藤平健《汉方腹诊讲座》连载（13）

藤平健《汉方腹诊讲座》连载（13）

（2）桂枝人参汤证的病例

患者是我的妻子。该病例也已在某杂志刊登，简述如下。

我们某次国外旅行时，妻子因食用夹生汉堡，出现类似大肠菌感染症状，严重水样便，持续了3日。第3日晚腹诊诊察，未发现心下痞硬，只是腹力略软弱，全腹部也未触及抵抗、压痛等。但是有中等度的头痛和发热，腹泻仍持续呈水样便状态。难道因为没有心下痞硬就不能使用桂枝人参汤吗？我这么想着还是投予了桂枝人参汤颗粒3.0克（津村制药）。此后2小时没有腹泻，当我在认为药物开始起效时，却又突然出现腹泻。因为随身携带的颗粒剂数量有限，加以考虑之后，予以真武汤。似乎病情有所控制，但凌晨1点又出现水样便。此时再做腹诊发现，直至昨晚完全未曾出现的心下痞硬，居然这次明显地出现了。至此，病状与条文所述的桂枝人参汤证完全契合。这次很有信心地投予与昨晚同量的桂枝人参汤颗粒。于是腹泻因此而停止了，第二天早上已基本病愈，恢复到了可以外出的正常状态。

       该病例，还有其他诸多事例，如实地反映出《伤寒论》条文的一字一句具有多么高度的严密性。当然该例也可以看作是对吉益东洞关于人参与心下痞硬关联性的证实吧。