作者：王伯军 宁波大学医学院附属医院主任医师
现今，人们的饮食、生活习惯发生了很大改变，这种改变使胃食管反流病的发病率较过去明显增高，已经成为最常见的食管疾病。该病表现多种多样，患者难以分清，那么患者如何自我判断有无胃食管反流病呢？胃食管反流病是食管粘膜因过度接触或暴露于胃液导致胃食管反流症和食管粘膜损伤的疾病。包括：反流性食管炎、内镜检查阴性的胃食管反流症。
四大判断标准
1 .胃食管反流
进食后，尤其是晚上或卧床休息时，有酸性液体或苦水或食物从胃食管反流入咽部或口腔，甚至会流入鼻腔，引起刺痛。少数患者伴有胸骨后或心窝处疼痛，有时疼痛可放射至后背、胸口。
2.胸骨后烧热感或灼痛
胸骨后灼热感称为“烧心”，是胃食管反流病的典型症状，多位于胸骨后、剑突下（腹部正中最高处），尤其在餐后特别是饱餐后出现。症状多在食后1 小时左右发生，半卧位、躯体前屈、弯腰或剧烈运动可诱发。在服制酸剂后可消失，而过热、过酸食物则可使之加重。 胃酸缺乏者，烧热感主要由胆汁反流所致，称为碱反流，因而服制酸剂的效果常不显著。严重食管炎尤其有瘢痕形成者反可无或仅有轻微灼热感。
3.胃灼热、泛酸
进食后1 小时左右出现，进食后躺卧或剧烈运动更容易出现此症状，服用胃药如抑酸药症状减轻或消失，稍微进食过热或酸性的食物，症状明显加重。
4.吞咽疼痛、吞咽困难
有严重食管炎或食管溃疡时可出现吞咽疼痛，常吞咽食物时一过性疼痛。有时反流物刺激引起食管痉挛，可发生严重剧烈胸骨后刺痛，向背、腰、肩、颈部放射，酷似心绞痛。 前期，因食管痉挛或功能紊乱，部分患者可发生间歇性吞咽困难，进食时胸骨后梗噎感，感觉无法完全吞咽下去，进一步发展致吞咽困难频率明显增加但症状反而减轻；后期，当发生食管狭窄时吞咽困难持续加重，变成永久性吞咽困难。 对比以上4 个标准，你就能够大致判断是不是患上了胃食管反流病。
胃食管反流病也可发生食管外症状
如：反流物刺激咽部粘膜可引起慢性咽喉炎，出现声嘶，咽部不适或异物感； 可发生咳嗽、哮喘、这种哮喘无季节性，常在夜间发生阵发性咳嗽和气喘； 个别患者反复发生吸入性肺炎，甚至出现肺间质纤维化。
如果偶尔一次发生反酸、胸骨后灼热疼痛，可能是饮食不当，如进甜食、进食过饱、饱食后弯腰等所致，适当改变生活习惯就可避免，无妨！
如果患者烧心、反酸、胸痛、食物反流、吞咽困难等症状发作频繁，每周大于2~3次，应及时到消化科就诊。这不仅明显降低患者生活质量，并且病情持续进展可发展成食管狭窄、食管癌等。
但要注意这些症状也可以发生在其它疾病，如食管癌、胃炎、溃疡，甚至心绞痛，需要胃镜检查，由医生明确诊断，并在医生指导下治疗。 |
