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空气进入身体中引起不良反应的这种现象称为“空气栓塞”，通常在输液、输血、分娩及手术过程中发生的，空气进入静脉血循环后至肺，阻塞肺动脉主要通路，引起循环障碍，甚至引起严重休克、死亡。 空气栓塞医学原理 我们先一起看看空气栓塞是如何发生的。 空气中主要成分为氮气及氧气还有少量惰性气体，我们的血液是可以溶入少量气体的，但大量气体或者是气体快速进入血液，超过了我们血液的溶解限度，气体就会随血流进入心脏，再进入肺，随肺泡排出。 如果还是排不干净，心脏中剩下 的空气就会和血液搅拌产生大量 血气泡。可引起肺动脉口与右室之间的空气闭锁，引起急性的循环障碍，导致发绀和缺氧；另一方面，射出去 的小气泡会进入肺动脉或者脑部 动脉，产生肺梗或脑梗。如果静脉内气栓逆行至上腔静脉或通过脊柱旁静脉丛上行，空气则可上行到脑部，引起颅内血管栓塞，引起抽搐等；如果患者合并房间隔或室间隔缺损，静脉气栓可由此而形成动脉气栓。 用针管打进多少空气会死人？ 2009年《中国法医学杂杂志》》上有片篇个案报道，刊登了一位老兄是如何使用空气针自杀的的，这位“壮士” 明显不不太懂医学原理。大大概是这这样的，首先他尝试着在胸口打空气，在胸口鼓起来几个皮下气肿之后， 一口气在胸腹部扎了 9针，又转战大腿，在两侧大腿扎了 7针针。他往往体体内打了400mL的空气，最终大脑空气栓塞，心肝脾肺肾胰肺均被打入空气，多器官栓塞而死亡。 那实际上空气栓塞的致死量是多少呢？只要超过2ml/Kg/min的空气进入身体，就有急性心衰，猝死的可能。也就是说，体重在60kg的成年人，只有在一分钟内迅速的进入身体120ml气体才会严重的循环障碍。一般认为小于0.2ml/Kg的气体进入身体一般不会引起严重的并发症。60kg的成年人就是12ml，所以平时输液中有少量气泡进入身体是不会有明显不适。 我们一次性使用无菌输液器皮管的总容积也不过十几毫升，临床工作中外周也很少见输液中出现空气栓塞的，但在中心静脉等大静脉输液时我们还是要提防，因为它血管的压力往往是负压。 欢迎大家在留言区讨论，喜欢我请关注头条“沪上祝医生”。 |
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