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偏头痛的症状及类型

 韩赛尔 2018-04-16
    偏头痛是对一组头痛综合征的描述,是一种反复发作,搏动性剧烈的头痛症状,常累及一侧头部,也可双侧受累。表现为发作性的偏侧搏动性头痛,伴恶心、呕吐及眩晕,间歇期后可再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。最常见于青年或中年女性。头痛多为偏侧,可有先兆,每次发作的性质与过程相似,间歇期正常。患病率约为5—10%。据调查,国内女性患病率是男性的5倍。

根据国际头痛协会(1988)分类,根据发作特征分以下几种类型:
1、有先兆的偏头痛
    在偏头痛的症状发作前一天或数天,有些病人会有一些异常现象,如怕光、怕吵、情绪不稳定、困倦,有关水肿等。以往称典型性偏头痛(classic migraine),占全部偏头痛的15%一18%。可在一日内任何时间发作,通常醒后出现。此种类型具有遗传特征,60%一80%的病例在同一家庭的同代人或连续几代人中发生。
2、无先兆的偏头痛
    是临床最常见的偏头痛类型,也成为普通偏头痛,约占偏头疼患者的80%,鲜有遗传。一般不会有先兆现象出现,少数患者可出现轻微而短暂的视觉模糊。发作时常有头皮触痛,呕吐后可使头痛终止。头痛持续时间较长,可达数日。普通和典型偏头痛的一种有用的床边检查是,压迫同侧颈动脉可使头痛程度减轻。药物可以部分控制的偏头痛一般不会限制患者的日常活动,随着年龄的增长,头痛程度可逐渐减轻,发作次数也逐渐减少。  
3、特殊类型偏头痛
    偏头痛发作期或头痛消退后可伴明显的神经功能缺损,包括偏瘫、偏侧感觉缺失、失语或视觉障碍等。
4、偏头痛持续状态
    偏头痛发作持续时间在72h以上,但其间可有短于4小时的缓解期。这种发作与紧张性头痛、焦虑或抑郁伴发。
5、丛集性头痛
    表现为一段时期中每目于固定时间以固定形式反复密集地头痛发作,尔后有较长的缓解期。30—50岁多发,男性较多见。常于夜间突发,一侧眼眶、球后或额颞处疼痛,伴局部皮肤发红、发热、流泪及流涕,持续半至2小时。

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