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黄帝问道:用针的技术,必然有一定的方法准则,究竟有什么方法,什么准则呢? 岐伯回答说:要取法于天地阴阳,并结合日月星辰之光来研究。 黄帝说:希望详尽地了解一下。 岐伯说:大凡针刺之法,均在于必须观察日月星辰盈亏消长及四时八正的气候变化这样才可以运用针刺的方法。如果气候温和,日色晴朗,人的血液就流行滑润而卫气上浮于表,血容易泻,气容易行;气候寒冷,天气阴霾,那么人的血行也会滞涩不畅而卫气沉伏于里。月亮初生的时候,人体的血气开始流利,卫气开始畅行;月亮正圆的时候,人体的血气充实,肌肉坚实;月黑无光的时候,人体的肌肉消瘦,经络空虚,卫气衰减,形体独居。所以,要顺着天时而调节血气。因此,天气寒冷,不要进行针刺;天气温和,不要犹疑迟缓;月亮初生的时候,不可以用泻法;月亮正圆的时候,不可以用补法;月黑无光的时候,不要进行针刺。这就是所谓顺应天时而调治气血的法则。要按照天时推移的次序,结合人身血气的盛衰,来确定气的所在,并聚精会神地等待治疗的最好时机。所以说,月牙初生时用泻法,就会使内脏虚弱,叫作重虚;月亮正圆时用补法,就会使血气充溢于皮表,以致络脉中血液滞留,这叫作重实;月黑无光的时候用针刺,就会扰乱经气,叫作乱经。这样的治法必然引起阴阳相错,真气与邪气不分,使病变反而得以深入,致使络脉外虚,经脉内乱,所以病邪就会乘之而起。 黄帝问:观察星辰、八正、四时可以候察什么呢? 岐伯说:观察星辰的方位,可以确定日月循行的规律。观察八节常气的交替,可以预测出异常的八方之风是什么时候来的,是怎样对人造成危害的;观察四时,可以区分春夏秋冬正常气候的所在,以便根据时序来进行调养气血,避免八方不正之风的侵犯。假如体质虚弱,再遭受自然界虚邪贼风的侵袭,两虚相感,邪气就可以侵犯筋骨,再深入一步,就可以伤害五脏。懂得气候变化的医生,就能及时挽救病人,使其不至于受到严重的伤害。所以说,天时的宜忌,不可以不了解。 黄帝说:讲得好。关于取法星辰运行规律来调理治病的道理,我已经知道了,希望再听您讲讲有关怎样效法往古的道理 岐伯说:要取法和运用前人的学术,先要懂得《针经》。要想把古人的针术运用在现在的治疗中,一定要先知道天气的寒温,月相的盈亏,四时气候的浮沉,以此来调治病人,就可以看到这种方法确实是有效的。所谓“观察于冥冥”,就是说荣卫气血的变化虽不显露于外,而医生却能懂得。这就是把天气的寒温,月相的盈亏,四时气候的浮沉等情况,进行综合分析,做出判断,然后进行调治。因此,医生对于疾病,经常会有先见之明,然而疾病并未显露于外,所以说这是“观察于冥冥”。所谓“通于无穷”,是说医生能够运用这种方法,通达各种事理,他的高超医术就可以流传于后世,这是学识经验丰富的医生不同于一般人的地方。 然而,病情不会显露在表面,所以一般人都不容易发现,看不到形迹,尝不出味道,所以叫作冥冥,好像神灵一样似有若无、难以捉摸。虚邪,就是四时八节的虚邪贼风。正邪,就是人在劳累时出汗和腠理张开,偶尔遭受虚风侵袭。正邪对人的伤害比较轻微,没有明显的感觉,也没有明显的病状表现,所以一般医生观察不出病情,也看不到它的病象。医术高明的医生,在疾病初起时就开始救治,先去诊候三部九候的脉气,并进行早期救治,不使脉气衰败,这样疾病就容易治愈,所以称为医术高明的“上工”。医术低劣的“下工”临证,是要等到疾病已经形成,甚至是到了恶化阶段,才进行治疗。之所以要等到疾病形成阶段才能进行治疗,是因为不懂得三部九候的脉气混乱是由疾病发展所导致的,因而会致使疾病发展而恶化。医术低劣的医生之所谓知道疾病的所在,只不过是知道三部九候病脉的所在部位而已。所以,这就像把守门户一样,已经陷入了被动的地位。其原因就是不了解病理,而只看到了病症的表面现象。 黄帝说:我听说针刺有补法和泻法两种,却不懂得它的内在含义。 岐伯说:泻法必须掌握一个“方”字。所谓“方”,就是邪气正盛,月亮正满,天气正温和身心尚稳定的时候。并且,要在病人吸气的时候进针,再等到他吸气的时候转针,还要等分呼气的时候慢慢地拔出针来。所以说泻必用“方”,才能发挥泻的作用,使邪气泻去而正气运行病就会痊愈。补法必须掌握一个“圆”字。所谓“圆”,就是行气,行气就是导移其气以到达病所,针刺时必须达到荣分,还要在病人吸气时推移其针。所以说,“圆”与“方”,都要用排针之法。一个医术高超而善用针术的医生,必须清楚病人形体的肥瘦,营卫血气的盛衰。因为血气是人的神气的寄存之处,必须谨慎地保养。 黄帝说:多么精妙的讲述啊!把人体的变化和阴阳四时的虚实联系起来,虚实的感应无形的病况,要不是先生,谁能够明白呢!然而先生屡次说到形和神,究竟什么叫形?什么叫神?请您详尽地讲一讲 岐伯说:请让我先讲形。所谓形,就是说还没有对疾病看得很清楚。要问明发病的原因,再仔细诊察经脉变化,病情才能清楚地摆在面 要是按寻后仍然不能明白实情,那么就不容易知道他的病情了。因为靠诊察形体,才能了解病情,所以叫作形。黄帝问:什么叫神? 岐伯说:请让我再讲神。所谓神,就是耳朵不闻杂声,眼睛不见异物,心志开朗明澈,非常清醒地领悟其中的道理,这种心领神会的领悟,不能用言语来形容。这就好比观察一个东西,大家都没有看到,但他却能够独自看得清楚;好像在黑暗之中,大家都感到昏黑,但他却能够昭然独明;好像风吹云散一样。这就叫作神。对神的领会,是以三部九候脉法作为本原的,能够到达这种程度,就不必拘泥于九针之论了。 |
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