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口周湿疮辨治心得 来源：医生在线 日期：2007-03-05 中医杂志 2000年第3期第41卷 百 家 园 作者：罗建华 单位：云南省晋宁县第二人民医院 650605 口周湿疮属中医外科疮疹，其症状与唇风相近。唇风病变在下唇。此病多发生在口周，症状较唇风为重。患处肿痛作痒，疹疱泛起，破损结痂，痂脱而愈。然临床每有不愈者，皮损日甚，并伴奇痒疼痛或火烧样热痛等湿热毒互结之症。故痂脱湿存，渗液不止，浸淫成片，久久不愈，患者十分痛苦。本病究其病因，乃脾胃蕴热，复感风寒或风热之邪失于宣散，化热化火郁结阴阳或内舍大肠。盖脾主为胃行其津液，二者互为表里。今郁火壅遏阳明经络，脾津不得畅布运行，反受火邪攻逼，迫津于上酿成湿毒，循经上涌发为口周湿疮。此与热邪迫血妄行理无二致。本病《灵枢。经脉篇》曾有“胃足阳明之脉……还出挟口环唇……是动则病……唇胗(疹)”的记载。大抵泛指口唇周围疮疹类疾患。可见，古人对此病早已认识到与相关脏腑经络关系至密。 临床上，余认为本病应抓住火湿毒进行辨证。三者中，毒发于火湿，火湿则毒源清。故笔者首重火湿并辨其多寡而治之。如口周?热红肿，迅速泛起疹疱，疼痛剧烈为郁火偏胜。治以宣散郁火之法并佐以清热燥湿解毒。意在顺其火性，因势利导。借宣散之力开郁解结使火不续生以鼓湿；疏络畅津，使湿不复聚而酿毒。如口周湿烂渗液，疮痂累累，奇痒难忍，浸淫成片为湿毒偏重。治以清热燥湿为主，佐以宣郁解毒则湿不上涌。倘郁火内结大肠，热实便秘，又当开郁通闭，釜底抽薪。启下夺之路以竭火热而解上危。以上是笔者受《素问。五常政大论》“下之则胀已，汗之则疮已”的启示，结合临床和火邪特点归纳总结为“火性炎上，宣之则散。火基于下，泻之则竭”的治火法则。只不过余变下之则胀已为下之则火去。 [-hzh-] 就本病而言，实热在腑泻下夺火虽易，但郁火在经宣之最难。以该病已非单纯感受风寒或风热之邪时可比。如宣不得法，郁火不去，过于辛温则恐火邪暴炎。故药必二辛同散，温凉并用，始克有效。余制一方，名宣火除湿汤,药以升麻20g，生石膏30g，荆芥10g，防风15g，苦参、苍术各15g，赤小豆、绿豆、薏苡仁各30g，黄连、生甘草各10g组成。主治火湿毒并重之口周湿疮。经多年临床运用，可谓效佳。方中升麻、石膏为君、荆芥、防风为臣，宣达阳明郁火。黄连、苦参、苍术、薏苡仁、赤豆、绿豆为佐，燥湿、渗湿、解毒。生甘草为使，泻火解毒调和诸药。如治张姓患者，女，40岁。10天前患重感冒，体温40℃，经西医治疗3天后体温正常。但唇周及鼻旁疮疱成片叠起，热痛奇痒，痂脱与渗液交替出现，红湿糜烂，伴少食尿黄。诊脉稍数，舌苔微黄燥。诊为口周湿疮。证属郁火鼓湿，循经上壅口周。处上方治疗1周，每日1剂。***另以苦参30g煎取适量药汁轻洗痂脱处，并敷以适量冰片末。1周后，患处痒痛止，继而痂脱痊愈。 |
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