出现间隙性流出分泌物,挤压脐部可见渗液流出。 超声检查可见脐下低或无回声区。 脐尿管憩室 比较罕见,一般无症状,当合并感染时,可因尿液逆流、炎症、尿酸盐类沉积而产生结石。 超声可见膀胱顶部向外突出的囊状结构,与膀胱相通。 文献参考: 1 吕信笑等,彩色多普勒超声在不同类型脐尿管疾病诊断中的价值,现代泌尿外科杂志[J],2009,14[5] 2 陆欣贤等,脐尿管疾病的超声表现,现代中西医结合杂志[J],2012,21[19] 超声技术与诊断超声图书微店铺
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