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手术治疗糖尿病的启示
糖尿病的传统治疗模式为内科治疗，包括控制饮食，加强运动，口服降糖药物以及注射胰岛素等，然而并没有一种方法能较为满意的控制糖尿病及其并发症， 且终身服药及注射胰岛素使得患者依从性较差。近年来，国外分析发现肥胖症患者接受旨在减肥的胃肠手术后，不仅体中心hi按住下降，而且其2型糖尿病也得到意想不到的治愈和改善。
一，手术治疗，效果明显
在众多的减肥手术中，胃旁路手术应较多，对伴肥胖症的2型糖尿病患者治疗效果也是最好的。美国医生费尔查克发现合并有肥胖症的2型糖尿病患者，在进行了治疗肥胖的胃旁路手术后，起不需要要药物降糖并能长期保持血糖正常，是糖尿病的并发症发生率和病死率大大降低，香港报道手术后一年，2型糖尿病患者中有 78.5%空腹血糖恢复正常，81.5%的2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平下降到7%以下。但从治疗效果来看，用于减肥的胃旁路手术对2型糖尿病的治疗 效果似乎必会减肥症的治疗更好。
二，手术为何能改善糖尿病
研究发现，病理性肥胖的患者经过手术治疗，在体重下降之前，83%的2型糖尿病患者及98.17%的糖耐量异常患者，已经不需要任何药物治疗和特殊饮食，血糖，血胰岛素，糖化血红蛋白水平恢复正常。可见，其糖尿病的缓解或治愈，并不是由于重度肥胖得到控制。学者们认为，2型糖尿病的发生可能是肠道分泌的胰岛高血糖素样肽和刺激胰岛素分泌因子平衡失调的结果，而减肥手术恰恰改善了肠- 胰岛激素分泌的模式，导致胰岛素抵抗得到显著改善，机体对胰岛素的敏感性增强，从而使血糖降低。
三，糖尿病手术之类的适应人群
1，体重指数大于35kg/㎡,有货无合并症的亚裔人群，可考虑减重或胃肠代谢手术。体重指标数32.0≈34.9kg/㎡且有2型糖尿病的亚裔人群中，生活方式和药物在治疗难以控制血糖或合并症时，减重或胃肠代谢手术应是治疗选择之一。
2 体重指数30.0≈31.9kg/㎡的亚裔人群中如果合并2型糖尿病，并有向心性肥胖（女性腰围大于85cm, 男性大于90cm) ,且至少额外符合两条代谢综合征标准 （包括高甘油三酯，低高密度脂蛋白胆固醇水平，高血压），也可考虑手术治疗。
3，体重指数28.0≈29.9kg/㎡的2型糖尿病患者进行手术应在患者知情同意的情况下，严格按研究方案进行，而不应广泛推广。
四，防范手术的质量风险
减非手术死亡风险虽然存在，但比一般手术有底，但是术后并发症是其不可忽视的问题。术后早期并发症包括埋泵部位感染，远期并发症包括迟发性埋泵部位感染，不愈性溃疡、肠梗阻、吻合口漏、肺栓塞、深静脉血栓、门脉损伤、呼吸系统并发症。胃轻瘫。营养不良。缺铁性贫血等，术后合并但是正的发生率为3%--30%。
因此，对减重手术一定要慎重，要严格筛查禁忌症，找有经验的医生实施手术，以避免或减少并发症的发生。目前仍然认为内科治疗是糖尿病治疗的基础，并且贯穿整个糖尿病小hi了的始末。
 
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