|
糖尿病人能治吗?2型糖尿病是一常见的健康问题，全世界范围内2型糖尿病患者逾1.5亿，我国目前的成人糖尿病患病率约为9.7%，总数约有9240万，糖尿病前期人数已达1.48亿，其中T2DM占90%。虽然近年有报道证明严格控制高血糖可以控制2型糖尿病的并发症，但目前的治疗很少能使患者血糖完全恢复正常。 胃旁路手术治疗糖尿病: 胃旁路手术最早是1885年奥地利外科医生Theodor Billroth实施，用于治疗胃癌患者，20世纪50年代演变为一种减肥手术，1995年，Pories完成了146例肥胖糖尿病患者14年的临床观察，发现胃旁路术后糖尿病的达标率达80%，经过数十年的发展改进，2011年3月，国际糖尿病联盟发表声明:建议病程早期的2型糖尿病患者采用手术治疗。中华医学会糖尿病分会于2011年正式将手术治疗糖尿病写入《中国糖尿病防治指南》，胃旁路手术成为2型糖尿病患者的新希望。 胃旁路手术最早是用在减肥手术中，西方人长期摄取高脂、高热量，体重不断上升，许多人为了追求美丽，使自己重获健康接受这种减肥手术，经过几年的临床实践中，医生们意外发现这种手术能有效的治疗糖尿病，从而胃旁路手术，为糖尿病患者带来了新的福音。有一项对22094例患者进行的综合分析显示，84%的2型糖尿病在手术后完全逆转，大多数患者在出院前停止了口服药物或胰岛素治疗。据意大利罗马天主教大学的弗朗西斯科·卢比诺报告，在墨西哥、秘鲁、多米尼加和印度，没有达到病理性肥胖的糖尿病患者在做了胃旁路手术后，也获得了类似的结果。其他一些国家，比如中国、日本、意大利和比利时也做了一些临床实验。 在2005年，人们才对什么人应该做这种手术有了明确的想法。卢比诺和其他一些医生已经提交给美国临床内分泌学家协会(AACE)一份建议，提出用胃旁路手术来治疗2型糖尿病。AACE的主席理查德·海尔曼表示:"协会正在研究证据，目前还没有达成一项决定"。他补充说，现有的治疗糖尿病方法可能更安全，花费更少,不过，现有的治疗手段很少能完全治愈糖尿病。 糖尿病病人的手术后有哪些风险? 外科手术后大幅降低糖尿病合并症引起的病死率，其中＜65岁的病人在6个月以后即可显示疗效，＞65岁的病人则在11个月以后显示疗效。临床观察已经证实:RYGBP手术死亡率为0%~1.5% ,主要并发症为吻合口漏、肺栓塞、肠梗阻,发生率为0.6%~6%。胃旁路手术治疗2型糖尿病总的有效率95%，缓解率为83%。而且2型糖尿病病程在五年以内，手术的有效率为100%，病程10年以上者有效率70%左右。根据每个人胰岛素抵抗和胰岛细胞功能的不同，起效快的3周，起效慢的在一年左右。结合我们的经验，手术后完全缓解的病例血糖不需要任何降糖药物，可以维持在正常范围，少部分病例还需要胰岛素治疗，但用量只有术前的四分之一左右。 手术适合每一个糖尿病病人吗? 手术治疗糖尿病具有如此多的优势，但是不是没有任何风险呢?肯定不是，任何手术都有相关的副作用和后遗症，糖尿病手术也不列外，腹腔镜手术的一些诸如出血、吻合口漏、吻合口狭窄，肠粘连、肠梗阻等并发症都可能发生，但比例还是比较低的，文献报道不足2%，我们开展至今还没有发生，但客观上这些并发症还是可能发生的。另外，手术有效率达95%，完全缓解率达83%以上，这意味着手术以后不是每个人都可以得到好的效果。因此我们还是因该客观、理智看待糖尿病手术的问题，必须是专业治疗医生结合手术指征，严格进行术前筛查，给合适的患者进行手术，这样才能取得最大化的效果，让患者和医生都能笑对未来。 糖尿病人能治吗?目前来说只有胃旁路手术是真的可以治疗糖尿病!! 
|
|
|
